第三章 热证 - 广西医科大学第一附属医院.ppt
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1、第三章第三章 热热 证证广西医科大学中医学教研室广西医科大学中医学教研室主讲:李主讲:李 展展 定义指感受火热阳邪,或阳热亢盛,或阴虚阳亢所表现出来的一类证候。病因1、外感湿热之邪。2、寒邪入里化热。3、七情过激,五志化热。4、饮食不节,内生火热。5、房室劳伤,劫夺阴精,阴虚阳亢。分类1、实热2、虚热辩证要点身热,口渴,口干,小便黄赤,大便秘结,面红目赤,舌质红,苔黄而干,脉数或洪大。治则祛除热邪或滋阴清热。第一节 表热证定义指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。病因风热犯表,热郁肌腠,卫表失和所致。表现发热,微恶风寒,口微渴,少汗或无汗,或见头痛,咽痛,咳嗽等,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。治则清热
2、解表。常用中药薄荷薄荷性味:辛凉。性味:辛凉。功效及应用:功效及应用:1 1、疏散风热:用于外感风、疏散风热:用于外感风热及温病初起。热及温病初起。2 2、清利头目:治风热上攻、清利头目:治风热上攻头目之头痛、目赤,头目之头痛、目赤,伍荆芥、黄芩等。伍荆芥、黄芩等。3 3、利咽:治疗风热壅盛之、利咽:治疗风热壅盛之咽喉肿痛,伍桔梗、蝉衣。咽喉肿痛,伍桔梗、蝉衣。4 4、透疹:用于风热束表,麻疹不透,伍连翘、透疹:用于风热束表,麻疹不透,伍连翘、蝉衣、荆芥等。蝉衣、荆芥等。常用中药5、用于肝气郁结证,伍白芍、柴胡。常用中药菊花菊花菊花菊花性味:苦甘、寒。性味:苦甘、寒。功效及应用:功效及应用:1
3、 1、散风清热:用于外感风热及温病初起。、散风清热:用于外感风热及温病初起。2 2、平肝明目:、平肝明目:(1 1)风热眼痛,伍防风、白蒺藜等。)风热眼痛,伍防风、白蒺藜等。(2 2)肝经风热或肝火上攻之目)肝经风热或肝火上攻之目赤肿痛,伍桑叶、蝉衣。赤肿痛,伍桑叶、蝉衣。(3 3)肝肾阴虚之目昏暗证,)肝肾阴虚之目昏暗证,伍杞子、地黄等。伍杞子、地黄等。(4 4)肝风或肝阳上亢之头痛,)肝风或肝阳上亢之头痛,伍勾藤、白芍、石决明。伍勾藤、白芍、石决明。常用中药桑叶桑叶性味:苦甘、寒。功效及应用:1、疏风清热:治外感风热证,伍菊花、连翘。2、清肝明目:治风热或肝经实热证之目赤涩痛、多泪等,伍菊
4、花、决明子、车前子。3、凉血止血:治血热吐血轻证。常用中药柴胡柴胡性味:苦、微寒。功效及应用:1、和解退热:(1)用于少阳证,伍黄芩、半夏。(2)可透表泄热,伍葛根用于外感发热,项强头痛等。常用中药2、疏肝解郁:(1)治胁肋胀痛,头眩呕吐,或月经不调,痛经等,伍当归、薄荷、白芍。(2)治肝气郁滞,胸腹胁肋胀痛证,伍香附、川芎、枳壳。3、升举阳气:用于中气下陷证,伍升麻、人参、黄芪等。常见证型治要(一)风热犯表证(一)风热犯表证1 1、表现:发热,微恶风寒,少汗,全身不适,、表现:发热,微恶风寒,少汗,全身不适,头痛,口微渴,或有咽痛,舌边尖头痛,口微渴,或有咽痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。红,
5、苔薄黄,脉浮数。2 2、治法:辛凉解表。、治法:辛凉解表。3 3、代表方:银翘散。、代表方:银翘散。(1 1)组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、)组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦 根。根。(2 2)功用:辛凉透表、清热解毒。)功用:辛凉透表、清热解毒。常见证型治要(3)方解:君:银花、连翘辛凉透邪,清热解毒。臣:荆芥、豆豉助君药宣散表邪。薄荷辛凉解表透邪。佐使:芦根、竹叶清热生津除烦桔梗、牛子宣肺利咽化痰生甘草清热解毒。常见证型治要(二)风热犯肺证1、表现:发热,微恶风寒,身痛或咽痛,咳嗽,气喘,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
6、2、治法:疏风清热、宣肺化痰。3、代表方:桑菊饮。(1)组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。(2)功用:疏风清热、宣肺止咳。常见证型治要(3)方解:君:桑叶清透肺络之热。菊花清散上焦之热。臣:薄荷疏散风热。桔梗、杏仁解肌肃肺止咳。佐:连翘清透膈上之热。芦根清热生津止渴。使:生甘草止咳化痰;调和诸药。第二节第二节 里热证里热证定义:指邪热在里所表现出的证候。病因:1、热邪由表传里。2、寒、湿等阴邪化热入里。3、热邪直入脏腑。表现:身热,不恶寒但恶热,口渴喜冷饮,心烦或躁扰多言,面红目赤,小便色黄,大便干结,舌质红,苔黄,甚则焦燥干黑,脉数滑或洪数。治则:以清解里热为主,辅以燥湿
7、、凉血、熄风、解毒等。常用中药石膏石膏性味:辛甘、大寒。功效及应用:1、清热泻火:(1)用于温病邪在气分,实热亢盛之证,伍知母、甘草。(2)治肺胃热毒雍盛,气血两燔证。常用中药(3)治肺热证,伍甘草、竹沥。(4)肺热气喘证,伍麻黄、杏仁。(5)胃火上炎证,伍生地、知母、牛膝。2、除烦止渴:伍知母、甘草治消渴证。3、外用治金疮、烫伤、湿疹、疮疡多脓等,一般煅用。常用中药知母知母性味:苦甘、寒。功效及应用:1、解毒泻火:治肺胃实热证,伍石膏。2、滋阴润燥:(1)治阴虚火旺,肺肾阴亏证,伍黄柏、生地。常用中药(2)治肺阴虚证或肺热证,伍贝母。(3)治阴虚消渴证,伍天花粉、五味子。常用中药栀子栀子性味
8、:苦、寒。功效及应用:1、泻心除烦:(1)配伍淡豆豉治烦热郁闷,躁扰不宁,虚烦不得眠等。(2)配伍黄连、黄柏治高热烦躁,神昏谵语等证。常用中药2、清热利湿:(1)配伍茵陈、大黄等治肝胆湿热郁结证。(2)配伍木通、车前子、大黄等用于下焦湿热证。3、凉血解毒:(1)配伍茅根、生地、黄芩等治血热妄行证。(2)外用治火疮、疖肿。常用中药黄芩黄芩性味:苦、寒。功效及应用:1、清热燥湿:(1)治湿热黄疸,伍栀子、茵陈。(2)治湿热下痢证,伍芍药、黄连、木香。(3)治热淋证之小便涩痛,伍生地、木通。常用中药2、泻火解毒:(1)治热病壮热不退,伍栀子、黄连、石膏。(2)治肺热咳嗽,或热咳痰雍,伍半夏、天南星。
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