第一讲脊柱应用解剖.ppt

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1、第一讲 脊柱应用解剖上海中医药大学 张建华第一节 脊柱的应用解剖n n一、脊柱的组成n n脊柱有骨26块、椎间盘23块、韧带和关节组成。（一）椎骨n n幼年：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶 椎5块，尾椎45块，总数为3334块。n n成年：5块骶椎、45块尾椎分别融合而成1块骶骨和1块尾骨，故成年后椎骨总数为26块。椎骨的一般形态：椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成。n n1.椎体：位于前份的短圆柱体，是持重的主要部分。n n2.椎弓：位于后份，呈半环状，分为椎弓根和椎弓板两部分。n n3.突起：成对的有横突，上、下关节突；单个的有棘突。n n椎孔：由椎体和椎弓共同围成。n n椎管：由全部椎

2、孔相连而成，其中容纳脊髓等。n n椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。1颈椎n n特点：有横突孔n n（1）一般颈椎：第36颈椎n n椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟n n（2）特殊颈椎：n n1)第一颈椎：寰椎n n侧块：上关节面、下关节面n n前弓：齿突凹、前结节n n后弓：椎动脉沟、后结节n n2)第二颈椎：枢椎n n齿突：齿突尖、前关节面、后关节面n n3)第七颈椎：隆椎2胸椎n n特点：有肋凹，n n棘突伸向后下方。n n：上、下肋凹n n横突肋凹3腰椎n n特点：椎体大，棘突呈板状，平伸向后。n n有：副突、乳突 4骶骨n n呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖n n前面：

3、骶骨岬、骶前孔n n后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角n n侧面：耳状面5尾骨n n呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨尖相连。（二）椎间盘n n组成：由纤维环和髓核构成，共23个。（三）韧带n n 1前纵韧带：位于各椎体的前面。n n 2后纵韧带：位于各椎体的后面。n n 3黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎弓板的韧带。n n 4棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带。n n 5棘间韧带：位于相邻两棘突之间。n n 6项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带。n n7横突间韧带：位于相邻的横突之间。（四）关节n n1关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、下关节突组成。n

4、n2腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。n n3钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突与上位椎体两侧的凹陷构成。n n4寰枕关节：有枕骨的枕髁与寰椎上关节凹构成。n n5寰枢关节：n n（1）寰枢外侧关节：由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成。n n（2）寰枢正中关节：由枢椎的齿突、寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成。二、脊柱的整体观n n（一）前面观n n1椎体n n2横突n n3骶前孔n n（二）后面观n n1棘突n n2骶管裂孔n n3骶后孔 n n（三）侧面观n n1脊柱的弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。n n n n2，椎间孔三、

5、椎管内结构n n（一）脊髓（一）脊髓n n位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连；下端成人平第一腰椎下缘，幼儿在第三腰椎。连；下端成人平第一腰椎下缘，幼儿在第三腰椎。n n脊髓有脊髓有3131个节段：颈髓个节段：颈髓8 8个节段个节段n n 胸髓胸髓1212个节段个节段n n 腰髓腰髓5 5个节段个节段n n 骶髓骶髓5 5个节段个节段n n 尾髓尾髓1 1个节段个节段n n脊髓下端结构：n n 脊髓圆锥n n 终丝n n 马尾n n n n神经根丝、前根、后根、脊神经节、n n脊神经、前支、后支n n（二）脊髓被膜n n1.硬脊膜n n硬膜外隙

6、（腔）、硬膜下隙n n2.脊髓蛛网膜n n蛛网膜下腔n n3.软脊膜n n（三）脊神经n n共31对。颈神经8对n n 胸神经12对n n 腰神经5对n n 骶神经5对n n 尾神经1对n n每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大n n 2.后支：较细小n n脊神经后支：n n自椎间孔处由脊神经分出，绕上关节突外侧行向后方，至相邻横突之间分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。n n内侧支向内下至棘突附近，外侧支行向后外。n n腰神经后支分出后向后行，经骨纤维孔至横突间肌内侧缘分为内侧支和外侧支。n n内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管至椎弓板后面转向下行，分部到背深肌和

7、脊柱。n n外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌，然后在肌的不同部位，穿胸腰筋膜浅出。n n骨纤维孔（脊神经后支骨纤维孔）：n n位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。n n境界：n n上外侧界：横突间韧带的内侧缘n n下界：下位椎骨的横突上缘n n内侧界：下位椎骨的上关节突外侧缘n n骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）：n n位于腰椎乳突与副突之间的骨沟处。自外上斜向内下，有前、后、上、下四壁构成。n n前壁：乳突副突间沟n n后壁：上关节突副韧带n n上壁：乳突n n下壁：副突n n该管的前、上、下壁为骨壁，后壁为韧带。四、脊柱的运动n n（一）前屈、后伸n n（二）侧屈、n n（三）旋转n n（四）环转n n（五）弹拨运动