常见中枢神经疾病.ppt

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1、中樞神經大腦大腦 額葉 頂葉 顳葉 枕葉 基底核 腦幹腦幹 視丘 下視丘 腦下垂體中腦 橋腦 延腦小腦小腦 脊髓脊髓中樞神經之功能中樞神經之功能大腦大腦 額葉額葉 頂葉頂葉 顳葉顳葉 枕葉枕葉 基底核基底核思想思想 語語言言 視覺視覺 聽覺聽覺 嗅覺嗅覺 運動運動 感覺感覺腦幹腦幹 下視丘下視丘 腦下腦下 垂體垂體 視丘視丘 中腦中腦 橋腦橋腦 延腦延腦 呼吸呼吸 心跳心跳小腦小腦 脊髓脊髓協調協調 平衡平衡內分泌內分泌語言語言視覺視覺左腦左腦右腦右腦右側肢體右側肢體左側肢體左側肢體運動系統 大腦運動皮層大腦運動皮層椎體路椎體路 椎體外路椎體外路脊髓脊髓脊神經脊神經肌肉肌肉椎體椎體路症狀偏癱偏

2、癱痙攣痙攣反射增強反射增強椎體外路症狀 不自主動作不自主動作 僵硬僵硬(rigidity)感覺系統 大腦感覺皮層大腦感覺皮層視丘視丘脊髓脊髓受器受器遺存永久障礙腦部病變的症狀局部神經症狀局部神經症狀 偏癱偏癱 偏盲偏盲 失語失語 單側病變單側病變:右側肢體感覺異常右側肢體感覺異常昏迷昏迷 意識不清意識不清癲癇癲癇脊髓病變的症狀意識清醒意識清醒兩側性的病變兩側性的病變 四肢無力四肢無力兩側下肢無力兩側下肢無力截癱截癱Hydrocephalus水腦症步態不穩尿失禁痴呆植物人植物人?清醒中樞兩側額葉網狀行成,橋腦癲癇治療急性期,預防性使用 1Week 發作:長期使用顱神經顱神經顱神經病變嗅覺喪失複視

3、顏面神經麻痺聽力受損符合重大傷病輕度:昏迷指數1415 80%中度中度:昏迷指數昏迷指數913 10%重度重度:昏迷指數昏迷指數38 10%腦震盪腦震盪腦斷層正常腦斷層正常失憶失憶暫時昏迷暫時昏迷 老人家 併發症多併發症多!死亡死亡!不足為奇不足為奇輕中度頭部外傷腦外傷症候群腦外傷症候群暈眩無法集中注意力短期記憶差頭痛怕光怕吵耐受力差,脾氣不好力不從心力不從心,家庭家庭,工作工作其他*以上症狀會隨時間交替出現,或逐漸消失,為期2 4個月自然病程自然病程First week 意識不清 頭痛Second week 意識逐漸清醒 頭痛消失 多重抱怨(身體其他部位)暈眩 短期記憶力差頭部腦部解剖學頭皮

4、頭皮顱骨顱骨 額額 枕枕 顳頂顳頂腦膜腦膜硬腦膜 蜘蛛膜 軟腦膜腦腦 軟腦膜軟腦膜硬腦膜硬腦膜 蜘蛛膜蜘蛛膜腦脊髓液腦脊髓液大腦皮質大腦皮質頭部外傷的病理生態頭皮撕裂傷:頭皮血腫顱骨骨折:顱內出血:硬腦膜外 硬腦膜內 蜘蛛膜下腔出血 腦內出血 腦挫傷頭部外傷的分類輕度:昏迷指數1415 80%中度:昏迷指數913 10%重度:昏迷指數38 10%腦震盪腦震盪腦斷層正常腦斷層正常失憶失憶暫時昏迷暫時昏迷電腦斷層電腦斷層Brain CT When?那些病人不必作電腦斷層意識清醒意識清醒無症狀無症狀 頭痛頭痛頭暈頭暈頭皮外傷頭皮外傷離院離院,須知須知!留觀留觀,解釋解釋!頭部外頭部外傷傷顱內影響顱內

5、影響全身性影全身性影響響低血壓低血壓缺缺氧氧腦血流下腦血流下降降出血出血CPP DilationICP CBV 腦腦腫腫代謝失代謝失調調2nd Injury常用中樞神經疾病之診斷工具電腦斷層電腦斷層核磁共振核磁共振血管攝影血管攝影電生理儀器電生理儀器 如如:腦電圖腦電圖 誘發電位圖誘發電位圖常見腦神經疾病頭部外傷頭部外傷出血性腦中風出血性腦中風 高血壓性出血高血壓性出血 腦血管瘤腦血管瘤 動靜脈畸型動靜脈畸型缺血性腦中風缺血性腦中風 腦瘤腦瘤缺氧性腦病變缺氧性腦病變運動系統 大腦運動皮層大腦運動皮層椎體路椎體路 椎體外路椎體外路脊髓脊髓脊神經脊神經肌肉肌肉椎體路椎體路 之腦斷層之腦斷層 椎體外路椎體外路 之腦斷層之腦斷層