溶组织内阿米巴11.ppt

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1、医学原虫医学原虫范志刚范志刚原虫概述原虫概述n原虫为单细胞真核动物，属于原原虫为单细胞真核动物，属于原生动物亚界生动物亚界(SubkingdomProtozoa)。n原虫的结构与单个动物细胞一样，原虫的结构与单个动物细胞一样，由胞膜、胞质和胞核组成。由胞膜、胞质和胞核组成。原虫概述原虫概述胞膜胞膜包裹虫体，也称表膜包裹虫体，也称表膜(pellicle)或质膜或质膜(plasmamembrane)，参与原虫营养、，参与原虫营养、排泄、运动、侵袭，以及逃避排泄、运动、侵袭，以及逃避宿主免疫效应等生物学功能，宿主免疫效应等生物学功能，胞质胞质主要由基质、细胞器和内主要由基质、细胞器和内含物组成。大多

2、数原虫有内、外含物组成。大多数原虫有内、外质之分。外质透明，呈凝胶状质之分。外质透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄和具有运动、摄食、营养、排泄和保护等功能；内质为溶胶状，含保护等功能；内质为溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是细胞各种细胞器和内含物，也是细胞核所在处，为细胞代谢和营养存核所在处，为细胞代谢和营养存储的主要场所。储的主要场所。原虫概述原虫概述原虫细胞器的类型多样，原虫细胞器的类型多样，1.有膜质细胞器，如线粒体、高有膜质细胞器，如线粒体、高尔基复合体、溶酶体和动基体尔基复合体、溶酶体和动基体(kinetoplast)等，主要参与能量等，主要参与能量合成代谢，动基体是一种特殊

3、类合成代谢，动基体是一种特殊类型的线粒体；型的线粒体；原虫概述原虫概述2.运动细胞器，如伪足运动细胞器，如伪足(pseudopodium)、鞭毛、鞭毛(flagellum)、波动膜、波动膜(undulatingmembrane)和纤毛和纤毛(cilia)等，与原虫的运动有关，等，与原虫的运动有关，也是原虫分类的重要标志；也是原虫分类的重要标志；原虫概述原虫概述3.营养细胞器：有些原虫有胞口营养细胞器：有些原虫有胞口(cytosome)、胞咽、胞咽(cytopharynx)和和胞肛等帮助摄食、排废。胞肛等帮助摄食、排废。原虫概述原虫概述胞核胞核由核膜、核质、核由核膜、核质、核仁和染色质组成。寄生

4、的仁和染色质组成。寄生的原虫多数为泡状核原虫多数为泡状核(vesicularnucleus)，少数，少数纤毛虫为实质核纤毛虫为实质核(compactnucleus)原虫概述原虫概述n医学原虫的生活史包括原虫生长、医学原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖等不同发育阶段以及发育和繁殖等不同发育阶段以及虫体从一个宿主传播到另一个宿虫体从一个宿主传播到另一个宿主的全过程。主的全过程。原虫概述原虫概述n原虫的生活史一般都含有结构和活力都原虫的生活史一般都含有结构和活力都不同的几个阶段或期不同的几个阶段或期(stage)。滋养体滋养体(trophozoite)是大多数原是大多数原虫的活动、摄食和增殖阶段。

5、虫的活动、摄食和增殖阶段。某些原虫的生活史中具有包囊阶某些原虫的生活史中具有包囊阶段。包囊不能运动和摄食。在包囊阶段段。包囊不能运动和摄食。在包囊阶段可有或没有核的分裂。可有或没有核的分裂。原虫概述原虫概述原虫概述原虫概述n根据医学原虫的传播方式，可将其根据医学原虫的传播方式，可将其生活史分为以下三种类型：生活史分为以下三种类型：1人际传播型人际传播型(简单型简单型)此类原虫生活史简单，借直接接触此类原虫生活史简单，借直接接触或传播媒介的机械携带而传播。或传播媒介的机械携带而传播。原虫概述原虫概述2循环传播型循环传播型该型原虫生活史该型原虫生活史较复杂，完成生活史需要一种以上的脊较复杂，完成生

