中医药健康管理服务培训.pptx

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1、一、项目实施依据一、项目实施依据1.关于印发中医药健康管理服务规范的通知（国卫基层发20137号）2.关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层发201567号）3.2015年国家基本公共卫生服务项目一览表（国卫基层发201567号）4.关于做好2015年基本公共卫生服务项目工作的通知（甘卫发2015289号）第1页/共37页5.关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知（国卫办基层发201535号）6.关于转发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知（甘卫发2015290号）7.国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（省级、地市级考核参考）8.国家基本

2、公共卫生服务项目绩效考核指标体系（县级考核参考）9.市县先关文件10.各级督查考核反馈文件第2页/共37页二、工作目标及要求二、工作目标及要求甘肃省2015年工作任务目标-以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上。-以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。-以县（区、市）为单位，3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上，7岁以下儿童健康管理率保持在85%以上。-以县（区、市）为单位，孕产妇系统管理率保持在85%以上。以县（区、市）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。第3页/共37页以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者管理率

3、分别达到35%和30%以上，规范管理率分别达到50%以上，全国管理高血压患者人数保持在8000万人以上，管理糖尿病患者人数达到3000万人以上。以县（区、市）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理，全国管理人数达到400万人以上。以县（区、市）为单位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。以县（区、市）为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。第4页/共37页 工作要求工作要求 落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，在疾病监测、培训指导、绩效考核、效果评估等方面加强

4、指导。县级对基层医疗卫生机构每年考核的覆盖面应当达到100%，并按照指标体系进行全面考核，在农村地区至少抽查20%的村卫生室，县级考核至少每半年开展1次。各项目管理组按要求落实省级每年1次、市级每半年1次、县级每季度1次的技术指导、督导检查和专项考核，考核结果及时报送同级卫生计生、财政部门，并逐级汇总上报。第5页/共37页 三、项目内容及考核依据三、项目内容及考核依据 项目内容 2015年国家基本公共卫生服务项目一览表十中医药健康管理辖区内65岁及以上常住居民和036个月儿童1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。第6页/共37页考核依据3.12.13.12.1老年人老年人中医药中医药健康管

5、健康管理服务理服务率率基层医疗基层医疗卫生机构、卫生机构、其他相关其他相关服务提供服务提供机构机构6565岁及以上常住居民，按照国家岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求，中医药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健康管理服务年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药的人数比例，反映老年人中医药服务数量。服务数量。辖区内人口统计数据，辖区内人口统计数据，6565岁及以岁及以上常住居民数，老年人中医药健上常住居民数，老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康康服务记录，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准管理服务记录表，体质判定标准表。表。3.12.23.1

6、2.2老年人老年人中医药中医药健康管健康管理服务理服务记录表记录表完整率完整率基层医疗基层医疗卫生机构、卫生机构、其他相关其他相关服务提供服务提供机构机构已接受中医药健康管理服务的已接受中医药健康管理服务的6565岁及以上常住居民，年度内获得岁及以上常住居民，年度内获得符合国家中医药健康管理服务规符合国家中医药健康管理服务规范要求的中医药健康管理服务并范要求的中医药健康管理服务并填写完整记录表的情况，反映老填写完整记录表的情况，反映老年人中医药健康管理服务的质量。年人中医药健康管理服务的质量。同时，核实老年人中医药健康管同时，核实老年人中医药健康管理服务的真实性。理服务的真实性。老年人健康管理

7、档案，老年人中老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表，体质医药健康管理服务记录表，体质判定标准表，以及现场入户调查判定标准表，以及现场入户调查走访收集的信息。走访收集的信息。3.12.3 3.12.3 0-360-36个个月儿童月儿童中医药中医药健康管健康管理服务理服务率率基层医疗基层医疗卫生机构、卫生机构、其他相关其他相关服务提供服务提供机构机构0-360-36个月儿童，按照国家中医药个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内健康管理服务规范要求，年度内辖区内按照月龄接受中医药健康辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童管理服务的人数比例，反映儿童中医药

8、服务数量。同时，核实儿中医药服务数量。同时，核实儿童中医药健康管理服务的真实性。童中医药健康管理服务的真实性。年度辖区内年度辖区内0-360-36个月儿童数，基个月儿童数，基层医疗卫生机构、其他相关服务层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的提供机构的0-360-36个月儿童中医药个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表，以及现场入户管理服务记录表，以及现场入户调查走访收集的信息。调查走访收集的信息。第7页/共37页2013版项目规范关于印发中医药健康管理服务规范的通知国卫基层发20137号各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆

9、生产建设兵团卫生局：2013年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。为推动各地规范开展中医药健康管理服务，我们制定了中医药健康管理服务规范。现印发给你们，请参照执行。附件：中医药健康管理服务规范 国家卫生计生委 国家中医药管理局 2013年7月31日第8页/共37页中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记

