实验室指标收集和判断.ppt

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1、实验室指标收集和判断实验室指标收集和判断尿液主要可作水溶性维生素耐受实验、肌酐测定、维生素和矿物质代谢实验、蛋白质代谢和骨代谢实验指标的测定尿液的主要成分是水、尿素及盐类不同时间内收集的尿液成分可能会有很大的不同正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和矿物质及水等组成粪便检查可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况根据粪便的性状、组成，可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况进行营养代谢实验，如测定人体蛋白质、矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量尿液样品的收集和保存目标掌握用于人体营养状况评价的24h尿液样品的收集和保存方法了解尿液用于营养评价的意义尿液的

2、种类任意尿晨尿餐后尿白昼尿及夜间尿3h 尿（准确留取早晨6时至9时的全部尿液）负荷尿（服用某种药品或者营养素后某段时间内收集的尿液）24h 尿尿液的保存1、冷藏于4C2、加入化学防腐剂1）福尔马林 40%或37%的甲醛溶液，每升尿中加入5ml2）甲苯 每升尿中加入5-10ml3）麝香草酚 每升尿中小于1g4）浓盐酸 可用于尿中17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺、肌酐、羟脯氨酸、尿钙、尿素、氨、总氮量等定量测定5）碳酸钠 尿中卟啉测定的特殊保存剂6）氯仿 煮沸驱除氯仿后作尿糖检测7）混合防腐剂尿液检测的意义用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性

3、维生素的需要量用于评价矿物质的代谢用于评价机体水溶性维生素的营养状况用于研究人体矿物质（Ca、Fe、Zn等）的需要量24h 尿液样品的收集和保存1、工作准备1）收集容器 收集24h 尿液需要能容纳500ml的收集瓶或尿杯和盛装2L以上的容器2）冰箱与防腐剂工作程序24h尿液的收集在收集容器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄要求被检者清晨8时排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨8时的所有尿液。包括排大便时排出的尿液也必须收集盛装尿液的容器需放置在温度为4C的冰箱保存。24h内每次收集瓶或尿杯中的尿液需要及时倒进盛装尿液的容器中收集完24h 尿液后，测量总体积，并将尿液混匀取出约60ml于

4、棕色瓶内并在送检单上写明总尿量，从速送检工作程序尿液的保存收集24h尿液样品时，需及时将尿液保存在温度为4C的冰箱中，无冰箱且气温高时需加入防腐剂。不管采取何种措施进行保存，在条件许可的情况下应尽快送检：1）冷藏 放置在4C冰箱保存2）加防腐剂注意事项1、收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口以便收集；无化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入容器上有明显标记，如被检者姓名、编号、收集日期等，必须粘帖在容器上注意事项2、应留有足够的标本，任意一次尿标本至少留取12ml，其余项目最好超过50ml如果收集的是定时尿，则容器应该足够大，并加盖，必要时加防腐剂尿液应放置在阴凉避光处，防止阳光的照射

5、注意事项3、如需进行尿培养，应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液4、要想获得准确的资料，必须掌握正确的收集方法，及时送检。标本不新鲜、受到污染、收集量不够等因素，都可以影响化验结果的准确尿标本收集后放置一段时间会发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等粪便的收集和保存正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成粪便检查的目的了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等根据粪便的性状、组成，可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况了解肠道菌群分布是否合理检查粪便中有无致病菌以协助诊断传染病进行营养代谢实验营养代谢实验粪便收集收集时间较长，至少3天每天的样品要

6、称重和记录，最后将所有样品混匀，称总重量根据测定指标的要求打碎或匀浆，取粪便的全部或部分送检每天的样品要放在冰箱内，并做上标记，作为部分粪便样品取舍的依据学习目标掌握正确收集人体粪便样品的方法了解粪便保存方法了解粪便用于营养学研究的意义粪便收集的种类一般来说，核桃大小（20-40g）的成形粪便或5-6汤匙的水样便可用来常规检查1、常规粪便标本自然排出的粪便，取1小块粪便放在纸盒内送检即可2、浓缩粪便标本应将24h内排出的所有粪便收集于同一容器中送检，注意防止小便的混入粪便的保存粪便本身含有大量细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物等，粪便中的有形成分、阿米巴滋养体等容易分解破坏，粪便中致病菌也容易

7、被优势菌群的过度繁殖所掩盖，因此要求粪便标本应尽快送检。痢疾阿米巴原虫或滋养体的检查应于排便后立即检查，不要超过10min从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需要保温粪便的保存需要连续收集1天甚至几天的粪便标本，若地方偏远无条件立即检测时，需要根据不同检测目的采取以下保存措施：1、固定保存2、冷藏保存3、运送培养基保存4、0.05mol/L硫酸保存5、冷冻保存粪便用于营养学研究的意义1、用于测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）2、用于评价食物蛋白质的营养价值（氮平衡法）3、用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量4、用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物质元素吸收的因素5、用于

