慢性骨盆疼痛综合征.ppt

《慢性骨盆疼痛综合征.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性骨盆疼痛综合征.ppt（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、慢性骨盆疼痛综合征的外科治疗 近一年来，我科收治慢性骨盆疼痛综合征的病人数名，年龄在30岁至65岁，病史2到5年。临床表现所有患者尿常规化验均正常，前列腺按摩液常规检查白细胞均为阴性，前列腺按摩液细菌培养阴性，衣原体、支原体阴性。临床表现为会阴部、阴囊及龟头有疼痛感，排尿时间延长，有尿等待及尿滴沥，尿频，夜尿增多，尿线变细或分叉。口服a-受体阻滞剂、舍尼通、口服抗生素及静脉应用抗生素治疗无效。热水坐浴、理疗、前列腺按摩等保守治疗效果不佳，给予双氯灭痛栓纳肛可部分缓解疼痛症状。辅助检查u所有患者行彩超检查所示：前列腺大小、残余尿等均在正常范围内；u行TPSA+FPSA检查所示：TPSA、FPSA

2、、F/P均在正常范围内；u行尿分子病理学荧光原位杂交检测（FISH）：尿脱落细胞学检测均为阴性；u行尿道膀胱镜检查：部分患者存在膀胱后唇抬高情况，所有患者尿道及膀胱内均无明显占位性或炎症性病变。治疗方法u在全麻下取截石位，尿道插人F26前列腺电切镜，于颈口处用汽化电切环以电切功率为200w，电凝80w将膀胱颈后唇切至平坦，使膀胱后唇与膀胱三角区位于同一平面，深达前列腺包膜，止于精阜。u用钩状电极以电切功率80w，电凝60w于颈口处行5点及7点放射状切开，达深肌层，可见浆膜脂肪组织。u用Elick冲洗器吸尽组织碎块，通畅试验排尿良好，放置F22三腔气囊导尿管，并稍作牵引。u术后行膀胱冲洗，常规用抗生紊35天，7天拔除导尿管。结果术后患者膀胱颈组织切片检查报告均为纤维组织增生，部分包括有少量良性增生的前列腺组织，拨管后患者排尿通畅，尿线明显增粗。术后3个月复查，尿常规正常，前列腺按摩液阴性，射精正常，会阴部、阴囊、龟头疼痛消失，精神状态明显好转。结论慢性骨盆疼痛综合征过去称为前列腺痛，目前致病原因、发病机制等尚不清楚，无统一的治疗方式，我科对上述患者采取手术治疗，有明显疗效。