中国甲型HN流感疫情形势 .pptx

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1、内 容甲型甲型H1N1H1N1流感基本认识流感基本认识甲型甲型H1N1H1N1流感监测及疫情概况流感监测及疫情概况第1页/共28页甲型H1N1流感基本认识第2页/共28页甲型H1N1流感传染病学特征传染源传染源感染甲型感染甲型H1N1H1N1流感病毒的人或动流感病毒的人或动物物出现症状前出现症状前1 1天至病后天至病后7 7天或症状消天或症状消失后失后2424小时（二者中较长者），均可小时（二者中较长者），均可排出病毒排出病毒成人一般可持续排出病毒成人一般可持续排出病毒5757天，儿天，儿童排出病毒的时间更长，免疫抑制或童排出病毒的时间更长，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长重症患者排出病毒

2、的时间更长 Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1)Virus in Humans.N Engl J Med,2009.第3页/共28页甲型H1N1流感传染病学特征传播途径传播途径较大的飞沫近距离传播较大的飞沫近距离传播一般一般2 2米以内米以内患者咳嗽或打喷嚏时患者咳嗽或打喷嚏时直接接触患者的呼吸道分泌物或体液直接接触患者的呼吸道分泌物或体液可能存在较小的飞沫空气传播可能存在较小的飞沫空气传播易感人群易感人群新重配病毒，与季节性流感新重配病毒，与季节性流感H1N1H1N1相差相差较大，人群普遍易感较大，人群普遍易感 Emergen

3、ce of a Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1)Virus in Humans.N Engl J Med,2009.第4页/共28页传播能力传染指数（传染指数（R R0 0）甲型甲型H1N1H1N1流感（指数模型）：流感（指数模型）：2.2-3.22.2-3.2季节性流感：季节性流感：1.2-1.41.2-1.4基于模型估计，甲型基于模型估计，甲型H1N1H1N1流感的传播能力高于季节型流感流感的传播能力高于季节型流感受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响传代时间（传代时间（TgTg）1.9-2.61.9-2.6天，

4、基于模型估计，与季节性流感相似天，基于模型估计，与季节性流感相似续发率（续发率（Secondary attack rateSecondary attack rate）22%22%（基于美国和墨西哥的数据）（基于美国和墨西哥的数据）Eurosurveillance,Volume 14,2009Science.1176062WHO.Weekly epidemiological record.No.20,2009BMJ.No 339.July 25 2009 第5页/共28页临床特征临床特征潜伏期潜伏期 一般一般1 1至至7 7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。天左右，较流感、禽流感潜伏期长。症状症状

5、人流感后的早期症状与普通人流感相似，发热、咳嗽、喉痛、人流感后的早期症状与普通人流感相似，发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过3939，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及ReyeReye综综合征

6、、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。第6页/共28页2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图 第7页/共28页甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势第8页/共28页背 景4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感儿童病例回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发6月11日，世界卫生组织（WHO）宣布全球进入流感大流行阶段4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强监测第9页/共28页病例的发现途径主动监测入境筛检密切接触者医学观察被动监测各级各类医疗机构暴发疫情中的加强监测季节性流感哨点监测第10页/共28页发发病日期病日期报报告告发发病

7、数病数累累计报计报告告发发病数病数5/25/9 5/16 5/23 5/30 6/6 6/13 6/20 6/27 7/4 7/11 7/18 7/25 8/18/8 8/15 8/22 8/29 9/5 9/12050100150200250300350400450500110100100010000报告发病数累计报告发病数我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线（截至2009年9月9日22时,N=6852）5月11日，第一例输入性病例5月29日，第一例输入相关本地感染病例 6月13日，第一例纯本地病例6月18日，学校暴发7月8日，改变防控策略7月10日，降为乙类传染病管理第11页/共28页

8、我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布（N=6852）第12页/共28页发发病日期病日期报报告告发发病数病数5/2 5/9 5/165/235/30 6/6 6/136/206/27 7/4 7/117/187/25 8/1 8/8 8/158/228/29 9/5020406080100120140160本土感染本土感染本土病例本土病例输输入相关入相关输输入病例入病例甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布（截至2009年9月9日10时,N=3036）第13页/共28页我国内地甲型H1N1流感重点疫情省份病例构成目前我国甲型H1N1流感疫情7月31之前以输入病例为主（72%）。8月1日后以本地

9、感染病例为主（56%）。第14页/共28页年年龄组龄组（岁岁）报报告病例数告病例数0-45-2425-4950-64650500100015002000250030003500男女确诊病例年龄和性别分布（N=6547）年龄中位数17岁(1月 79岁)0.05)第15页/共28页输入性病例(n=1589)与本地病例(n=1418)的年龄分布 输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性(X2=135.92,P0.01)年年龄组龄组（岁岁）病例数病例数0-45-2425-4950-64650200400600800100012001400输输入性病例入性病例本土

