20.淋巴内分泌系统.ppt

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1、淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道循环淋巴液循环淋巴液淋巴器官淋巴器官淋巴结、脾、胸腺、腭扁桃体淋巴结、脾、胸腺、腭扁桃体淋巴组织淋巴组织含有大量淋巴细胞的网状组织含有大量淋巴细胞的网状组织淋巴系统主要功能淋巴系统主要功能1 1、协助静脉回流、协助静脉回流2 2、免疫功能：、免疫功能：淋巴器官和淋巴组织繁殖增生淋巴器官和淋巴组织繁殖增生淋巴细胞淋巴细胞，过滤过滤淋巴液淋巴液，参与免疫参与免疫过程，为人体的重要防护屏障。过程，为人体的重要防护屏障。毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管淋巴结淋巴结淋淋巴巴管管道道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 以膨大的盲端起始于以膨大的盲端

2、起始于组织间隙组织间隙，其管壁由，其管壁由单单层内皮细胞层内皮细胞构成，内皮细胞间隙较大。构成，内皮细胞间隙较大。毛细淋巴管壁的通透性大于毛细血管，除吸毛细淋巴管壁的通透性大于毛细血管，除吸收部分组织液外，一些不易透过毛细血管壁的大收部分组织液外，一些不易透过毛细血管壁的大分子物质如分子物质如蛋白质以及癌细胞、细菌、异物蛋白质以及癌细胞、细菌、异物等等较易进入毛细淋巴管内。较易进入毛细淋巴管内。一、一、淋淋巴巴管管道道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 毛细淋巴管分布较广，除毛细淋巴管分布较广，除脑、脊髓、骨髓、脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等外

3、，遍布等外，遍布全身各处。全身各处。小肠绒毛中的毛细淋巴管能够吸收高度乳化小肠绒毛中的毛细淋巴管能够吸收高度乳化的脂肪微粒，称为乳糜管。的脂肪微粒，称为乳糜管。一、一、淋淋巴巴管管道道（二）淋巴管（二）淋巴管 由毛细淋巴管逐渐汇合而成，管壁内面有丰由毛细淋巴管逐渐汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。根据淋巴管所富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。根据淋巴管所在位置不同，可分为在位置不同，可分为浅淋巴管浅淋巴管和和深淋巴管深淋巴管两组。两组。1 1、浅淋巴管、浅淋巴管位于皮下（浅筋膜），与浅静脉位于皮下（浅筋膜），与浅静脉伴行，收集皮下组织及皮肤的淋巴。伴行，收集皮下组织及皮肤的淋巴。

4、2 2、深淋巴管、深淋巴管位于深筋膜深面，与深部血管、位于深筋膜深面，与深部血管、神经等伴行，收集深部结构的淋巴。神经等伴行，收集深部结构的淋巴。浅、深淋巴管间有广泛交通。浅、深淋巴管间有广泛交通。一、一、淋淋巴巴管管道道 肺门肺门 肝门肝门 淋巴管淋巴管 肾门肾门（三）淋巴干（三）淋巴干（9 9条）条）所有浅、深淋巴管经过一系列淋巴结后，其输所有浅、深淋巴管经过一系列淋巴结后，其输出管汇集成较大的淋巴干。出管汇集成较大的淋巴干。左、右颈干左、右颈干 头颈部头颈部左、右锁骨下干左、右锁骨下干 上肢上肢左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 胸部胸部左、右腰干左、右腰干 下肢、盆腔、下肢、盆腔、腹

5、腔成对器官腹腔成对器官不成对的肠干不成对的肠干 腹腔不成对器官腹腔不成对器官 一、一、淋淋巴巴管管道道（四）淋巴导管（四）淋巴导管 所有淋巴干均分别汇成左、右两条大的所有淋巴干均分别汇成左、右两条大的淋巴导管。两者分别注入左、右静脉角。淋巴导管。两者分别注入左、右静脉角。1 1、胸导管、胸导管左颈干、左锁骨下干左颈干、左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左、右腰干左、右腰干/肠干肠干 2 2、右淋巴导管、右淋巴导管右颈干、右锁骨下干右颈干、右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干 一、一、淋淋巴巴管管道道胸导管胸导管 全身最粗大淋巴全身最粗大淋巴导管，长导管，长30-40cm30-40cm，下

6、端起于梭形膨大下端起于梭形膨大的的乳糜池乳糜池。乳糜池乳糜池 常在常在T12-L1T12-L1椎体前椎体前 面，由面，由左、右腰干左、右腰干 及肠干及肠干汇合而成。汇合而成。主动脉裂孔主动脉裂孔椎体右前方椎体右前方奇静脉之间奇静脉之间 T5T5高度椎高度椎体左侧上行体左侧上行经胸廓上口经胸廓上口颈根部颈根部弓形注入左静脉角。弓形注入左静脉角。胸导管在注入静脉角前，胸导管在注入静脉角前，接纳接纳左支气管纵隔干、左颈左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干干和左锁骨下干。收集双下肢、腹盆部、收集双下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头左半胸、左上肢和左半头颈等处的淋巴。颈等处的淋巴。（全身（全身3/43/

