超声内镜临床应用ppt课件.ppt

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1、寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多超声内超声内镜的的临床床应用用.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多概述概述?超声内镜（EndoscopicUltrasonography，EUS）属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择

2、去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多概述概述与普通内镜相比：?病变深度?病变起源?腔外情况与普通超声相比：?超声探头距病变部位近?无腹壁衰减和胃肠道气体的影响?超声波频率高，图象清晰充分结合了内镜和体外超声的优势.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多概述概述应用用?胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断消化道恶性肿瘤的诊断及术前 TNM 分期胃肠道周围肿块定性胰胆疾病诊断及鉴别诊断与ERCP 结合的管腔内超声（IDUS）超声内镜引导下的抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞

3、术.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多EUSEUS 分分类?按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。?按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。?按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。?按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多电子子EUSEUS.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上

4、寒假招工的陷阱很多超声微探超声微探头.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多超声微探超声微探头（带气囊）气囊）.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多EUSEUS 的适的适应症症?消化道可疑癌消化道可疑癌变的的诊断，判断浸断，判断浸润深度；深度；?粘膜下粘膜下肿瘤的瘤的诊断：如平滑肌瘤、断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂瘤、脂肪瘤等；肪瘤等；?消化道消化道恶性性肿瘤的瘤的 TNTN 分期；分期；?消化性消化性溃疡；?胰腺病胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰

5、腺，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；瘤；?胆道系胆道系统疾病，如胆疾病，如胆总管管结石、胆道石、胆道肿瘤；瘤；?判断食管静脉曲判断食管静脉曲张程度与栓塞治程度与栓塞治疗的的疗效；效；?可可显示部分示部分纵隔病隔病变。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多EUSEUS 的禁忌症的禁忌症（1 1）绝对禁忌症：禁忌症：严重心肺疾患不能耐受内重心肺疾患不能耐受内镜检查者。者。处于休克等危重状于休克等危重状态者。者。疑有胃穿孔者。疑有胃穿孔者。不合作的精神病患者或不合作的精神病患者或严重智力障碍者。重智力障碍者。口腔、咽喉、食管及胃

6、部的急性炎症，尤其是腐口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。性炎症。其他：明其他：明显的胸主的胸主动脉瘤、脉瘤、脑血管意外等。血管意外等。（2 2）相）相对禁忌症：禁忌症：巨大食管憩室、明巨大食管憩室、明显的食管静脉曲的食管静脉曲张或高位食管或高位食管癌、高度脊柱畸形者。癌、高度脊柱畸形者。有心有心脏等重要等重要脏器功能不全者。器功能不全者。高血高血压未未获控制者。控制者。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多EUSEUS 的并的并发症症1 1窒息：窒息：发生率极低，主要由于胃内注水生率极低，主要由于

7、胃内注水过多多时变动患者体位所致。患者体位所致。2 2吸入性肺炎：吸入性肺炎：较少少发生，常因生，常因术中中误吸胃内吸胃内液体或注入水量液体或注入水量过多所致。多所致。3 3器械器械损伤：有咽喉部：有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿、食管穿孔、胃穿孔、孔、肠穿孔、消化道管壁擦穿孔、消化道管壁擦伤等。等。4 4出血。出血。5 5麻醉意外。麻醉意外。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多术前准前准备及及术后注意事后注意事项?术前准前准备：同胃同胃镜检查：术前空腹前空腹 6-86-8小小时，上午，上午检查者前者前一天晚上一天晚

8、上8 8点后禁食禁水，下午点后禁食禁水，下午检查者当日上者当日上午午进食无渣半流食无渣半流质，中午禁食。，中午禁食。术前口服利多前口服利多卡因胶卡因胶浆。?术后注意事后注意事项：通常通常仅要求要求术后后2 2小小时内禁食、禁内禁食、禁饮即可。即可。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多超声内超声内镜扫描方式描方式?水囊法水囊法浸泡法浸泡法水囊法加浸泡法水囊法加浸泡法接触法接触法.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多EUSEUS 所示正常

9、消化管壁所示正常消化管壁结构（五构（五层结构）构）?第一层高回声带，相当于黏液与上皮分界面，表达浅表粘膜层。?第二层低回声带，相当于黏膜固有层，表达深部粘膜肌层。?第三层高回声带，相当于粘膜下层，表达黏膜下层及与固有肌层间的传声界面。?第四层低回声带，相当于固有肌层，表达固有肌层减去黏膜下层和固有肌层间的传声界面。?第五层高回声带，相当于浆膜（或纤维膜）表达浆膜层与浆膜下脂肪。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃胃肠壁的五壁的五层结构：构：mucosa(m)黏膜黏膜层深部黏膜深部黏膜层黏膜肌黏膜肌层黏膜下黏膜下

10、层固有肌固有肌层mucosal muscle(mm)submucosa(sm)proper muscle(pm)Serosa(s)浆膜膜层.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多肿瘤的浸瘤的浸润深度深度T T分期：分期：?T1T1：低回声影局限在前：低回声影局限在前 3 3层内；内；?T2T2：低回声影已破坏到第：低回声影已破坏到第4 4层，但第但第5 5层光滑；光滑；?T3T3：低回声影己侵及第：低回声影己侵及第 5 5层；?T4T4：低回声已破坏腔壁全：低回声已破坏腔壁全层并部并部分浸及周分浸及周围组织或器官。或

11、器官。.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多食道病食道病变?正常食道.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多食道病食道病变?食道平滑肌瘤食道平滑肌瘤.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多食道病食道病变?早期食管癌早期食管癌.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多食道病食道病变?T2T

12、2期食管癌期食管癌.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃部病胃部病变?胃息肉胃息肉.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃部病胃部病变?胃胃窦脂肪瘤脂肪瘤.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃部病胃部病变胃异位胰腺胃异位胰腺.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃部病胃部病变胃胃间质瘤瘤.寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多胃部病胃部病变?壁外壁外压迫迫.