10、录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。第9页/共37页预约辖区内65岁及以上常住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识三、服务流程第10页/共37页四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫

11、生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。第11页/共37页（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标（一）

12、老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。第12页/共37页体质判定标准表体质类型及对应条目条 件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加11分

13、是各条目得分相加910分倾向是各条目得分相加8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都8分是各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都10分基本是不满足上述条件者否第13页/共37页填表说明：1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇

14、体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。第14页/共37页 036个月儿童中医药健康管理服务 一、服务对象辖区内居住的036个月儿童。二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程第15页/共37页12月龄6月龄36月龄30月龄2

15、4月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法第16页/共37页四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强宣传，告

16、知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。第17页/共37页五、考核指标036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。六、附件11岁以内儿童中医药健康管理服务记录表212岁儿童中医药健康管理服务记录表336岁儿童中医药健康管理服务记录表 第18页/共37页附件1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号-月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期 中医药健康管理服务 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：下次随访

17、日期 随访医生签名 第19页/共37页 12岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号-月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期 中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期 随访医生签名 第20页/共37页36岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号-月龄3岁4岁5岁6岁随访日期 中医药健康管理

18、服务1中医饮食调养指导2中医起居调摄指导3传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期 随访医生签名 第21页/共37页 四、项目实施过程中存在的问题四、项目实施过程中存在的问题 一是一是“中医药健康管理服务中医药健康管理服务”的名称、内容不规的名称、内容不规范。范。1.1.部分部分县卫计委、卫生监督所、乡镇卫生院还有叫“中医治未病”的。2.对中医药健康管理服务理解不到位的，服务人员对中医药健康管理服务的内容不太了解，与中医诊疗、中医适宜技术等混淆。3.对服务人群把握不到位，按照2013版中医药健康管理服务规范，中医药健康管理服务只适用于0-3岁儿童和65岁及以上老年人，并不适用于孕产妇、高血压

19、、糖尿病等人群。第22页/共37页 二是工作不规范二是工作不规范 1.表格填写不规范 2.使用的表格不规范 3.健康管理档案电子系统填报不规范 4.老年人中医药健康管理服务工作问题较多 三是培训不到位，没有对项目进行培训三是培训不到位，没有对项目进行培训 1.服务人员对项目了解不到位 2.没有学习文件 3.没有学习规范 4.不掌握基本的中医药知识第23页/共37页 五、如何做好新一步工作五、如何做好新一步工作 一是规范中医药健康管理服务。各县卫计委、卫生监督所、乡镇卫生院应使用统一规范名称“中医药健康管理服务”。规范服务内容，中医药健康管理服务只是指0-3岁儿童和65岁及以上老年人中医药健康管

20、理服务，不包括孕产妇、高血压、糖尿病等人群，服务内容儿童以中医健康指导为主，老年人以中医体质辨识和中医健康指导为主。二是必须使用国家规范版本的各种中医药健康管理服务记录表格，在健康档案管理系统中也要能够正常输入和查看。第24页/共37页 三是加强培训。建议对服务人员，特别是承担服务的村医开展项目和中医药健康管理服务规范（2013版）的培训。四是加强老年人中医药健康管理服务工作。按时开展老年人中医药健康管理服务工作，加强服务人员中医体质辨识方面的培训，指定专门科室承担老年人中医药健康管理服务工作。卫生院中医科要做好老年人中医药健康管理服务的把关工作，对服务人员特别是村医填写的中医药健康管理服务记

21、录表格要认真把关审核，提高老年人中医药健康管理的服务质量。第25页/共37页六、老年人体质辨识六、老年人体质辨识气郁质 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345第26页/共37页气虚质 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(14)您容易患感冒吗?（指

22、每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒第27页/共37页阳虚质 (11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345第28页/共37页阴虚质 (10)您眼睛干涩吗?12345(21)您皮肤或口唇干吗?1234

23、5(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(31)您容易大便干燥吗?12345第29页/共37页痰湿质 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（kg）/身高（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105cm或3.15尺）(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345第30页/共37页湿热质 (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(25)您

24、有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上)12345第31页/共37页血瘀质 (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345第32页/共37页特禀质 (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(17)您容易过敏(对药物

25、、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345第33页/共37页平和质 (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345第34页/共37页1.体质辨识是由服务人员问诊和简单检查后得出的结论2.体质辨识应该注意前后问题之间的逻辑关系，如问题1,4之间的关系3.体质辨识应该注意年份之间的逻辑关系4.体质辨识应该注意体制之间的关系，平和质（是）不可能是其他8种体质，平和质（基本是）有可能是其他8种体质5.注意与健康档案中手术等其他疾病记录相一致第35页/共37页谢谢大家YOURNAME第36页/共37页谢谢您的观看！第37页/共37页