17-泌尿系统.ppt

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1、第第17章章 泌尿系统泌尿系统Urinary System概概 述述n n泌泌尿尿系系统统由由肾肾、输输尿尿管管、膀膀胱胱及及尿尿道道组组成成，是是体体内内重重要要的的排排泄泄系系统统。肾肾是是起起排排泄泄作作用用的的主主要要器器官官。机机体体在在新新陈陈代代谢谢过过程程中中产产生生的的废废物物，主主要要通通过过血血液液循循环环运运至至肾肾，通通过过滤滤过过、重重吸吸收收和和分分泌泌等等复复杂杂的的生生理理过过程程，形形成成尿尿液液，经经输输尿尿管管、膀膀胱胱和和尿尿道道排排出出体体外外。肾肾通通过过对对尿尿生生成成过过程程的的调调节节，可可维维持持机机体体的的水水和和电电解解质质平平衡衡及及

2、酸酸碱碱平平衡衡。另另外外，肾肾还还能能产产生生多多种种生生物物活活性性物物质质，如如产产生生肾肾素素，参参与与调调节节血血压压；产产生生红红细胞生成素，促进红细胞生成；活化维生素细胞生成素，促进红细胞生成；活化维生素DD3 3，等等。，等等。一、肾一、肾n n肾肾表表面面有有致致密密结结缔缔组组织织构构成成的的被被膜膜。在在冠冠状状剖剖面面上上，肾肾实实质质分分为为浅浅层层的的皮皮质质和和深深层层的的髓髓质质两两部部分分。皮皮质质呈呈红红褐褐色色，颗颗粒粒状状；髓髓质质色色淡淡，内内有有10101818个个肾肾锥锥体体。锥锥体体底底部部与与皮皮质质相相连连，顶顶部部突突入入肾肾小小盏盏，称称

3、肾肾乳乳头头。肾肾乳乳头头顶顶端端有有许许多多小小孔孔，为为乳乳头头孔孔，肾肾内内产产生生的的尿尿液液经经此此孔孔排排入入肾肾小小盏盏。伸伸入入肾肾锥锥体体间间的的皮皮质质称称肾肾柱柱。每每个个肾肾锥锥体体及及其其周周围围的的皮皮质质组组成成一一个个肾肾叶叶。髓髓质质的的结结构构呈呈放放射射状状伸伸入入皮皮质质，构构成成髓髓放放线线，髓髓放放线线之之间间的的皮皮质质称称皮皮质质迷迷路路 (图图17-117-1)。每每条条髓髓放放线线及及其其周围的皮质迷路组成一个肾小叶，小叶之间有血管走行。周围的皮质迷路组成一个肾小叶，小叶之间有血管走行。泌尿小管泌尿小管n n肾肾实实质质主主要要由由许许多多弯

4、弯曲曲的的小小管管道道组组成成，这这些些小小管管道道与与尿尿液液形形成成密切相关，称泌尿小管，包括肾单位和集合管系两部分。密切相关，称泌尿小管，包括肾单位和集合管系两部分。n n肾肾单单位位的的起起始始部部膨膨大大，称称肾肾小小体体，位位于于皮皮质质迷迷路路和和肾肾柱柱内内。与与肾肾小小体体相相连连的的管管道道称称肾肾小小管管，又又分分为为近近端端小小管管、细细段段和和远远端端小小管管。近近端端小小管管及及远远端端小小管管可可分分为为曲曲部部和和直直部部。近近端端小小管管直直部部、细细段段和和远远端端小小管管直直部部构构成成的的 U U 形形袢袢称称髓髓袢袢或或髓髓袢袢，也也称称亨亨利利袢袢。

5、远端小管的末端通入集合管系。远端小管的末端通入集合管系。n n集集合合管管系系又又分分3 3段段，分分别别为为集集合合小小管管、皮皮质质集集合合管管及及髓髓质质集集合合管管。在在肾肾乳乳头头处处，集集合合管管管管径径变变粗粗，改改称称乳乳头头管管，开开口口于于肾肾小小盏盏（图图17-217-2），其开口处即为乳头孔。），其开口处即为乳头孔。（一）肾单位（一）肾单位n n肾肾单单位位(nephron)(nephron)是是肾肾结结构构和和功功能能的的基基本本单单位位，由由肾肾小小体体和和与与其其相相连连的的肾肾小小管管组组成成。每每侧侧肾肾有有100100万万140140万万个个肾肾单单位位。根