6、活史需要一种以上的脊椎动物宿主分别进行有性和无性生殖，椎动物宿主分别进行有性和无性生殖，其中之一为终宿主，其他的为中间宿主，其中之一为终宿主，其他的为中间宿主，但不需要无脊椎动物宿主。但不需要无脊椎动物宿主。3虫媒传播型虫媒传播型此类原虫完成生此类原虫完成生活史需经在吸血昆虫体内进行有性或无活史需经在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖，再通过叮咬传播给人或其他动性繁殖，再通过叮咬传播给人或其他动物。物。医学原虫的生理过程包括运动、生殖、营养和代谢。医学原虫的生理过程包括运动、生殖、营养和代谢。1.运动运动原虫的运动主要由运动细胞器完成。原虫的运动主要由运动细胞器完成。2.生殖生殖原虫的主要生殖方式

7、有无性生殖和有性生殖两种。原虫的主要生殖方式有无性生殖和有性生殖两种。（1）无性生殖）无性生殖(asexualreproduction):包括二分裂，多分裂和出芽生包括二分裂，多分裂和出芽生（2）有性生殖）有性生殖(sexualreproduction):原虫的有性生殖包括结合生殖原虫的有性生殖包括结合生殖（conjugation）和配子生殖）和配子生殖(gametogony)。3.营养与代谢营养与代谢原虫一般是利用葡萄糖获取能量。无氧糖代谢是原虫能量代谢的原虫一般是利用葡萄糖获取能量。无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途径。大多数原虫营兼性厌氧代谢，尤其肠内寄生原虫；血液内主要途径。大多数原虫营

8、兼性厌氧代谢，尤其肠内寄生原虫；血液内寄生原虫可利用适量氧而行有氧代谢。寄生原虫可利用适量氧而行有氧代谢。原虫概述原虫概述原虫概述原虫概述n寄生原虫的致病作用与虫种、株系、寄生部位及宿寄生原虫的致病作用与虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有关。主的抵抗力有关。1宿主抵抗力宿主抵抗力宿主本身对原虫所具有的抵抗力，宿主本身对原虫所具有的抵抗力，主要涉及三个方面，即非特异因素、细胞免疫和体主要涉及三个方面，即非特异因素、细胞免疫和体液免疫。液免疫。2原虫致病机制原虫致病机制宿主感染原虫后所产生的免疫应宿主感染原虫后所产生的免疫应答。答。一方面表现为对再感染的抵抗力一方面表现为对再感染的抵抗力,另一方

9、面另一方面可诱导宿主产生有害的超敏反应可诱导宿主产生有害的超敏反应(hypersensitivity)，引起组织损伤和免疫病理，引起组织损伤和免疫病理变化。变化。此外，虫体产生的毒性产物和此外，虫体产生的毒性产物和/或机械损伤或机械损伤也可能是其致病机制之一。也可能是其致病机制之一。原虫概述原虫概述原虫的主要致病机制原虫的主要致病机制致病机制致病机制虫虫种种寄生虫的毒性寄生虫的毒性产产物物高分子量高分子量低分子量低分子量所有原虫所有原虫非洲非洲锥锥虫虫速速发发型超敏反型超敏反应应疟疟原虫原虫非洲非洲锥锥虫虫迟发迟发型超敏反型超敏反应应利什曼原虫利什曼原虫阿米巴阿米巴弓形虫弓形虫自身免疫自身免疫

