04-2 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导.ppt

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1、第二节第二节第二节第二节 心肌的生物电现象及节心肌的生物电现象及节心肌的生物电现象及节心肌的生物电现象及节 律性兴奋的产生和传导律性兴奋的产生和传导律性兴奋的产生和传导律性兴奋的产生和传导 心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性:兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性（excitabilityexcitability）自律性自律性自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）传导性传导性传导性传导性（conductivityconductivity）收缩性收缩性收缩性收缩性（contractivitycontractivity）心肌细胞分类心肌细胞分类心肌细胞分类心肌

2、细胞分类1 1 1 1、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同 工作细胞工作细胞工作细胞工作细胞 working cellworking cell：例如例如例如例如 心室肌心室肌心室肌心室肌cellcell 心房肌心房肌心房肌心房肌cellcell 自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞 rhythmic cellrhythmic cell：例如例如例如例如 P P细胞细胞细胞细胞 浦氏浦氏浦氏浦氏cellcell2 2 2 2、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其APAPAPAP的的的的0 0 0 0期除极期

3、除极期除极期除极 速度不同速度不同速度不同速度不同 快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞 例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞 慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞 例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心 肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。（）工作细胞（）工作细胞（）工作细胞（）工作细胞的静息电位和动的静息电位和动

4、的静息电位和动的静息电位和动作电位及成因作电位及成因作电位及成因作电位及成因 Resting potential Resting potential 静息电位静息电位静息电位静息电位 90mv90mv 主要是主要是主要是主要是KK外流外流外流外流Action potential Action potential 动作电位动作电位动作电位动作电位1.1.除极过程：除极过程：除极过程：除极过程：0 0期期期期 90902030mv 2030mv 12ms Na12ms Na+内流内流内流内流钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其

5、阻断剂河豚毒开放开放开放开放 失活均快，阈电位失活均快，阈电位失活均快，阈电位失活均快，阈电位-70-70-70-70-55mv-55mv-55mv-55mv快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应电位快反应电位快反应电位快反应电位 .复极过程：复极过程：复极过程：复极过程：1 1 1 1期期期期(快速复极初期快速复极初期快速复极初期快速复极初期)200mv10ms200mv10ms200mv10ms200mv10ms 0 0 0 0期和期和期和期和1 1 1 1期合称锋电期合称锋电期合称锋电期合称锋电 spike potentialspike potential I Itoto 电流，

6、即电流，即电流，即电流，即K K K K外流外流外流外流 阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵 4 4 4 4氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶 2 2 2 2期（平台期）期（平台期）期（平台期）期（平台期）停滞停滞停滞停滞0mv 1000mv 1000mv 1000mv 100150ms150ms150ms150ms形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌APAPAPAP的特点，的特点，的特点，的特点，也是心室肌也是心室肌也是心室肌也是心室肌APAPAPAP持续较长时程的主要原因。持续较长时程的主要原因。持续较长时程的主要原因

7、。持续较长时程的主要原因。同时存在同时存在同时存在同时存在CaCaCaCa和和和和NaNaNaNa+内向离子流和内向离子流和内向离子流和内向离子流和K K K K外外外外向离子流。向离子流。向离子流。向离子流。慢通道（慢通道（慢通道（慢通道（CaCaCaCa+通道）：激活、失活、再激通道）：激活、失活、再激通道）：激活、失活、再激通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位活均慢。阈电位活均慢。阈电位活均慢。阈电位-40-40-40-40-35mv-35mv-35mv-35mv阻断剂：阻断剂：阻断剂：阻断剂：MnMnMnMn+、CoCoCoCo+维拉帕米、异搏定、心维拉帕米、异搏定、心维拉帕米、异搏

8、定、心维拉帕米、异搏定、心痛定等痛定等痛定等痛定等本期末本期末本期末本期末 K K K K+外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭3 3 3 3期（快速复极末期）期（快速复极末期）期（快速复极末期）期（快速复极末期）0mv-90mv 0mv-90mv 0mv-90mv 0mv-90mv 100 100 100 100150ms 150ms 150ms 150ms I Ik k电流。即电流。即电流。即电流。即K K K K外流。外流。外流。外流。4 4 4 4期期期期(静息期静息期静息期静息期)电位稳定电位稳定电位稳定电位稳定于于于于RP