6、根据据肾肾小小体体在在皮皮质质内内的的分分布布部部位位，可可将将肾肾单单位位分分为为2 2种种，即即浅浅表表肾肾单单位位和和髓髓旁旁肾肾单单位位。前前者者数数量量多多，约约占占肾肾单单位位总总数数的的85%85%。其其肾肾小小体体体体积积较较小小，位位于于皮皮质质浅浅层层和和中中层层，髓髓袢袢较较短短。这这种种肾肾单单位位在在尿尿液液形形成成中中起起重重要要作作用用。后后者者数数量量少少，约约占占肾肾单单位位总总数数的的15%15%。其其肾肾小小体体体体积积较较大大，靠靠近近髓髓质质分分布布，髓髓袢袢较较长长，可可伸伸至至近近乳乳头头处处。这这种种肾肾单单位位与与尿尿液液浓缩密切相关。浓缩密切

7、相关。1肾小体肾小体 n n肾肾小小体体(renal(renal corpuscle)corpuscle)呈呈球球形形，直直径径约约200m200m，由由血血管管球球及及肾肾小小囊囊组组成成。每每一一肾肾小小体体均均有有两两个个极极，血血管管出出入入端端称称血血管管极极（vascular vascular polepole），相相对对的的一一端端与与近近端端小小管管曲曲部部相相连连，称尿极称尿极(urinary pole)(urinary pole)(图图17-317-3，图图17-417-4)。(1)血管球血管球n n血血管管球球 (glomerulus)(glomerulus)是是一一团团

8、蟠蟠曲曲的的毛毛细细血血管管，包包在在肾肾小小囊囊内内，由由入入球球微微动动脉脉分分支支而而成成。入入球球微微动动脉脉(afferent(afferent arteriole)arteriole)从从血血管管极极进进入入肾肾小小体体，分分成成2525条条初初级级分分支支，每每支支再再分分成成毛毛细细血血管管袢袢，构构成成血血管管球球。血血管管袢袢之之间间有有血血管管系系膜膜(mesangium)(mesangium)相相 连连。毛毛 细细 血血 管管 汇汇 合合 成成 一一 条条 出出 球球 微微 动动 脉脉（efferent efferent arteriolearteriole），由由血血

9、管管极极处处离离开开肾肾小小体体。入入球球微微动动脉管径较出球微动脉粗，因此血管球毛细血管内压力较高。脉管径较出球微动脉粗，因此血管球毛细血管内压力较高。血管球毛细血管血管球毛细血管n n血血管管球球毛毛细细血血管管为为有有孔孔型型，孔孔上上无无隔隔膜膜（图图17-517-5），有有利利于于血血液液滤滤过过。内内皮皮细细胞胞腔腔面面覆覆有有一一层层细细胞胞衣衣，富富含含带带负负电电荷荷的的唾唾液液酸酸其其基基底底面面大大部部分分包包有有较较厚厚的的血血管管球球基基膜膜仅仅在在血血管管系系膜膜侧侧缺缺如如，此此处处内内皮皮细细胞胞与与系系膜膜直直接接接接触触（图图17-617-6）。电电镜镜下下

10、，基基膜膜可可分分为为内内疏疏层层、致致密密层层和和外外疏疏层层3 3层层。致致密密层层较较厚厚，电电子子密密度度较较高高。内内外外疏疏层层薄薄，电电子子密密度度较较低低（图图17-917-9）。基基膜膜内内主主要要含含有有、型型胶胶原原蛋蛋白白、硫硫酸酸乙乙酰酰肝肝素素蛋蛋白白多多糖糖和和包包括括层层黏黏连连蛋蛋白白、巢巢蛋蛋白白及及纤纤连连蛋蛋白白在在内内的的糖糖蛋蛋白白成成分分，形形成成以以型型胶胶原原蛋蛋白白为为骨骨架架的的分分子子筛筛（图图17-717-7）。）。血管系膜血管系膜n n血血管管系系膜膜又又称称球球内内系系膜膜(intraglomerular(intraglomerul

