呼吸系统概述.ppt

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1、呼吸系统疾病病人呼吸系统疾病病人的护理概述的护理概述目标目标目标目标v熟悉：呼吸系熟悉：呼吸系统的解剖的解剖结构、生理特构、生理特点点v掌握：常掌握：常见呼吸系呼吸系统症状的症状的护理要点理要点概述概述概述概述v呼吸系呼吸系统疾病使我国常疾病使我国常见病和多病和多发病病v我国城市的死亡率病因中占第四位，我国城市的死亡率病因中占第四位，在在农村占第一位村占第一位v大气大气污染、酸雨、吸烟、人口老染、酸雨、吸烟、人口老龄化化使呼吸系使呼吸系统疾病的疾病的发病率、死亡率增病率、死亡率增加加呼吸道呼吸道肺肺上：上：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下：下：气管和各级气管和各级支气管支气管（纤毛）（纤毛）肺实质肺实质

2、肺间质肺间质呼呼吸吸系系统统组组成成呼吸系统解剖呼吸系统解剖胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔支气管支气管支气管支气管p右主支气管右主支气管粗、短、走向陡直粗、短、走向陡直p左主支气管左主支气管细、长、走向倾斜细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧异物多容易误入哪一侧肺尖肺尖肺底肺底上上 叶叶下下叶叶上上 叶叶中叶中叶下下 叶叶肺肺分叶分叶肺的组织结构肺的组织结构v导气部气部v呼吸部呼吸部肺内各级支气管的分支肺内各级支气管的分支细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡气体交换气体交换传送气体的通道传送气体的通道呼吸系统生理功能呼吸系统生理功能呼吸

3、系统生理功能呼吸系统生理功能v呼吸系呼吸系统作用：作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代代谢的正常的正常进行和内行和内环境的相境的相对稳定定呼气呼气呼气呼气吸气吸气吸气吸气呼吸呼吸呼吸呼吸常见症状护理要点常见症状护理要点常见症状护理要点常见症状护理要点v（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰v（二）呼吸困（二）呼吸困难v（三）咯血（三）咯血（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰v咳嗽：咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御防御动作，借以清除呼吸道分泌物和作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。防御异物吸入。v咳痰：咳痰：

4、借助支气管粘膜上皮借助支气管粘膜上皮纤毛运毛运动、支气管平滑肌的收支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。作。v痰：痰：是是喉以下喉以下的呼吸道和肺泡的分的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。咳嗽的病因咳嗽的病因咳嗽的病因咳嗽的病因v（1）呼吸道疾病：如感染、肺）呼吸道疾病：如感染、肺结核、核、肿瘤等瘤等v（2）胸膜疾病：胸膜炎、自）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸性气胸v（3）心血管疾病：肺水）心血管疾病：肺水肿评估要点评估要点评估要点评估要点1咳嗽的性咳嗽的性质v急性干咳：急性干咳：

5、见于急性咽喉炎、气管异于急性咽喉炎、气管异物等。物等。v湿性咳嗽：湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气于慢性支气管炎、支气管管扩张、肺炎、肺、肺炎、肺脓肿及空洞性肺及空洞性肺结核等。核等。2咳嗽的咳嗽的时间v清晨咳嗽：清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管慢性支气管炎、支气管扩张、肺、肺脓肿。v突然突然发作的咳嗽：作的咳嗽：哮喘、支气管异物、哮喘、支气管异物、急性左心衰。急性左心衰。v支气管支气管扩张：变换体位体位时咳嗽加咳嗽加剧。3痰的性状痰的性状v透明黏液痰：透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管于慢性支气管炎、支气管哮喘。哮喘。v黄黄脓痰：痰：提示提示细菌性感染（如金黄色葡萄菌性感染（如金黄色葡萄球菌