10、美洲美洲锥锥虫虫免疫抑制免疫抑制疟疟原虫原虫非洲非洲锥锥虫虫机械性机械性损伤损伤疟疟原虫原虫原虫概述原虫概述n原虫在生物学分类上属于原生原虫在生物学分类上属于原生生物界生物界(KingdomProtista)，原，原生动物亚界生动物亚界(SubkingdomProtozoa)下的下的6个门，其中三个门，其中三个门，即肉足鞭毛门个门，即肉足鞭毛门(PhylumSarcomastigophora)、顶复门、顶复门(PhylumApicomplexa)和纤和纤毛门毛门(PhylumCiliophora)，包含了引起人体疾病的重要虫包含了引起人体疾病的重要虫种。种。动鞭纲动鞭纲Zoomastigoph

11、ora 叶足纲叶足纲Lobosea孢子纲孢子纲Sporozoea动动基裂基裂纲纲Kinetofragminophorea肉足鞭毛门肉足鞭毛门Phylum Sarcomastigophora顶复门顶复门Phylum Apicomplexa 纤毛门纤毛门Phylum Ciliophora 杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫原虫原虫Protozoa蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴疟原虫疟原虫刚地弓形虫刚地弓形虫结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫原虫概述原虫概述溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entamoeba histolytican溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴(Ent

12、amoeba histolyticaSchaudinn,1903)属内阿米巴科属内阿米巴科的内阿米巴属。的内阿米巴属。n1928年，年，Brumpt曾提出溶组织内阿米巴有两个种，其中一种可引起曾提出溶组织内阿米巴有两个种，其中一种可引起阿米巴病，而另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但阿米巴病，而另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性，并命名为迪斯帕内阿米巴无致病性，并命名为迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)。n70年代末，研究者通过对抗原性和小亚基核糖体年代末，研究者通过对抗原性和小亚基核糖体RNA(SSUrRNA)的分的分析，证实了溶组织内阿米巴

13、和迪斯帕内阿米巴确实是两个不同的虫种。析，证实了溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴确实是两个不同的虫种。引起阿米巴病的是溶组织内阿米巴，而迪斯帕内阿米巴无致病性。引起阿米巴病的是溶组织内阿米巴，而迪斯帕内阿米巴无致病性。形态（形态（morphology)n滋养体滋养体体形多变体形多变直径：直径：1212-6 60um0um较透明的外质较透明的外质颗粒状的颗粒状的内内质质伪足明显，定向移动伪足明显，定向移动内质中有：糖原泡、被吞噬的内质中有：糖原泡、被吞噬的 红细胞、红细胞、一个球状的泡状一个球状的泡状 核，核仁小，居中；核周染粒均匀核，核仁小，居中；核周染粒均匀溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不

14、同时期，成熟的溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期，成熟的4核包囊为感染期。核包囊为感染期。n包囊包囊n大小：较小（大小：较小（1010-20um-20um）n胞质：淡黄色绿色胞质：淡黄色绿色 n核仁小、居中核仁小、居中n核数：核数：1-41-4个个n未成熟包囊未成熟包囊 拟染色体呈短棒状、糖拟染色体呈短棒状、糖 原泡、核小于原泡、核小于4个个n成熟包囊成熟包囊 只有只有4个核个核形态（形态（morphology)生活史（生活史（lifecycle)粪便粪便包囊包囊口口成熟的四核包囊成熟的四核包囊滋养体滋养体生活史（生活史（lifecycle)粪便粪便包囊包囊口口成熟的四核包囊成熟的四核

15、包囊生活史（生活史（lifecycle)n基本过程：包囊基本过程：包囊 滋养体滋养体 包囊包囊n感染途径感染途径:经口感染经口感染n感染方式：食被感染方式：食被成熟包囊污染的食成熟包囊污染的食物或饮物或饮被被成熟包囊污染的水等感染成熟包囊污染的水等感染n感染阶段：感染阶段：n 成熟包囊成熟包囊(四核包囊四核包囊)n致病阶段：滋养体致病阶段：滋养体n诊断阶段诊断阶段:滋养体滋养体、包囊包囊致病（致病（pathogenesis）n致病机制：致病机制：n溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力。