11、ar mesangium)mesangium)，由由系系膜膜细细胞胞和和基基质质组组成成(图图17-517-5，图图17-617-6)。光光镜镜下下，系系膜膜细细胞胞(mesangial(mesangial cell)cell)与与内内皮皮细细胞胞不不易易区区分分，尤尤其其在在病病理理状状况况下下，内内皮皮细细胞胞增增生生，两两者者更更相相似似。电电镜镜下下，系系膜膜细细胞胞形形态态不不规规则则，其其突突起起可可伸伸至至内内皮皮与与基基膜膜之之间间，或或经经内内皮皮细细胞胞之之间间伸伸入入毛毛细细血血管管腔腔内内。细细胞胞核核小小，染染色色深深。系系膜膜细细胞胞除除起起支支持持作作用用外外，还

12、还能能吞吞噬噬和和清清除除血血液液滤滤过过时时残残留留在在基基膜膜上上的的沉沉积积物、参与基膜的更新和修复，等等。物、参与基膜的更新和修复，等等。(2)肾小囊肾小囊n n肾肾小小囊囊(renal(renal capsule)capsule)由由肾肾小小管管起起始始部部膨膨大大凹凹陷陷而而成成，是是具具有有 双双 层层 壁壁 的的 杯杯 形形 上上 皮皮 囊囊（图图 17-317-3）。其其 外外 层层 称称 壁壁 层层 （parietal parietal layerlayer），上上皮皮为为单单层层扁扁平平状状，在在肾肾小小体体尿尿极极处处与与近近端端小小管管上上皮皮相相延延续续；在在血血管

13、管极极处处，上上皮皮向向内内反反折折成成为为囊囊的的内内层层，又又称称脏脏层层（visceral visceral layerlayer），两两层层之之间间的的腔腔隙隙为为肾肾小小囊囊腔腔（capsular capsular spacespace），内内含含由由血血管管球球滤滤出出的的滤滤液液，也也称称原原尿尿（primary primary urineurine）。脏脏层层上上皮皮细细胞胞形形态态特特殊殊，由由高高度度特化的足细胞特化的足细胞(podocyte)(podocyte)构成。构成。足细胞及滤过膜足细胞及滤过膜n n足足细细胞胞胞胞体体较较大大，由由胞胞体体伸伸出出若若干干大大的的

14、初初级级突突起起，每每个个初初级级突突起起又又分分出出许许多多指指状状的的次次级级突突起起，又又称称足足突突（foot foot processprocess，pedicelpedicel）。相相邻邻足足突突互互相相穿穿插插相相嵌嵌成成栅栅栏栏状状，紧紧贴贴在在毛毛细细血血管管基基膜膜外外。足足突突之之间间的的间间隙隙称称裂裂孔孔（slit slit porepore），孔孔上上覆覆盖盖一一层层薄薄膜膜，称称裂裂孔孔膜膜(slit(slit membrane)membrane)(图图17-817-8)。毛毛细细血血管管有有孔孔内内皮皮、基基膜膜和和裂裂孔孔膜膜这这3 3层层结结构构构构成成滤滤

15、过过膜膜（filtration membranefiltration membrane）或滤过屏障）或滤过屏障(filtration barrier)(filtration barrier)(图图17-917-9)。2肾小管肾小管 n n肾肾小小管管(renal(renal tubule)tubule)管管壁壁由由单单层层上上皮皮围围成成，上上皮皮外外为为基基膜膜及及少少量量结结缔缔组组织织。其其组组成成包包括括近近端端小小管管、细细段段和和远远端端小小管管3 3段（段（图图17-1017-10）。）。近端小管细段远端小管曲部/近曲小管直部直部曲部/远曲小管肾小管肾小管(1)近端小管近端小管n

16、 n近近端端小小管管是是肾肾小小管管中中最最粗粗最最长长的的一一段段 。其其曲曲部部简简称称近近曲曲小小管管。光光镜镜下下观观察察，近近曲曲小小管管管管壁壁由由单单层层立立方方或或锥锥体体形形细细胞胞围围成成。细细胞胞体体积积较较大大，分分界界不不清清，核核圆圆形形，靠靠近近细细胞胞基基底底部部，胞胞质质强强嗜嗜酸酸性性，染染成成红红色色。细细胞胞游游离离面面有有刷刷状状缘缘，基基部部有有纵纵纹纹（图图17-417-4）。电电镜镜下下可可见见，细细胞胞游游离离面面的的刷刷状状缘缘为为密密集集排排列列的的微微绒绒毛毛 。细细胞胞侧侧面面有有许许多多指指状状侧侧突突，相相邻邻细细胞胞的的侧侧突突相