7、4部位）部位）右淋巴导管右淋巴导管 是一条短干，长是一条短干，长1.5cm1.5cm，由由右颈干、右锁骨下干和右右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干支气管纵隔干汇合而成，注汇合而成，注入右静脉角。入右静脉角。右淋巴导管收集右上肢、右淋巴导管收集右上肢、右半头颈、右半胸部等处的右半头颈、右半胸部等处的淋巴。（全身淋巴。（全身1/41/4部位）部位）右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管胸导管胸导管胸导管胸导管 淋巴在向心流动中要通过淋巴结。淋巴结为圆淋巴在向心流动中要通过淋巴结。淋巴结为圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，另一侧向内凹陷称为形或椭圆形小体，一侧隆凸，另一侧向内凹陷称为门。门。输入淋巴管输入淋巴管

8、从凸侧进入，从凸侧进入，输出淋巴管输出淋巴管从门发出。从门发出。淋巴流经淋巴结时，淋巴结所产生的淋巴细胞淋巴流经淋巴结时，淋巴结所产生的淋巴细胞即进入淋巴中。即进入淋巴中。淋巴结多沿血管排列，分为深、浅淋巴结多沿血管排列，分为深、浅淋巴结，一般成群存在于较隐蔽的部位和胸、腹腔淋巴结，一般成群存在于较隐蔽的部位和胸、腹腔大血管的周围及内脏器官的门附近。大血管的周围及内脏器官的门附近。二、二、淋淋巴巴结结组织器官（组织间液）组织器官（组织间液）动脉动脉静脉静脉各级淋巴结各级淋巴结毛细淋巴管毛细淋巴管输入输入淋巴管淋巴管输出输出淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管静静脉脉角角心心头颈部的淋巴结头

9、颈部的淋巴结（1 1）下颌下淋巴结）下颌下淋巴结 （2 2）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结 （3 3）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结胸部淋巴结胸部淋巴结（1 1）支气管肺淋巴结）支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）（肺门淋巴结）（2 2）气管支气管淋巴结）气管支气管淋巴结（3 3）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结上肢的淋巴结上肢的淋巴结 腋淋巴结腋淋巴结 三、三、全全身身淋淋巴巴结结下肢的淋巴结下肢的淋巴结 （1 1）腹股沟浅淋巴结）腹股沟浅淋巴结 （2 2）腹股沟深淋巴结）腹股沟深淋巴结盆部的淋巴结盆部的淋巴结（1 1）髂外淋巴结）髂外淋巴结（2 2）髂内淋巴结）髂内淋巴结 （3 3）髂总淋巴结）髂总淋

10、巴结腹部的淋巴结腹部的淋巴结（1 1）腰淋巴结）腰淋巴结 （2 2）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结（3 3）肠系膜上淋巴结）肠系膜上淋巴结 （4 4）肠系膜下淋巴结）肠系膜下淋巴结【一一】头颈部淋巴结头颈部淋巴结 （1 1）下颌下淋巴结）下颌下淋巴结 位于下颌下腺附位于下颌下腺附近，有近，有4-64-6个。收纳面个。收纳面部、口腔器官淋巴管，部、口腔器官淋巴管，其输出管其输出管颈外侧深颈外侧深淋巴结。淋巴结。（2 2）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列，收沿颈外静脉排列，收纳耳后部、枕部及颈浅纳耳后部、枕部及颈浅部的淋巴管，其输出管部的淋巴管，其输出管颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结。颈外侧

11、浅淋巴结是结颈外侧浅淋巴结是结核的好发部位。核的好发部位。【一一】头颈部淋巴结头颈部淋巴结（3 3）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列的纵沿颈内静脉排列的纵行淋巴结链。行淋巴结链。上部上部鼻咽部的后鼻咽部的后方，称为方，称为咽后淋巴结咽后淋巴结，（鼻咽癌（鼻咽癌/舌根癌）舌根癌）下部下部外侧伸延到外侧伸延到上方，称为上方，称为锁骨上淋锁骨上淋巴结巴结。（胃癌或食道癌）。（胃癌或食道癌）直接或间接地收集头直接或间接地收集头颈部淋巴管，其输出管颈部淋巴管，其输出管汇成汇成颈干颈干。【二二】上肢部淋巴结上肢部淋巴结 伴行深、浅静脉，直接或间接地注入腋淋巴结。伴行深、浅静脉，直接或间接地注

12、入腋淋巴结。腋淋巴结腋淋巴结 位于腋窝内，约有位于腋窝内，约有15-2015-20个，接排列位置可分为个，接排列位置可分为五群淋巴结。五群淋巴结。收纳上肢、胸壁、肩背和乳房等处的浅、深淋收纳上肢、胸壁、肩背和乳房等处的浅、深淋巴管。其输出管汇成巴管。其输出管汇成锁骨下干锁骨下干。【三三】胸部淋巴结胸部淋巴结 输出管汇成输出管汇成支气管纵隔干支气管纵隔干。【四四】下肢部淋巴结下肢部淋巴结 伴行深、浅静脉，直接或间接地注入腹股沟淋巴结。伴行深、浅静脉，直接或间接地注入腹股沟淋巴结。（1 1）腹股沟浅淋巴结）腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外生殖

