耳鼻喉症状学.ppt

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1、耳鼻咽喉症状学陈陈 杰杰鼻的症状学鼻塞鼻溢喷嚏鼻出血鼻源性头痛嗅觉障碍共鸣障碍鼻塞nasal obstruction 鼻通气不畅 原因：鼻内结构异常炎症新生物长期鼻塞可引起：颌面发育畸形咽鼓管功能不良鼾症鼻溢rhinorrhea鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000ml分类水样：过敏性鼻炎、急性鼻炎早期、脑脊液（清亮、无粘性、不凝结、葡萄糖大于1.7mmolL）粘液样：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻窦炎粘液脓性：鼻窦炎、牙源性上颌窦炎、鼻腔异物血性：急性炎症、鼻腔异物、真菌感染、肿瘤喷嚏sneezing本为正常的鼻内保护性反射还可见于过敏性鼻炎、血管

2、运动性鼻炎、急性鼻炎早期等人在打喷嚏时，一次可以喷出10万个唾液飞沫，这些飞沫以每小时145千米的速度在空气中传播。鼻出血epistaxis可由局部因素引起：外伤炎症肿瘤等可由全身因素引起肝功能异常血液病高血压等鼻源性头痛rhinogenic headache感染性鼻源性头痛：鼻窦炎引起，有一定部位和时间规律非感染性鼻源性头痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻窦肿瘤等诊断鼻源性头痛：表面麻醉鼻腔粘膜，头痛减轻甚至消失嗅觉障碍olfactory dysfunction鼻的嗅觉功能：嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素

3、的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。呼吸性嗅觉障碍感觉性嗅觉障碍共鸣障碍resonance dysfunction鼻腔的共鸣功能：声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。开放性鼻音：腭裂、腭麻痹时闭塞性鼻音：鼻塞时咽的症状学咽痛咽异常感觉吞咽困难构音异常腭咽反流咽痛炎症、外伤、溃疡、异物、肿瘤等可放射到耳部咽异常感觉梅核气排除器质性因素吞咽困难dysph

4、agia功能障碍性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狭窄、肿瘤、异物瘫痪性：咽肌麻痹构音异常口齿不清、共鸣改变打鼾腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔喉症状学喉痛声嘶喉鸣呼吸困难咳血吞咽困难喉痛炎症结核恶性肿瘤外伤可放射到同侧耳部声嘶hoarseness炎症声带小结声带息肉喉癌声带麻痹癔病性失声：声带正常、失声、咳嗽哭笑正常变声期：激素变化喉鸣laryngeal stridor喉腔变窄，呼吸气流通过狭窄的管腔产生喉鸣吸气性喉鸣：狭窄位于声带或声带以上呼气性喉鸣：狭窄位于声带以下小儿易发：喉腔小、组织松弛急性会厌炎、急性喉水肿、急性喉气管支气管炎、外伤、异物、喉痉挛等呼吸困难吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄引起，吸气

5、费力、吸气时间延长、三凹征四凹征呼气性呼吸困难：下呼吸道病变引起混合性呼吸困难：上下呼吸道均有病变咳血喉外伤、喉炎、喉血管瘤、异物、结核、肿瘤等均可引起咳血与支气管扩张、支气管癌、肺结核、心血管、血液病相鉴别吞咽困难喉神经病变：吞咽时喉部失去其保护作用，食物或唾液常常误咽入气管而发生呛咳导致吞咽困难，并常常伴吸入性肺炎。气管症状学咳嗽咳痰咳血气促或呼吸困难喘鸣与哮喘胸痛食管症状学吞咽困难反呕胸骨后灼热感及疼痛呕血耳的症状学耳痛耳漏耳聋耳鸣眩晕耳痛原发性耳痛牵涉性耳痛耳漏粘液性脓性水性血性臭耳聋传导性聋：气导听力损失不超过60dB，骨导正常感音神经性聋混合性聋耳鸣主观性耳鸣客观性耳鸣耳部因素引起全身因素引起眩晕前庭性眩晕前庭外周性眩晕前庭中枢性眩晕非前庭性眩晕颈症状学颈部肿块颈僵硬颈肌无力颈痛颈部瘘道颈部肿块7天多为炎症、7月多为肿瘤、7年多为先天性肿块良性恶性原发转移