肾炎型肾病综合征.ppt
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1、肾炎型肾病综合征 肾功能不全病例讨论08年7月3日儿科病情简介w主诉:反复浮肿4月余w患儿予今年2月份开始出现全身浮肿(颜面及双下肢明显),在普宁当地医院尿检发现血尿、蛋白尿,诊断为:1、肾病综合征 2、慢性肾炎 慢性肾功能不全(氮质血症期),予激素治疗后浮肿消退(具体不详),但尿常规仍有血尿、蛋白尿。病情简介w出院后停用激素治疗,在当地小诊所予中草药治疗,多次尿常规潜血23+,蛋白23+。6月17日,患儿再次出现浮肿,在普宁市人民医院,查血常规:WBC:23.0310e9L,GRAN:81.63%,LY:11.04%,RBC:3.0910e12L,HGB:91gL,HCT:0.260,PLT
2、:31010e9L。生化提示:尿素氮:28.56mmolL病情简介w肌酐:397.99umolL,尿酸:618.61umolL,总蛋白:51.23g/L,白蛋白:25.68g/L,总胆固醇:6.76mmolL。乙肝三对均为阴性。入院主要检查结果w胸片:心肺未见病变。wB超:双肾弥漫性改变,请结合肾功能。少量腹腔积液。肝胆胰脾未见异常。膀胱未见异常。w心电图:窦性心律不齐。w尿常规:蛋白质:3+。w血肌酐:411572umolL。w尿素氮:26.9534.61mmolL。w尿肌酐:?入院主要检查结果w生化:白蛋白:55.3g/L,胆固醇:7.25mmolL,甘油三酯:5.19mmol/L。w凝血
3、三项:PT:9.5s,AT:150.8%,INR:0.79,APTT:22.1。w自免8项、ASO、免疫6项、HIV未见异常。w24小时尿量:2.175L,UPRO:1.59gL,24小时尿蛋白定量:3.458g/24h。目前治疗w1、口服:中药汤剂、尿毒康、开同片。w2、甲强龙冲击、奥美拉唑保护胃粘膜。w3、青霉素静滴抗感染。w4、结肠透析。病例特点w1、符合肾病综合征的“三高一低”诊断:有浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症)。有多次尿潜血阳性,且尿素氮持续升高,存在持续性肾功能不全,支持肾炎型肾病综合征诊断。w2、通过完善相关检查,可基本排除继发性肾病综合征。w3、患儿内生肌酐清除率为
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