8、监测体内矿物质随粪便的排泄情况粪便的收集和保存1、工作准备粪便标本应收集在干净的广口瓶种若用250ml纸盒收集，则要有蜡纸外包装盒紧密封口，以防漏和丧失水分也可有盖的塑料容器、玻璃容器收集还应有棉签或竹签等辅助工具工作程序常规粪便的收集1、在收集容器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄、编号和检测内容2、向被检者介绍收集粪便标本的注意事项；采集标本时应使用干净的竹签选取含有粘液、浓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处等多处取材工作程序常规粪便的收集3、被检者解出粪便，用竹签或棉签挑选指头大小一块粪便，连同竹签或棉签一并放在收集容器内。也可戴手套直接从粪便上采集4、从速送到检验

9、部门工作程序粪便的保存若新鲜粪便需要较长时间，或者需要长时间收集，应采取适当措施根据不同检测目的，采取以下措施：固定保存冷藏保存运送培养基保存0.05mol/L硫酸保存冷冻保存注意事项粪便检验应取新鲜的标本，盛器应洁净，不得混有尿液，不可有消毒剂和污水的污染，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫粪便最好直接收集在容器中，不能从便池的水中或土壤以及草地上收集，防止标本被水、尿和无关的物质污染注意事项找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24h粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查做化学法隐血实验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C做粪胆原

10、定量时，应连续收集3天的粪便，每天将粪便混匀称重后取出20g送检做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应使用粪便标记物，以区分不同代谢期间的粪便血样的收集和保存血液中不少化学成分可受饮食、药物以及离体后物理和化学因素的影响，因此，应在早晨空腹或禁食6h以上时采取血液，其分析结果才具有真实的代表性学习目标了解取血部位及取血途径了解血样保存的注意事项血液样品的种类指血耳垂血足跟血静脉血眼眶血抗凝剂的使用好的抗凝剂：用量少、溶解快、不带进干扰实验的杂质和不改变细胞的形态常用抗凝剂：1）草酸盐2）枸橼酸盐3）EDTA钠盐4）肝素血清或血浆的分离若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后取上

11、层的血清即可若用全血或血浆进行检验，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内，盖塞后，立即轻轻混匀，并尽快分离出血浆和各成分，可用离心机3000转/分下离心10-15min血清与血浆的区别：纤维蛋白原血样的收集和保存工作准备1）采血容器采耳垂血或指尖、足跟血可用150mm长、1.5mm孔径的玻璃毛细管或聚乙烯管，每管以盛装2/3-3/4管为宜，以留作封口采静脉血一般用注射器，采血器具及装血样的容器都必须经过严格清洗及消毒，以防止污染血样的收集和保存工作准备2）抗凝剂草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素3）离心机、冰箱、试管或离心管、试管架血样采集末梢采血血样采集1、末梢采血主要有耳垂取血和指尖取血

12、两种方法，婴儿也可在脚后跟取血一般选取左手无名指内侧采血该部位应无冻疮、炎症、水中、破损血样采集末梢采血烧伤病人应选取皮肤完整处采血涉及体内出血、凝血（如血小板计数、出/凝血时间等）的检测，应了解患者是否用过抗凝、促凝药物，以便减少或避免干扰因素的影响血样采集末梢采血先将采血手指充分按摩或浸于热水中片刻，使血流旺盛。用75%的乙醇棉球消毒皮肤取血者用左手紧捏采血手指的指端上部，用右手持消毒的直形三棱针或弹簧刺血针刺破指端，刺入深度一般为2mm 左右第一滴用棉球拭去，然后用采血管吸取或用小试管承接血管血样采集末梢采血在冬季从寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应待身体暖和后，特别是待采血的耳垂和手

13、暖和起来在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥血样采集末梢采血采耳垂血应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及赃物，不要立即浸水洗手血样采集静脉采血用血量较多时，多采用静脉采血采血器材应用一次性注射器操作程序应严格遵守无菌手续血样采集静脉采血对于采血部位，承认多用肘前静脉，肥胖者也可用腕背静脉肘前或腕背静脉采血时，一般采取坐位，病人特别是危重病人可躺在床上。手臂下面垫一枕头使前臂伸展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位，使静脉扩张；用碘酒、乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后，抽取所需血量。

14、血样采集静脉采血在拔针前放松压脉带，以免发生血肿；拔针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3min血清或血浆的分离血标本取得后应尽快分离，不宜搁置，离心速度不应太高，及时分离，应放于4C的冰箱保存，切勿将全血冰冻。在4C冰箱内保存不能超过72h血样保存血清在38C放置1小时，维生素C可受破坏，胡罗卜素在室温下也仅能保存数小时。在某些分析项目中，血清样品在4C可保存数天，在-30C以下的冻箱可放置几周、几个月，乃至数年，但在放置过程中应注意严密封口，严防水分逸出。注意事项1、在采血操作中应防止溶血。注射器及针头应干燥、清洁，抽血后应将针头取下，将血沿管壁慢慢注入试管，不可注入气泡。血液注入试管或小瓶后，不能用力摇动注意事项2、按所涉及检验项目的需要，一般采用抗凝的静脉全血或血清，有些试验（血糖、血脂等）受饮食及昼夜因素影响较大，一般以清晨空腹血标本为宜；因血中衰变较快（血清酶活性测定），在0-4C储存时活性减弱也不一，需要及时而快速；磷酸肌酸受运动等因素影响较大涉及血钾、LDH等测定时要注意避免发生溶血