16、滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依表达致病因子的能力。滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用，其中破坏细胞外间质和溶解赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用，其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式。这些致病因子的转录水平是调节其致病宿主组织是虫体侵入的重要方式。这些致病因子的转录水平是调节其致病潜能的重要机制。潜能的重要机制。n与致病有关的几个因子与致病有关的几个因子260kDa半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素乙酰氨基半乳糖凝集素(Gal/GalNAclectin)，介导吸，介导吸附附于宿主细胞；于宿主细胞；阿米巴穿孔素阿米

17、巴穿孔素(amoebapores)在宿主细胞形成孔状破坏；在宿主细胞形成孔状破坏；半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶(cysteineproteinases)，溶解宿主组织。，溶解宿主组织。四核包囊四核包囊经口经口脱囊脱囊（小肠上段）（小肠上段）多核滋养体多核滋养体以以细细菌菌为为食食分裂成分裂成8个子虫体个子虫体滋养体滋养体包囊包囊（结肠）（结肠）粪粪便便肠腔肠腔侵袭组织侵袭组织滋养体滋养体以以红红细细胞胞为为食食血血肺脓肿肺脓肿脑脓肿脑脓肿糞便糞便皮肤皮肤结肠溃疡结肠溃疡肝脓肿肝脓肿n病理变化病理变化 n肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，也易累及乙状结肠和升结肠，偶也易累及

18、乙状结肠和升结肠，偶及回肠。及回肠。n典型的病变是口小底大的烧瓶样典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿，这与细菌引起的弥漫充血水肿，这与细菌引起的弥漫性炎性病灶不同。除重症外性炎性病灶不同。除重症外，原发病灶仅局限于粘膜层。原发病灶仅局限于粘膜层。致病（致病（pathogenesis）n病理变化病理变化 n镜下可见组织坏死伴少量的炎镜下可见组织坏死伴少量的炎症细胞，以淋巴细胞和浆细胞症细胞，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，中性粒细胞极少见。浸润为主，中性粒细胞极少见。急性病例滋养体可突破粘膜肌急性病例滋养体可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶，形成

19、的层，引起液化坏死灶，形成的溃疡可深及肌层，并可与邻近溃疡可深及肌层，并可与邻近的溃疡融合，引起大片粘膜脱的溃疡融合，引起大片粘膜脱落。落。致病（致病（pathogenesis）n病理变化病理变化 n阿米巴肿（阿米巴肿（amoeboma）是结肠粘）是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。虽组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。虽仅仅1%5%病人伴有阿米巴肿，但需病人伴有阿米巴肿，但需与肿瘤进行鉴别诊断。与肿瘤进行鉴别诊断。致病（致病（pathogenesis）n病理变化病理变化 n肠外阿米巴病往往呈无菌性、液化性坏死，周围肠外阿米巴病往往呈

20、无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主，极少伴有中性粒细胞，滋以淋巴细胞浸润为主，极少伴有中性粒细胞，滋养体多在脓肿的边缘。以肝脓肿最常见，早期病养体多在脓肿的边缘。以肝脓肿最常见，早期病变以滋养体侵入肝内小血管引起栓塞开始，继而变以滋养体侵入肝内小血管引起栓塞开始，继而出现急性炎症反应，以后病灶扩大，中央液化，出现急性炎症反应，以后病灶扩大，中央液化，脓肿大小不一，由坏死变性的肝细胞、红细胞、脓肿大小不一，由坏死变性的肝细胞、红细胞、胆汁、脂肪滴、组织残渣组成。其他组织亦可出胆汁、脂肪滴、组织残渣组成。其他组织亦可出现脓肿，例如肺、腹腔、心包、脑、生殖器官等，现脓肿，例如肺、腹腔、心包、