17、相互互交交叉叉，故故光光镜镜下下上上皮皮细细胞胞分分界界不不清清。细细胞胞基基底底部部有有发发达达的的质质膜膜内内褶褶，内内褶褶之之间间有有大大量量纵纵行行排排列列的的线线粒粒体体，质质膜膜内内褶褶和和线线粒粒体体共共同同构构成成光光镜镜下下的的纵纵纹纹(图图17-1117-11)。侧侧突突及及质质膜膜内内褶褶增增大大了了细细胞胞侧侧面面及及基基底底面面的的面面积积，有有利利于于与间质之间进行物质交换与间质之间进行物质交换 。近端小管的功能近端小管的功能n n近近端端小小管管是是原原尿尿重重吸吸收收的的重重要要场场所所。原原尿尿中中85%85%的的钠钠离离子子和和水水分分，几几乎乎全全部部的的

18、葡葡萄萄糖糖、小小分分子子蛋蛋白白质质、多多肽肽、氨氨基基酸酸，50%50%的的碳碳酸酸氢氢盐盐、磷磷酸酸盐盐，以以及及维维生生素素等等均均在在此此处处重重吸吸收收。另另外外，近近端端小小管管还还通通过过分分泌泌或或排排泄泄等等方方式式将将体体内内的的某某些些代代谢谢终终产产物物及及药药物物排排入入管管腔腔，如如氢氢离离子子、氨氨、肌肌酐酐(creatinine)(creatinine)、马马尿尿酸酸 (para-aminohippuric(para-aminohippuric acid)acid)、青青霉霉素素、酚酚红红等等。临临床床上上常常利利用用酚酚红红排排泄泄试试验验判判断断近近端端小

19、小管管的的功功能能状状态。态。(2)细段细段n n浅浅表表肾肾单单位位的的细细段段(thin(thin segment)segment)较较短短，参参与与组组成成髓髓袢袢降降支支，髓髓旁旁肾肾单单位位细细段段长长，由由降降支支再再反反折折上上行行，又又参参与与构构成成升升支支（图图17-217-2）。细细段段管管径径细细，直直径径1215m1215m，管管壁壁由由单单层层扁扁平平上上皮皮构构成成,细细胞胞含含核核部部分分突突向向管管腔腔。电电镜镜下下，细细胞胞游游离离面面有有少少量量微微绒绒毛毛，基基底底面面有有少少量量质质膜膜内内褶褶。细细段段上上皮皮薄薄，利利于水和离子通透。于水和离子通透

20、。(3)远端小管远端小管n n远远端端小小管管 (distal(distal tubule)tubule)由由一一层层立立方方细细胞胞围围成成（图图17-417-4）。由由于于细细胞胞体体积积较较小小，管管腔腔相相对对较较大大。细细胞胞质质弱弱嗜嗜酸酸性性，染染色色较较浅浅，核核圆圆，位位于于细细胞胞中中央央或或靠靠近近腔腔面面。细细胞胞游游离离面面无无刷刷状状缘缘，基基部部纵纵纹纹明明显显。电电镜镜下下观观察察，管管壁壁上上皮皮细细胞胞表表面面有有少少量量短短小小的的微微绒绒毛毛，基基部部质质膜膜内内褶褶发发达达，褶褶间间有有许许多多纵纵行行排排列列的的线线粒粒体体（图图17-1017-10

21、）。内内褶褶 的的质质膜膜上上有有许许多多NaNa+、K K+-ATP-ATP酶，可将钠离子泵入管外间质。酶，可将钠离子泵入管外间质。远端小管功能远端小管功能n n远远端端小小管管直直部部上上皮皮细细胞胞游游离离面面和和侧侧面面的的膜膜上上有有一一种种酸酸性性糖糖蛋蛋白白，称称T-HT-H蛋蛋白白(Tamm-Horsfall(Tamm-Horsfall protein)protein)。该该蛋蛋白白呈呈凝凝胶胶状状，可可阻阻止止水水分分子子通通过过管管壁壁，故故管管腔腔内内液液体体呈呈低低渗渗状状态态。重重吸吸收收的的NaClNaCl排排入入间间质质，因因此此，从从肾肾锥锥体体至至肾肾乳乳头头