13、器和下肢的浅淋巴管，注入生殖器和下肢的浅淋巴管，注入腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结。（2 2）腹股沟深淋巴结）腹股沟深淋巴结 位于阔筋膜深面，有位于阔筋膜深面，有3-53-5个，沿股动、静脉个，沿股动、静脉根部排列，收纳腹股浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出根部排列，收纳腹股浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出管注入管注入髂外淋巴结髂外淋巴结。【五五】盆部淋巴结盆部淋巴结（1 1）髂外淋巴结）髂外淋巴结 注入注入髂总淋巴结髂总淋巴结。（2 2）髂内淋巴结）髂内淋巴结 注入注入髂总淋巴结髂总淋巴结。（3 3）髂总淋巴结）髂总淋巴结 注入注入腰淋巴结腰淋巴结。【六六】腹部淋巴结腹部淋巴结（

14、1 1）腰淋巴结）腰淋巴结 注入注入左右腰干左右腰干。（2 2）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结 注入注入肠干肠干。（3 3）肠系膜上、下淋巴结）肠系膜上、下淋巴结 注入注入肠干肠干。乳糜池乳糜池【六六】腹部淋巴结腹部淋巴结（1 1）腰淋巴结）腰淋巴结 注入注入左右腰干左右腰干。（2 2）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结 注入注入肠干肠干。（3 3）肠系膜上、下淋巴结）肠系膜上、下淋巴结 注入注入肠干肠干。乳糜池乳糜池头颈部头颈部下颌下、下颌下、颈外浅颈外浅颈外浅淋巴颈外浅淋巴结结颈干颈干上肢部上肢部腋腋淋巴结淋巴结锁骨下干锁骨下干胸部胸部支气管肺支气管肺气管气管支气管支气管气管气管旁淋巴结旁淋巴结支气管纵支气管

15、纵隔干隔干下肢部下肢部腹股沟浅、深腹股沟浅、深髂外淋巴结髂外淋巴结腰干腰干左右肠干左右肠干盆部盆部髂外、髂内、髂总淋巴结髂外、髂内、髂总淋巴结腰淋巴结腰淋巴结腹部腹部腰、腹腔、肠系膜上下淋巴结腰、腹腔、肠系膜上下淋巴结全身淋巴结分布流注情况全身淋巴结分布流注情况1 1、位置、位置 左季肋区，恰与第左季肋区，恰与第9 91111肋相对，长轴与第肋相对，长轴与第1010肋肋相一致。正常情况下脾在左肋弓下不能触及。相一致。正常情况下脾在左肋弓下不能触及。四、四、脾脾脏脏2 2、形态、形态 略呈扁椭圆形，暗红色，质软而脆，略呈扁椭圆形，暗红色，质软而脆，可分为可分为膈、脏膈、脏两面，两面，前、后前、后

16、两缘和两缘和上、上、下下两端。两端。（1 1）膈面凸隆光滑，与膈相贴。）膈面凸隆光滑，与膈相贴。脏面凹陷近中央处有脾门。脏面凹陷近中央处有脾门。（2 2）上缘锐利，常有）上缘锐利，常有2 23 3个切迹称为脾切迹，个切迹称为脾切迹，脾肿大时可作为触诊脾脏的标志。脾肿大时可作为触诊脾脏的标志。下缘较钝，朝后下方。下缘较钝，朝后下方。内分泌系统内分泌系统全身内分泌腺全身内分泌腺（无管腺）（无管腺）激素激素腺体毛细血管腺体毛细血管毛细淋巴管毛细淋巴管全身全身内内内分泌腺分类内分泌腺分类 内分泌器官内分泌器官 垂体、松果体垂体、松果体 甲状腺、甲状旁腺甲状腺、甲状旁腺 肾上腺、胸腺肾上腺、胸腺 内分泌

17、组织内分泌组织 分散于其他组织器分散于其他组织器官中的内分泌细胞官中的内分泌细胞团块。团块。胰岛胰岛 睾丸间质细胞睾丸间质细胞 卵泡细胞等卵泡细胞等甲状腺甲状腺棕红色，棕红色，“H H”形，分为：形，分为：左、右叶左、右叶 甲状腺峡甲状腺峡 锥状叶锥状叶 1 1、形态、形态左右叶在喉下部和气管上部两侧。左右叶在喉下部和气管上部两侧。上端至甲状软骨中部，下端到第上端至甲状软骨中部，下端到第6 6气管软骨环。气管软骨环。甲状腺峡多位于甲状腺峡多位于2-42-4气管软骨环前方。气管软骨环前方。甲状腺前方有甲状腺前方有舌骨下肌舌骨下肌覆盖覆盖左右叶后外方与左右叶后外方与颈总颈总A A、颈内、颈内V V、迷走、迷走N N相邻。相邻。内侧紧贴内侧紧贴喉、气管、喉返神经喉、气管、喉返神经。2 2、位置与毗邻结构、位置与毗邻结构