21、脑、生殖器官等，病理特征亦以无菌性、液化性坏死为主。病理特征亦以无菌性、液化性坏死为主。致病（致病（pathogenesis）（二）临床表现（二）临床表现n肠阿米巴病肠阿米巴病 常见部位在盲肠和升结肠，其次为直肠、乙状结肠和常见部位在盲肠和升结肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，有时可累及大肠全部和一部分回肠。阑尾，有时可累及大肠全部和一部分回肠。临床过程可分急性或慢性。临床过程可分急性或慢性。急性期的临床症状从轻度、间歇性腹泻到暴发性、致急性期的临床症状从轻度、间歇性腹泻到暴发性、致死性的痢疾不等。死性的痢疾不等。从急性型可突然发展成急性暴发型，从急性型可突然发展成急性暴发型，60%60%病人可

22、发展成肠穿孔，亦可发展成肠外阿米巴病。病人可发展成肠穿孔，亦可发展成肠外阿米巴病。（二）临床表现（二）临床表现n肠阿米巴病肠阿米巴病 阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、腥臭脓血便，肠粘膜形成阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、腥臭脓血便，肠粘膜形成烧瓶样溃疡。烧瓶样溃疡。肠阿米巴病最严重的并发症是肠穿孔和继发肠阿米巴病最严重的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎，呈急性或亚急性过程。性细菌性腹膜炎，呈急性或亚急性过程。慢性阿米巴病则长期表现为间歇性腹泻、腹痛、胃肠慢性阿米巴病则长期表现为间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，可持续一年以上，甚至胀气和体重下降，可持续一年以上，甚至5 5年之久。年之久。（二）临床表现（

23、二）临床表现n肠外阿米巴病肠外阿米巴病 以肝脏多见，以肝脏多见，其次肺脏，可入其次肺脏，可入侵脑、心包、脾、侵脑、心包、脾、皮肤等等。皮肤等等。n肠外阿米巴病肠外阿米巴病阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见。患者以青年人男性为多最常见。患者以青年人男性为多见，脓肿多见于右叶，且以右叶顶部为主。见，脓肿多见于右叶，且以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右肩放射，发临床症状有右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒战、热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至可以出现黄疸。

24、肝脓肿穿刺可见可以出现黄疸。肝脓肿穿刺可见“巧克力巧克力酱酱”样脓液，且可检出滋养体。样脓液，且可检出滋养体。（二）临床表现（二）临床表现n肠外阿米巴病肠外阿米巴病多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多因肝脓肿穿破膈肌而继发，主要有多因肝脓肿穿破膈肌而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱巧克力酱”样的痰样的痰（二）临床表现（二）临床表现n肠外阿米巴病肠外阿米巴病以肝脏多见，其次肺脏，可入侵脑、心包、以肝脏多见，其次肺脏，可入侵脑、心包、脾、皮肤等等。脾、皮肤等等。阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见。最常见

25、。患者以青年人男性为多见，脓肿多见于右叶，且患者以青年人男性为多见，脓肿多见于右叶，且以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒肩放射，发热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至可战、盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至可以出现黄疸。肝脓肿穿刺可见以出现黄疸。肝脓肿穿刺可见“巧克力酱巧克力酱”样脓样脓液，且可检出滋养体。液，且可检出滋养体。多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多因肝脓多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多因肝脓肿穿破膈肌而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和肿穿破膈肌而继发，主要有

26、胸痛、发热、咳嗽和咳咳“巧克力酱巧克力酱”样的痰样的痰（二）临床表现（二）临床表现n病原学诊断病原学诊断:生理盐水涂片法：滋养体（急性）粪便生理盐水涂片法：滋养体（急性）粪便-病灶病灶一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被摄入的红细胞。摄入的红细胞。注意快速检测、保持注意快速检测、保持2530以上的温度和防止尿液等污染，以上的温度和防止尿液等污染，但要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等均可影响但要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动，从而影响检出率。虫体的生存和活动，从而影响检出率。实验诊断（实

