人工耳蜗简介.ppt

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1、LOGO人工耳蜗人工耳蜗西门子听力培训中心西门子听力培训中心知识扩展知识扩展全球人工耳蜗市场全球人工耳蜗市场u全球人工耳蜗市场约为全球人工耳蜗市场约为75-80亿美金，合人民币亿美金，合人民币500亿左右亿左右u澳大利亚科利耳（澳大利亚科利耳（Cochlear）公司约占全球市）公司约占全球市场场70%；被峰力控股公司；被峰力控股公司Sonova收购的先进收购的先进仿生（仿生（AB）公司市场份额）公司市场份额18%；其余为奥地利；其余为奥地利Med-EL公司公司u全球人工耳蜗每年增长速率为全球人工耳蜗每年增长速率为10-15%，高于助，高于助听器听器4-7%的增速的增速Company Logo耳

2、聋的病理学基础耳聋的病理学基础u绝大多数感音神经性聋的病理基础来源于毛细胞绝大多数感音神经性聋的病理基础来源于毛细胞的丧失或功能缺陷，实可称为感音性聋；的丧失或功能缺陷，实可称为感音性聋；u只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋；路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋；u人工耳蜗针对前者（即感音性聋，毛细胞的病变）人工耳蜗针对前者（即感音性聋，毛细胞的病变）的一种康复手段。的一种康复手段。Company Logo耳聋的病理学基础耳聋的病理学基础u引起毛细胞的病变：引起毛细胞的病变：n先天性聋；n耳毒性药物中毒性聋；

3、n脑膜炎后遗症；n梅尼埃病；n噪声性聋；n突发性聋；n老年性聋；n自身免疫性内耳病；n细菌性或病毒性迷路炎等。Company Logo历史回顾历史回顾u国际上有150年历史，以单导到多导的形式发展；u 1966年用6导电极置入耳蜗，得到声调的变化；u70年代，3M公司生产单导人工耳蜗(第一个进入市场)；u 1978年澳大利亚墨尔本大学植入首例10导人工耳蜗系统；u我国研究始于70年代末期。Company Logo人工耳蜗系统的构成部分人工耳蜗系统的构成部分u人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市聋康复的神经

4、替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物。场化的神经替代物。u功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉。经而产生听觉。u品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成：品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成：n体外麦克风声信号转变为电信号；n言语处理器对电信号进行分析并选好刺激方案；n传送线圈；n通过手术埋入体内的接受器-刺激器；n电极。Company Logo人工耳蜗的工作原理人工耳蜗的工作原理 u体外部分方向性麦克风方向性麦克风 言语处理器（电脑）（把声波言语处理器（电脑）（把声波转换成特殊的声码帮助听觉转换成特殊的声码帮助听觉)传送器（把

5、传送器（把声码发送给体内部分）声码发送给体内部分）u体内部分接收传送器来的声码接收传送器来的声码译码后译码后电极电极已废用已废用的耳蜗（但神经存活）的耳蜗（但神经存活）通过听神经通过听神经中枢中枢感知声音感知声音 Company Logo声音处理过程声音处理过程1、声音由麦克风收集；2、收集的声音被传到言语处理器-电池供电的小型电脑；3、言语处理器滤波、分析并将声音 数字化，变为编码信号；4、编码的信号从言语处理器传到 传输线圈；5、传输线圈将编码信号传至皮下的 耳蜗接受器；6、人工耳蜗投放声音的电能量到 耳蜗内的电极序列上手术中 植入的电极；7、电极刺激残余神经纤维然后通 过听觉系统将声音信

6、息送至大 脑待翻译；8、信号到大脑。Company Logo100016000 Hz40005002000 80002505 mm1030201828 25 15CI植入后的听力保留植入后的听力保留CI-电极仅插入到耳蜗的无电极仅插入到耳蜗的无功能区域功能区域 根据残余听力调整插入根据残余听力调整插入深度：深度：1 千赫兹千赫兹 插入插入18-20毫米毫米 1 圈圈Otte等,1978的原图经修改后Company Logo人工耳蜗的适应症人工耳蜗的适应症u对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人功率助听器，诊

7、断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。工耳蜗植入。Company Logo小儿患者选择标准小儿患者选择标准u双耳重度或极重度感音性聋（双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80 dB）。）。u年龄在年龄在12个月个月9岁。岁。u佩戴佩戴36个月合适助听器，听力康复训练后听力改善基本个月合适助听器，听力康复训练后听力改善基本无效或微效：无效或微效：1.5岁以下患儿，不能建立有效的听觉交流能力；2.5岁以上患儿，开放式言语认知50%；3.2 kHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。u无手术禁忌症，如急、慢性外中耳炎发作期和其他全身器官无手术禁忌症，如急、慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适

8、合手术禁忌症。不适合手术禁忌症。u父母及家人对小儿改善听力具有强烈愿望。父母及家人对小儿改善听力具有强烈愿望。u良好的家庭支持和家庭聆听环境。良好的家庭支持和家庭聆听环境。u对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。u针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。Company Logo青少年患者选择（一般指青少年患者选择（一般指920岁的语前聋患者）岁的语前聋患者）u语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋。语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋。u双耳重度或极重度感音性聋（双耳重度或极重度感音性聋

9、（PTA 3Fs80 dB）。）。u自幼有助听器佩戴史，听力或言语训练史。自幼有助听器佩戴史，听力或言语训练史。u助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分测试得分40%。u可利用口语可利用口语/听交流或唇语交流。听交流或唇语交流。u无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。适合手术禁忌症。u有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有良好心理素质。良好心理素质。u有良好的文化知识获得环境

10、。有良好的文化知识获得环境。u如继续在聋哑学校学习，应有良好的聆听训练环境。如继续在聋哑学校学习，应有良好的聆听训练环境。u对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。Company Logo成人患者选择成人患者选择u语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。u双耳重度或极重度感音性聋（双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80 dB）。）。u助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分测试得分40%。（开放短句识别测试得分。（开放短句识别测试得分30%）。）。u无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。适合手术禁忌症。u有家庭和朋友的支持。有家庭和朋友的支持。u对人工耳蜗有正确人设计和适当的期望值。对人工耳蜗有正确人设计和适当的期望值。u有适当的心理素质和主观能动性。有适当的心理素质和主观能动性。uCTCT、MRIMRI（桥小脑角、内耳结构畸形、硬化或骨化）桥小脑角、内耳结构畸形、硬化或骨化）u鼓岬电刺激测试鼓岬电刺激测试确定神经存活数确定神经存活数Company LogoLOGO