中医基础理论五脏六腑.pptx

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1、1概 述 脏象,古作“藏象藏象”藏藏指隐藏于人体内的脏腑器官，内脏内脏。脏腑器官的形态结构形态结构,如“心象尖圆，形如莲花”象象 脏腑的生理生理功能活动和病理病理变化 表现于外的现象现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象反映于外的征象第1页/共42页2藏象学说藏象学说 藏藏象象学学说说是是研研究究人人体体脏脏腑腑组组织织器器官官的的形形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。第2页/共42页3三、脏腑的分类三、脏腑的分类 l五五脏脏：肝、心、脾、肺、肾“藏藏精精气气”，“藏藏而而不不泻泻”，“

2、满满而而不不能能实实”六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦“传化物传化物”，“泻而不藏泻而不藏”，“实而不能满实而不能满”奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑形态似腑，多为中空；功能类脏功能类脏，多主藏精气第3页/共42页4 五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态形态功能功能特点特点五脏五脏肝心脾肺肾肝心脾肺肾多为实腔多为实腔 藏精气藏精气藏而不泻藏而不泻 满而不能实满而不能实六腑六腑胆小肠胃大肠膀胱胆小肠胃大肠膀胱三焦三焦多为中空多为中空 传化物传化物泻而不藏泻而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞脑髓骨脉胆女子胞似腑似腑类脏类脏藏而不泻藏而不泻第4页/共

3、42页5（一）五 脏 心、肺、脾、肝、肾心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。五脏具有化生和贮藏精气化生和贮藏精气的共同生理功能，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能系统五个特殊的功能系统。其中，心的生理功能起着主宰作用。第5页/共42页6心 解剖结构：位于胸中，居横隔之上 心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的莲花；色红，中有孔窍。第6页/共42页7心的生理功能1心主血脉（1 1）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。（2 2）心主血脉的生理作用 A 行血以输送营养物质。B 生血，使血液不断地得到补充。（3 3）心主血脉的生理表现：A A 面色红润光泽 B B 舌质淡红

4、而滋润光泽，C C 脉象和缓有力 D D 胸部舒畅。第7页/共42页82 2心主神志（又称 心藏神或心主神明）（1 1）神的含义）神的含义 是指整整个个人人体体生生命命活活动动的的表表现现。一般称之为广广义义的的神神。即“形形征征”，包括面色表情，目光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。是指人人的的精精神神活活动动，包包括括意意识识、思思维维和和情情志志活活动动，即心心所所主主之之神神。一般称之为狭义的神狭义的神。（2 2）心藏神的生理作用）心藏神的生理作用 主宰全身生命活动：主宰全身生命活动：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清精神振奋，神志清

5、晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。第8页/共42页9心藏神和五脏藏神的关系心藏神和五脏藏神的关系中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志并该意志，第9页/共42页103.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源”“汗为心之液”4.开窍于舌，其华在面，其志在喜 “心开窍于舌”“舌为心之苗”心气盛衰面部的色泽；过喜伤心第10页/共42页11肺 解剖形态解剖形态:肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉

6、相通。肺在五脏六腑中居位最高，覆盖于心，故称“华盖华盖”。第11页/共42页12肺的生理功能肺的生理功能 1 1肺主气肺主气（1 1）肺主呼吸之气）肺主呼吸之气 含义含义：又称肺“司呼吸”是指肺肺通通过过呼呼吸吸运运动动，吸吸入入自自然然界界的的清清气气,呼呼出出体体内内的的浊浊气气，实实现现体体内内外外气气体体交交换换的的功能。功能。（2 2）肺主一身之气）肺主一身之气 肺朝百脉肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身，以营肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织器官而维持他们的正常生理活动。养各组织器官而维持他们的正常生理活动。第12页/共42页132 2肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降 （1 1）含义：