6、）。球菌）。v草草绿色痰：色痰：铜绿假假单胞菌感染。胞菌感染。v铁锈色痰：色痰：见于肺炎于肺炎链球菌感染。球菌感染。v粉粉红色泡沫色泡沫样痰：痰：见于肺水于肺水肿。颜色颜色3痰的性状痰的性状v气味：气味：恶臭痰提示臭痰提示厌氧菌感染。氧菌感染。v痰量：数毫升至数百毫升不等痰量：数毫升至数百毫升不等v痰量增加痰量增加病情病情进展展v痰量减少痰量减少病情好病情好转v痰量减少，全身中毒症状加重痰量减少，全身中毒症状加重支气支气管引流不管引流不畅，痰液潴留，痰液潴留护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断v清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、与痰液黏稠、胸痛、意意识障碍障碍导致咳嗽无效等有关致咳嗽无

7、效等有关v有窒息的危有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意无力排痰、意识障碍等有关障碍等有关护理措施护理措施护理措施护理措施1.病情病情观察察v密切密切观察咳嗽、咳痰的特点，察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的痰液的颜色、量、性色、量、性质，注意有无，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。痰液黏稠不易咳出及窒息等。2.环境境v保持室内空气流通、温湿度适宜。保保持室内空气流通、温湿度适宜。保暖。暖。3.促促进有效排痰措施有效排痰措施v（1）有效咳嗽）有效咳嗽v（2）雾化化疗法法v（3）胸部叩）胸部叩击v（4）体位引流）体位引流v（5）机械吸痰）机械吸痰v（6）遵医嘱）遵医嘱给

8、予祛痰治予祛痰治疗v（7）补充水分：一般每天充水分：一般每天饮水水1500ml以以上上（1 1 1 1）有效咳嗽）有效咳嗽）有效咳嗽）有效咳嗽v有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，双手地，身体坐直，双手环抱一个枕抱一个枕头顶住腹部使膈肌上升，住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢行数次深而慢的腹式呼吸，的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持后于深吸气末保持张口状，口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。再用力咳嗽将痰排出。（2 2 2 2）雾化疗法）雾化疗法）雾化疗法）雾化疗法v目的是湿化气道、稀目的是湿化气道、稀释痰液。适用于

9、痰液。适用于痰液粘稠不易咳出者。痰液粘稠不易咳出者。（3 3 3 3）胸部叩击）胸部叩击）胸部叩击）胸部叩击v适于久病体弱、排痰无力者。适于久病体弱、排痰无力者。v方法：由方法：由外向内外向内、由、由下而上下而上，每一叶，每一叶叩叩击1-3min，每分，每分钟120-180次次（4 4 4 4）体位引流）体位引流）体位引流）体位引流 v体位引流是利用重力作用，使肺、支体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。气管内分泌物排出体外。v适用于肺适用于肺脓肿、支气管、支气管扩张等有大量等有大量痰液而排出不痰液而排出不畅时。（5 5 5 5）机械吸痰）机械吸痰）机械吸痰）机械吸痰v适用于适

10、用于意意识不清、排痰困不清、排痰困难者者。v可可经鼻腔、气管插管或气管切开鼻腔、气管插管或气管切开处进行行负压吸痰。吸痰。v每次吸引每次吸引时间少于少于15s，并且在吸痰，并且在吸痰前、中、后适当提高吸入氧前、中、后适当提高吸入氧浓度。度。（二）呼吸困难（二）呼吸困难（二）呼吸困难（二）呼吸困难v是指病人主是指病人主观感感觉空气不足、呼吸空气不足、呼吸费力，客力，客观上呼吸用力、上呼吸用力、频率增加、深率增加、深度与度与节律异常。律异常。v分分为三种三种类型：型：吸气性呼吸困吸气性呼吸困难：见于喉于喉头水水肿、气管、气管异物等上呼吸道机械梗阻。重者出异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现“三凹征三凹