10、感染本土感染第16页/共28页职业人群暴露发病风险7例医护人员发病前7天曾护理确诊病例未使用PPE或仅用了外科口罩5例教师（2个夏令营）发病前7天与确诊病例在一起吃、住和密切接触未使用PPE2例空姐发病前2天和前5天，为确诊病例提供服务未使用PPE4例列车员发病前7天，为同一车厢的确诊病例提供服务未使用PPE第17页/共28页入境筛检中发现的病例控制措施控制措施筛检到的病例比例筛检到的病例比例(%)5月(n=35)6月(n=799)7月(n=1255)8月(n=1047)合计(N=3136)入境筛检10(29)254(32)231(18)262(25)757(24)检验检疫局的数据截止2009

11、年8月23日，故用同期的全国报告病例数与其比较。2009年7月10日，卫生部发布公告，将甲型H1N1流感从检疫传染病调整为监测传染病。在56,069,755名入境筛检的人员中，共发现发热呼吸道病例17909人（筛检率为319/106），其中共确诊757例（筛检率为14/106）。第18页/共28页通过密切接触者医学观察发现病例防控措施防控措施发现病例发现病例(No.%)五月五月(n=1,189)六月六月(n=14,730)七月七月*(n=4,110)八月八月*(n=300)总计总计(N=20,329)密接医学密接医学观察观察5(0.4)330(2.2)195(4.7)18(6.0)797(3.

12、9)*卫生部于7月8日调整甲型H1N1流感防控措施，7月10日降为乙类传染病管理。*数据截至8月10日。通过对1,450例确诊病例的 20,329位密接的医学观察，共计发现甲型H1N1确诊病例 797例(3.9%)。第19页/共28页病例报告和隔离时间间隔时间间隔时间间隔中位数（范围）（天）中位数（范围）（天）发病到报告(n=3903)2(0,38)发病到住院隔离治疗(n=1498)1(0,15)第20页/共28页各省聚集性疫情报告情况省份事件起数（%）报告病例数（%）省份事件起数（%）报告病例数（%）广东75（24）475（15）广西4（1）174（5）江苏42（14）209（7）海南4（1

13、）21（1）福建34（11）215（7）重庆4（1）37（1）四川25（8）278（9）吉林3（1）23（1）安徽19（6）172（5）贵州2（1）5（0）河南18（6）630（20）湖南2（1）19（1）湖北14（5）64（2）辽宁2（1）52（2）北京12（4）169（5）宁夏2（1）8（0）江西12（4）68（2）天津2（1）14（0）浙江11（4）121（4）上海1（0）7（0）河北8（3）90（3）新疆1（0）112（4）山东8（3）92（3）合计3093175甘肃4（1）120（4）第21页/共28页聚集性疫情规模聚集性疫情聚集性疫情规模规模 聚集性疫情聚集性疫情起数（起数（%）聚

14、集性疫情聚集性疫情病例数（病例数（%）289（29）178（6）3-598（32）381（12）6-9 45（15）317（10）10-2958（19）916（29）30-49 10（3）381（12）50-99 4（1）266（8）100-199 5（2）736（23）合计合计 3093175聚集性疫情占所有报告病例总数的聚集性疫情占所有报告病例总数的46%（3175/6852）第22页/共28页聚集性疫情的报告时间及病例数报告的事件起数呈逐渐增加的趋势，报告的事件起数呈逐渐增加的趋势，9月上旬已报告月上旬已报告147起疫情，共报告病例起疫情，共报告病例1877例，占报告聚集性疫情病例总数的

15、例，占报告聚集性疫情病例总数的59%。报报告月份告月份报报告病例数告病例数事件起数事件起数5月月6月月7月月8月月9月月0200400600800100012001400160018002000020406080100120140160报报告病例数告病例数事件起数事件起数第23页/共28页我国聚集性疫情以学校和夏令营为主57%(176/309)聚集性疫情发生在学校(170起)和夏令营(6起)，病例数占聚集性疫情报告病例的82%(2597/3175)9月上旬报告的147起聚集性疫情中，134起（91%）发生在学校规模最大的聚集性疫情(196例)河南洛阳新安县第三高级中学首发病例发病时间：8月25

16、日截至9月3日22时，确诊80例，疑似166例无重症和死亡病例第24页/共28页疫情特点小结疫情特点小结我国疫情早期以输入性病例为主病例多为19岁左右的青年人随着本地病例和暴发疫情的不断出现，我国部分地区疫情可能已发生社区水平传播不断增多的聚集性疫情和暴发多数病例发病后及时被隔离治疗部分病例是通过入境筛检和密切接触者医学观察发现的我国采取的综合防控措施一定程度上延缓了疫情扩散，但是一旦发生社区水平传播，这些措施将很难控制疫情的进一步传播第25页/共28页局限性及防控工作难点局限性及防控工作难点由于甲型H1N1流感的疾病特点，很难发现和确诊每一例病例，尤其是轻型病例主动监测仅关注了有国际旅行史或甲型H1N1流感病例接触史的人由于存在隐性感染，以及受病人就诊行为的影响，低估了本地感染的散发甲型H1N1流感病例数水平第26页/共28页谢 谢第27页/共28页谢谢您的观看！第28页/共28页