27、验诊断（laboratory diagnosis）n病原学诊断病原学诊断:碘染色法：碘染色法：带虫者、慢性患者带虫者、慢性患者体外培养体外培养:临床上一般用有菌培养，用临床上一般用有菌培养，用Robinson培培养基，除无机盐外，还有灭活的马血清，鸡蛋、抗菌养基，除无机盐外，还有灭活的马血清，鸡蛋、抗菌素等。取材脓液或粘液分别于培养素等。取材脓液或粘液分别于培养24hs、48hs和和72hs后，在液体混浊处，镜检出虫体。后，在液体混浊处，镜检出虫体。实验诊断（实验诊断（laboratory diagnosis）n血清学诊断血清学诊断:可用间接血凝试验可用间接血凝试验(indirecthaema

28、gglutinationtest,IHA)、ELISA或琼脂扩散法或琼脂扩散法(AGD)从血清检查到相应的特异性抗体。从血清检查到相应的特异性抗体。n影象学诊断影象学诊断:对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超声波检查、计算机断层扫对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超声波检查、计算机断层扫描描(CT)，肺部病变则以，肺部病变则以X线检测为主。影像学诊断应结合血清学试验、线检测为主。影像学诊断应结合血清学试验、DNA扩增分析和临床症状等资料，综合分析，以期作出早期、准确扩增分析和临床症状等资料，综合分析，以期作出早期、准确的诊断。的诊断。实验诊断（实验诊断（laboratory diagnosis）n

29、鉴别诊断鉴别诊断:肠阿米巴病应与细菌性痢疾相鉴别肠阿米巴病应与细菌性痢疾相鉴别阿米巴性肝脓肿则应主要与细菌性肝脓肿相鉴别阿米巴性肝脓肿则应主要与细菌性肝脓肿相鉴别阿米巴肝脓肿亦应与肝癌、肝炎或其他脓肿相鉴别阿米巴肝脓肿亦应与肝癌、肝炎或其他脓肿相鉴别 实验诊断（实验诊断（laboratory diagnosis）诊断标准（诊断标准（1997WHO）n获检到获检到4核的包囊应鉴定为溶组织内阿米巴核的包囊应鉴定为溶组织内阿米巴/迪斯帕阿米巴；迪斯帕阿米巴；n粪中检测出含红细胞的滋养体，则高度怀疑为溶组织内阿粪中检测出含红细胞的滋养体，则高度怀疑为溶组织内阿米巴感染；米巴感染；n血清学检查高滴度的阳

30、性反应应怀疑为溶组织内阿米巴感染；血清学检查高滴度的阳性反应应怀疑为溶组织内阿米巴感染；n阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。n呈全球性分布常见于热带和亚热带地区呈全球性分布常见于热带和亚热带地区n国内据国内据1988-1992年调查年调查,全国平均感染率为全国平均感染率为0.949%,感染感染感染者约有感染者约有1069万万n流行的主要因素：流行的主要因素：传染源：粪便中持续带包囊者传染源：粪便中持续带包囊者人体感染的主要方式是经口感染人体感染的主要方式是经口感染流行病学（流行病学（epidemiology）防治原则（防治原则（preventionandtreatment)n查治病人和带虫者查治病人和带虫者 甲硝唑甲硝唑 metronidazolen粪便管理，保护水源粪便管理，保护水源n注意饮食卫生注意饮食卫生n消灭害虫消灭害虫迪斯帕内阿米巴（迪斯帕内阿米巴（E.dispar)n滋养体滋养体n较溶组织内阿米巴滋养体略小较溶组织内阿米巴滋养体略小n内质中无吞噬的红细胞内质中无吞噬的红细胞n核的特征与溶组织内阿米巴相同核的特征与溶组织内阿米巴相同n包囊包囊n与溶组织内阿米巴包囊在光镜下无法区分与溶组织内阿米巴包囊在光镜下无法区分结肠内阿米巴（结肠内阿米巴（E.coli)