7、）含义：宣发宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形式为升和出。肃降肃降指肺气清肃和向下通降的功能肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。（2 2）肺主宣发肃降的生理作用）肺主宣发肃降的生理作用肺主宣发肺主宣发肺主肃降肺主肃降A排出浊气排出浊气吸入清气吸入清气B输布精微和津液输布精微和津液输布精微和津液输布精微和津液C宣发卫气宣发卫气清肃异物清肃异物宣发与肃降是宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式肺气升降出入运动的具体表现形式相反相成相反相成相反相成相反相成的矛盾运动的矛盾运动的矛盾运动的矛盾运动。在在在在生理上相互依存，相互制约。生

8、理上相互依存，相互制约。生理上相互依存，相互制约。生理上相互依存，相互制约。第13页/共42页143.3.肺主通调水道肺主通调水道（1 1）含义：）含义：又称肺主通调水道肺主通调水道。是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。而推动水液的输布和排泄的作用。“肺为水之上源肺为水之上源”（2 2）机制）机制通过通过肺气的宣发和肃降肺气的宣发和肃降作用来作用来实现实现 第14页/共42页15（3 3）肺主通调水道的作用肺肺气气宣宣发发使水液向上向外布散向上向外布散到全身到全身，外达皮毛，若“雾露之溉”以充养，润泽和护卫各种组织器官；使一部分被机

9、体代谢利用后的废水和剩余的水液，通过呼气呼气水汽水汽的形式，通过皮肤汗孔以蒸发和排汗蒸发和排汗的形式而排出体外肺肺气气肃肃降降使水液向下向内输布向下向内输布以充养和滋润体内的脏腑组织器官使大部分被机体代谢利用后的废水和剩余的水液不断的下输于肾，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液尿液而排出体外第15页/共42页164 4开窍于鼻，其华在毛，在志为悲开窍于鼻，其华在毛，在志为悲“鼻为肺窍”过忧伤肺第16页/共42页17脾脾解解剖剖形形态态：脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连脾与胃以膜相连”。第17页/共42页18脾的生理功能1 1、脾主运化、脾主运化 （1

10、1）运运化化水水谷谷：脾脾对对饮饮食食物物的的消消化化吸吸收收和和对对水水谷谷精精微微的的转转输作用。输作用。其其一一是是通通过过脾脾气气的的气气化化和和脾脾阳阳的的温温煦煦作作用用，使使饮饮食食物物化化为为水水谷谷精微。这一过程称之为精微。这一过程称之为“化化”。其其二二是是将将水水谷谷精精微微吸吸收收并并向向全全身身转转输输，这这一一过过程程称称之之为为“运运”将水谷精微向上输送至心肺水谷精微向上输送至心肺；“散精散精”至全身至全身。脾胃为脾胃为“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”。脾的运化功能正常脾的运化功能正常，称为“脾气健运脾气健运”。（2 2）运化水湿 是指脾对水液具

11、有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。上输水液于肺；下输水液于肾上输水液于肺；下输水液于肾 “诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”第18页/共42页19 2 2脾主升脾主升（1 1）含义一：升清）含义一：升清 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身化生气血，以营养全身。“脾气主升脾气主升”。（2 2）含义二）含义二;升举脏器升举脏器 协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定维持人体内脏器官位置相对

12、恒定的重要因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。脾气下陷脾气下陷（中气下陷）久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。第19页/共42页203 3脾主统血脾主统血 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。作用机制作用机制：是通过气摄血气摄血而实现的。脾不统血脾不统血：以下部出血多见下部出血多见 4.4.主肌肉、四肢主肌肉、四肢 与清阳之气有关与清阳之气有关 5.5.开窍于口，其华在唇，在志为思开窍于口，其华在唇，在志为思 “思则伤脾思则伤脾”第20页/共42页21肝肝解解

