NCCN心理痛苦温计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应.pptx

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1、第1页/共21页概述概述 NCCNNCCNNCCNNCCN对对对对“心理痛苦心理痛苦心理痛苦心理痛苦”的定义：的定义：的定义：的定义：由多重因素决定的一种不愉快的情绪体验。本质上是心理（认知、行为和情感上的）、社会和精神上的变化。这种情感体验能够明显地干扰患者应对癌症、躯体症状以及治疗的能力，并对治疗效果产生负面影响。NCCN心理痛苦多学科研究小组第2页/共21页心理痛苦连续图心理痛苦连续图.一般心理痛苦严重心理痛苦害怕担忧悲伤抑郁焦虑家庭危机精神危机第3页/共21页对心理痛苦治疗的需求当前的情况所有癌症患者50%45%5%50%出现心理痛苦的患者中只有10%的人接受过心理社会方面的治疗所有出

2、现心理痛苦的患者都能接受心理社会方面的治疗25-45%明显心理痛苦目标所有癌症患者第4页/共21页生命体征1.呼吸2.心跳3.脉搏4.血压5.疼痛6.痛苦第5页/共21页识别痛苦的障碍患者方面 “病耻感（stigma）担心引起医生的反感 就诊匆忙第6页/共21页识别痛苦的障碍医生方面 病人多，临床任务繁重 不敢打开“潘多拉魔盒”不知如何应对情感反应 第7页/共21页识别痛苦的障碍医疗机构 从事心理社会肿瘤学的专业人员较少，医疗资源不足第8页/共21页NCCN心理痛苦治疗标准心理痛苦治疗标准 诊断诊断心理痛苦，对其进行心理痛苦，对其进行监测监测和并给予和并给予证实证实，还要在，还要在疾病的各个阶

3、段提供及时的疾病的各个阶段提供及时的治疗治疗所有的患者在所有的患者在第一次第一次就诊时应该接受心理痛苦筛查，就诊时应该接受心理痛苦筛查，有异常情况的要标明有异常情况的要标明筛查工作还包括分辨出患者心理痛苦的程度以及实质筛查工作还包括分辨出患者心理痛苦的程度以及实质问题问题有根据地或在对实践指南意见统一的基础上对心理痛有根据地或在对实践指南意见统一的基础上对心理痛苦进行评估和治疗苦进行评估和治疗选自 NCCN第9页/共21页心理痛苦温度计使用情况疼痛温度计经过10年的努力在国内已得到广泛使用，推广“心理痛苦温度计”。使每一个出现疼痛和痛苦的患者都得到及时治疗。第10页/共21页实际问题_ 无时间

4、精力照顾孩子老人_ 无时间精力做家务_经济问题_ 交通_工作/学习_周围环境交往问题_ 与老人孩子相处_ 与伴侣相处_ 与亲友相处_ 与医护人员相处情感问题_ 抑郁_ 恐惧_ 孤独_ 紧张_ 悲伤_ 担忧_ 对日常生活丧失兴趣_ 睡眠问题_ 记忆力下降/注意力不集中在在过去的一周内，去的一周内，你的痛苦度是多少你的痛苦度是多少?极度痛苦没有痛苦确定你的痛苦程度然后找出你痛苦的原因身体身体问题_ 外表/形体_洗澡/穿衣_呼吸_排尿改变_便秘_腹泻_进食_疲乏_水肿_发烧_头晕_消化不良_口腔疼痛_ 恶心_ 鼻子干燥/充血_疼痛_性_皮肤干燥_手/脚麻木_身体活动受限“心理痛苦温度计（DT）”信仰

5、/宗教问题_信仰/宗教问题第11页/共21页国内外效度研究国内外效度研究韩国：参照标准HADS（医院焦虑抑郁量表）分界点：4分 敏感度：0.83;特异度：ROC曲线下面积：心理痛苦检出率：59.4%中国：HADS，SCL-90SCL-90 分界点：4分 敏感度；特异性 ROC曲线下面积：（Eun-Jung Shim,et,al.Psycho-Oncology,2007）（张叶宁，唐丽丽等,2009）第12页/共21页研究对象及方法2007.9.12008.1.3(北京肿瘤医院)病例数:4815新入院病人由心理学工作人员对产生情绪问题的心理痛苦患者进行访谈第13页/共21页初步心理访谈得分4由情

6、绪问题引起痛苦面对面访谈第14页/共21页总体显著痛苦检出率:24.2%由情绪问题引起的显著痛苦检出率:13.5%第15页/共21页结果多因素Logistic回归：女性是癌症患者显著心理痛苦的危险因素，年龄与心理痛苦相关分析：，第16页/共21页DT得分分布中国美国（引自Cancer 2005，Jacobsen等）第17页/共21页结果第18页/共21页讨论1.中国显著心理痛苦检出率比其他国家略低，国人对“心理问题”及“精神疾病”存在“病耻感”2.应用心理痛苦温度计的优点在于它是一个快速的筛查工具，可以帮助临床医生对大量的患者进行快速、有效地心理痛苦评估。3.心理社会工作者对患者进行的进一步的访谈可以减少临床医生的工作负担，提高患者的生活质量。第19页/共21页谢谢!第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页