9、RPRPRP水平。水平。水平。水平。NaNaNaNa+K K K K+泵活动泵活动泵活动泵活动 并并并并有有有有CaCaCaCa+NaNaNaNa+交换。交换。交换。交换。（二）影响心肌细胞兴奋性（二）影响心肌细胞兴奋性（二）影响心肌细胞兴奋性（二）影响心肌细胞兴奋性 的因素的因素的因素的因素 1 1 1 1、静息电位水平、静息电位水平、静息电位水平、静息电位水平 2 2 2 2、阈电位水平、阈电位水平、阈电位水平、阈电位水平 备用备用备用备用 3 3 3 3、钠通道的状态、钠通道的状态、钠通道的状态、钠通道的状态 激活激活激活激活 失活失活失活失活 （三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）

10、兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系 1.1.1.1.心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化 2.2.2.2.期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性automaticityautomaticity 心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力称自动节律性。的能力称自动节律性。的能力称自动

11、节律性。的能力称自动节律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位动作电位动作电位动作电位4 4 4 4期自动除极是自律性期自动除极是自律性期自动除极是自律性期自动除极是自律性的基础。的基础。的基础。的基础。(一一一一)自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成 机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞 动作电位的比较动作电位的比较动作电位的比较动作电位的比较 1 1、窦房结细胞的动作电位及其成因、窦房结细胞的动作电位及

12、其成因 APAPAPAP成因成因成因成因 0 0 0 0期：期：期：期：CaCaCaCa+内流（慢通道）内流（慢通道）内流（慢通道）内流（慢通道）3 3 3 3期：期：期：期：I I I Ik k k k K K K K+外流外流外流外流 I I I Ik k k k 起主要作用起主要作用起主要作用起主要作用 4 4 4 4期：自动除极期：自动除极期：自动除极期：自动除极 I I I If f f f Ca Ca Ca Ca+内流内流内流内流2.2.2.2.浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因 4 4 4 4期自动除极是随时间

13、递增期自动除极是随时间递增期自动除极是随时间递增期自动除极是随时间递增的的的的I I I If f f f 和递减的外向和递减的外向和递减的外向和递减的外向K K K K电流所致。电流所致。电流所致。电流所致。4 4 4 4 期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房 结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。（二）心脏传导系统各部位的（二）心脏传导系统各部位的 自律性及其影响因素自律性及其影响因素 兴奋频率为衡量自律性指标，窦兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为房结为90

14、90100100次次/min/min 房室结房室结40406060次次/min/min 浦肯野纤维为浦肯野纤维为15154040次次/min/min 窦房结为心跳起搏点。窦房结为心跳起搏点。窦房结何以成为窦房结何以成为normal pacemaker?抢先占领抢先占领 超速驱动压抑超速驱动压抑 影响自律性的因素影响自律性的因素 1.41.41.41.4期自动除极速度期自动除极速度期自动除极速度期自动除极速度2.2.2.2.最大舒张电位的水平最大舒张电位的水平最大舒张电位的水平最大舒张电位的水平3.3.3.3.阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平 三、心肌的传导性三、心肌的传导性 c

15、onductivity 和兴奋在心脏的传导和兴奋在心脏的传导 兴奋传导原理兴奋传导原理局部电流局部电流（一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度 心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路房室交界传导速度最慢称房室延房室交界传导速度最慢称房室延房室交界传导速度最慢称房室延房室交界传导速度最慢称房室延搁，可避免房室收缩出现重叠搁，可避免房室收缩出现重叠搁，可避免房室收缩出现重叠搁，可避免房室收缩出现重叠;且容易产生传导阻滞。且容易产生传导阻滞。且容易产生传导阻滞。且容易产生

16、传导阻滞。（conduction blockconduction block）(二二二二)影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素 1.1.1.1.结构因素结构因素结构因素结构因素 细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小，内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞 间缝隙连接少，传导速间缝隙连接少，传导速间缝隙连接少，传导速间缝隙连接少，传导速 度慢；度慢；度慢；度慢；2.2.2.2.生理因素生理因素生理因素生理因素 动作电位动作电位动作电位动作电位 0 0 0 0期速度快幅度大，期速度快幅度大，期速度快幅度大，期速度快幅度大，传导快传导快传导快传导快 邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快 四、体表心电图四、体表心电图四、体表心电图四、体表心电图 1.1.1.1.心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较 2.2.正常心电图的波形及生理意义正常心电图的波形及生理意义