13、剖剖形形态态：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。第21页/共42页22肝的生理功能肝的生理功能1肝藏血肝藏血（1 1）含义：）含义：是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。（2 2）生理作用）生理作用 濡养自身，制约肝阳濡养自身，制约肝阳维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。防止出血防止出血对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固固摄摄力力。调节血量调节血量肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常生理活动的需要。“肝为血海肝为血海”肝藏血失常：

14、肝血不足肝血不足血虚失养；血虚失养；肝不藏血肝不藏血出血出血第22页/共42页232 2肝主疏泄肝主疏泄 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。调畅气机调节情志疏调消化“肝脾不和”“肝气犯胃”第23页/共42页243.主筋，其华在爪 “肝风内动”“爪为筋之余”4.开窍于目，在志为怒 过怒伤肝 第24页/共42页25肾解剖形态：解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。外形椭圆弯曲，状如豇豆。其外有黄脂包裹。第25页/共42页26（二）、肾的生理功能 1 1 肾藏精肾藏精 （1 1）含义：）含义：是指肾具有

15、封藏和贮存人体之精气的作用。是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。（2 2）精的含义）精的含义广义之精广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。生殖之精。第26页/共42页27（3 3）肾中精气的生理作用）肾中精气的生理作用 促进生长发育促进生长发育儿儿童童：“五五迟迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）“五软五软”（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。青少年青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。成年成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。临床补肾填精；补肾填精；养生惜

16、肾固精惜肾固精主一身之阴阳主一身之阴阳 肾阴肾阴 濡养，滋润濡养，滋润 肾阳肾阳 温煦，推动温煦，推动第27页/共42页282.主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居于骨中 肾中精气，化生脊髓和脑髓第28页/共42页293 3肾主纳气肾主纳气（1 1）含义：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。（2 2）机制：肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。（3 3）作用：防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（肾不纳气）。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。第29页/共42页304 4肾主水肾主水

17、含义：含义：是指肾具有主持和调节水液代谢的作用主持和调节水液代谢的作用。亦称肾的气化肾的气化作用。肾有“水脏水脏”之称。“肾者，水脏，主津液肾者，水脏，主津液”肾主水液的功能失调：尿少浮肿尿少浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。第30页/共42页315.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐 “肾气通于耳”“肾司二便”恐则伤肾第31页/共42页32（二）（二）六六 腑腑六腑六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。六腑的生理特性六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”。“六腑以通为用，以降为和六腑以通为用，以降为和

18、”。若六腑通和降的太过或不及通和降的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。第32页/共42页33胆胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。生理功能：贮藏和排泄胆汁病理病理:胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。第33页/共42页34胃的生理功能胃的生理功能胃主受纳、腐熟水谷胃主受纳、腐熟水谷 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，胃且将饮食物进行初步消化并形成食糜的作用。中医学非常重视“胃胃气气”，认为“人人以以胃胃气气为为本本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为

19、五脏之本胃为五脏之本”的理论。第34页/共42页352 2胃主通降胃主通降 胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃贵于通降，以下行为顺。胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。第35页/共42页36小肠 小肠 1.受盛化物 受盛 接受和贮盛 化物 消化 2.分清泌浊 清 氺谷精微 浊 食物残渣 尿液“小肠主液”第36页/共42页37大肠的生理功能大肠的生理功能主传化糟粕主传化糟粕大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，

20、经肛门而排出体外。“传导之官传导之官”。大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻大便秘结或泄泻。湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血腹痛、里急后重、下痢脓血等。第37页/共42页38膀胱的生理功能膀胱的生理功能 1.1.贮存尿液贮存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。2.2.排泄排泄尿液尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。第38页/共42页39（二）三焦的生理功能 通行元气通行元气 元气以三焦作为通路元气以三焦作为通路疏通水道疏通水道 人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关联相互关联的。第39页/共42页40脏腑小结（识记）脏腑小结（识记）五脏六腑包括的器官五脏六腑各自的生理功能特点第40页/共42页41第41页/共42页42Thanks！第42页/共42页