中医内科学——便秘.pptx
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1、病病 因因：外外 感感 寒寒 热热，内内 伤伤 饮饮 食食 情情 志志，阴阳气血不足。阴阳气血不足。病机病机：大肠传导失常大肠传导失常病位病位：大肠大肠第1页/共16页源流：源流：1.内内经经认认为为便便秘秘与与肾肾、脾脾、胃胃有有密密切切关关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。素素问问举举痛痛经经曰曰：“热热气气留留于于小小肠肠，肠肠 中中痛痛瘅瘅热热焦焦渴渴，则则坚坚干干不不得得出出，故故痛痛而而 闭闭不通矣。不通矣。”2.金金匮匮要要略略张张仲仲景景对对便便秘秘已已有有了了较较全全面面的的认认识识，提提出出了了寒寒、热热、虚虚、实实不不同同的的发发病病机机
2、制制。首首次次将将便便秘秘依依寒寒热热而而分分阴阴结结、阳阳结结二二类。类。第2页/共16页3.诸诸病病源源候候论论巢巢元元方方强强调调便便秘秘之之病病因因在寒、热二端，其病位在胃肠。在寒、热二端，其病位在胃肠。4.严严氏氏济济生生方方严严用用和和提提出出了了风风秘秘、气气秘、湿秘、寒秘、热秘等五秘。秘、湿秘、寒秘、热秘等五秘。5.医医学学心心悟悟程程国国彭彭将将便便秘秘分分为为“实实闭闭、虚闭、热闭、冷闭虚闭、热闭、冷闭”四种类型。四种类型。第3页/共16页三 范范 畴畴证候特征证候特征：1、便次粪质、便次粪质 2、伴随症、伴随症病因病机病因病机：1、肠胃积热肠胃积热 2、气机郁滞气机郁滞3
3、、阴寒积滞阴寒积滞4、气虚阳衰气虚阳衰5、阴亏血少阴亏血少基本病机基本病机：大肠传导失职第4页/共16页诊断诊断 1、便次粪质、便次粪质 2、伴随症、伴随症 3、病因病性、病因病性 4、现代医学的理化检查、现代医学的理化检查 5、排除诊断、排除诊断第5页/共16页鉴别诊断鉴别诊断积聚积聚 第6页/共16页 辨证论治辨证论治 一辨证要点辨证要点1、辨排便周期辨排便周期2、辨排便粪质辨排便粪质3、辨舌质舌苔辨舌质舌苔第7页/共16页粪质干坚，伴有肛门灼热热秘粪质干结，无肛门灼热实寒秘粪质不甚干结，断续不畅气滞秘粪质不干，便下无力气虚秘舌红少津，无苔或少苔阴亏舌淡少苔气血不足舌淡苔白滑阴寒内结舌红，
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