11、征”。呼气性呼吸困呼气性呼吸困难：呼气呼气费力、呼气力、呼气时间延延长，多，多见于支气管哮喘、于支气管哮喘、COPD。混合型呼吸困混合型呼吸困难：吸气和呼气均感吸气和呼气均感费力，力，常常见于于重症肺炎、大量胸腔重症肺炎、大量胸腔积液液。护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断v气体交气体交换受受损：与呼吸面：与呼吸面积减少、减少、换气功能障碍有关。气功能障碍有关。v活活动无耐力：与日常活无耐力：与日常活动时供氧不足、供氧不足、疲乏有关。疲乏有关。护理措施护理措施护理措施护理措施v避免吸入刺激性气体避免吸入刺激性气体v体位：体位：半卧位或端坐位半卧位或端坐位v氧氧疗（三）咯血（三）咯血（三）咯血（三）

12、咯血v是指是指喉以下喉以下呼吸道和器官病呼吸道和器官病变出血出血经口咳出者。口咳出者。v引起引起咯血咯血的常的常见原因：原因：肺肺结核、肺癌、核、肺癌、支气管支气管扩张。咯血程度：咯血程度：v痰中痰中带血血v小量咯血：小量咯血：24h咯血量在咯血量在100ml以内以内。v中等量咯血：中等量咯血：24h咯血量咯血量100500ml。v大咯血：大咯血：24h咯血量达咯血量达500ml以上或一以上或一次咯血量达次咯血量达300ml以上。以上。护理措施护理措施护理措施护理措施v心理心理护理理v保持呼吸道通保持呼吸道通畅：头偏一偏一侧v大咯血大咯血时绝对卧床卧床v遵医嘱遵医嘱应用止血用止血药物（物（垂体

13、后叶素，垂体后叶素，孕孕妇禁用禁用）v大咯血大咯血时禁食，小量咯血宜禁食，小量咯血宜进少量少量温温凉凉流流质的的饮食食习题习题习题习题v1.严重的吸气性呼吸困重的吸气性呼吸困难最主要的特最主要的特点点为vA.呼吸深快呼吸深快vB.明明显发绀vC.鼻翼煽鼻翼煽动vD.三凹征三凹征vE.哮哮鸣音音v2.护理病人保持呼吸道通理病人保持呼吸道通畅，防止窒，防止窒息与肺部感染的下列方法中，哪息与肺部感染的下列方法中，哪项做做法不妥法不妥vA.经常改常改变卧位卧位?vB.定定时翻身拍背翻身拍背vC.及及时用吸痰器吸痰用吸痰器吸痰vD.及及时应用呼吸用呼吸兴奋剂vE.咽部有血咽部有血块要吐出来要吐出来v3.

14、妊娠期患者出妊娠期患者出现咯血咯血应禁用的止血禁用的止血药为vA.肾上腺素上腺素vB.垂体后叶素垂体后叶素vC.维生素生素KvD.酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏）vE.氨基己酸氨基己酸v4.久病体弱、久病体弱、长期卧床、排痰无力的期卧床、排痰无力的患者，患者，护士可士可协助胸部叩助胸部叩击以排痰，以排痰，下列叩下列叩击方法方法错误的是的是vA.叩叩击应在餐前或餐后半小在餐前或餐后半小时进行行vB.患者取坐位或患者取坐位或侧卧位卧位vC.叩叩击顺序由下而上序由下而上vD.叩叩击应避开心避开心脏和骨突部位和骨突部位vE.叩叩击者的手扇形者的手扇形张开开v5.患者，女性，患者，女性，37岁，有，

15、有9年的肺年的肺结核病史，核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病区并咯血不止，病区护士士应首首选的的紧急急处理理措施是措施是vA.吸氧吸氧vB.给予予镇静静药vC.手手术治治疗vD.垂体后叶素垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射葡萄糖静脉注射vE.纤维支气管支气管镜+1%肾上腺素上腺素v6.患者，男性，患者，男性，37岁。因支气管。因支气管扩张合并感染入院，昨日出合并感染入院，昨日出现大咯血，提大咯血，提示患者示患者24小小时咯血量超咯血量超过vA.100mlvB.300mlvC.500mlvD.700mlvE.1000mlThank youThank you