22、，间间质质内内的的渗渗透透压压逐逐步步增增高高，有有利利于于集集合合小小管管内内尿尿液液的的浓浓缩缩。远远端端小小管管曲曲部部简简称称远远曲曲小小管管，是是离离子子交交换换的的部部位位，细细胞胞可可吸吸收收NaNa，分分泌泌K K、HH和和NHNH3 3，以以调调节节机机体体的的水水盐盐平平衡衡及及维维持持体体液液的的酸酸碱碱平平衡衡。其其功功能能活活动动受受激激素素的的调调节节，肾肾上上腺腺皮皮质质分分泌泌的的醛醛固固酮酮能能促促进进其其重重吸吸收收NaNa；神神经经垂垂体体分分泌泌的的抗抗利利尿激素可促进其对水的重吸收，以使尿液浓缩，尿量减少。尿激素可促进其对水的重吸收，以使尿液浓缩，尿量

23、减少。(二二)集合管系集合管系n n从从皮皮质质到到肾肾乳乳头头，集集合合管管系系(collecting(collecting duct duct system)system)的的管管径径由由细细逐逐渐渐变变粗粗，管管壁壁上上皮皮由由单单层层立立方方逐逐渐渐增增高高为为单单层层柱柱状状，至至乳乳头头管管处处为为高高柱柱状状上上皮皮。集集合合管管上上皮皮细细胞胞界界限限清清晰晰，胞胞质质着着色色浅浅，核核圆圆，位位于于细细胞胞中中央央(图图17-1217-12)。集集合合管管也也可可重重吸吸收收HH2 2OO、NaNa，排排出出K K、HH和和NHNH3 3等等，对对尿尿液液浓浓缩缩和和维维持持

24、体体液液的的酸酸碱碱平平衡衡起起重重要要作作用用。其其功功能能活活动动也也受受醛醛固固酮酮及抗利尿激素的调节。及抗利尿激素的调节。(三三)球旁复合体球旁复合体n n 球球 旁旁 复复 合合 体体(juxtaglomerular(juxtaglomerular complex)complex)又又 称称 血血 管管 球球 旁旁 器器(juxtaglomerular(juxtaglomerular apparatus),apparatus),由由球球旁旁细细胞胞、致致密密斑斑和和球球外外系系膜膜细细胞胞组组成成，位位于于肾肾小小体体血血管管极极处处的的三三角角区区内内。致致密密斑斑构构成成三三角角

25、区区的的底底，入入球球微微动动脉脉和和出出球球微微动动脉脉为为三三角角区区的的两两边边，球外系膜细胞位于三角区中心球外系膜细胞位于三角区中心(图图17-1317-13)。1球旁细胞球旁细胞n n球球旁旁细细胞胞 (juxtaglomerular(juxtaglomerular cell)cell)由由入入球球微微动动脉脉管管壁壁中中膜膜的的平平滑滑肌肌细细胞胞转转变变而而成成。细细胞胞体体积积较较大大，呈呈立立方方形形，核核大大而而圆圆，胞胞质质丰丰富富，弱弱嗜嗜碱碱性性，内内含含许许多多分分泌泌颗颗粒粒（图图17-1417-14），主主要功能是合成和分泌肾素，使血管平滑肌收缩，血压升高。要功

26、能是合成和分泌肾素，使血管平滑肌收缩，血压升高。2致密斑致密斑 n n远远端端小小管管靠靠近近肾肾小小体体血血管管极极一一侧侧的的上上皮皮细细胞胞增增高高、变变窄窄，形形成成椭椭圆圆形形的的斑斑块块状状隆隆起起，称称致致密密斑斑（macular macular densadensa）。致致密密斑斑的的细细胞胞呈呈高高 柱柱状状，排排列列紧紧密密；核核椭椭圆圆形形，靠靠近近细细胞胞顶顶部部。上上皮皮基基膜膜不不完完整整，细细胞胞基基部部有有许许多多细细小小的的突突起起，可可伸伸至至球球外外系系膜膜细细胞胞和和球球旁旁细细胞胞(图图17-1417-14)。致致密密斑斑是是一一种种离离子子感感受受器

27、器，可可感感受受远远端端小小管管内内NaNa浓浓度度的的变变化化。当当NaNa浓浓度度降降低低时时，致致密密斑斑将将信信息息传传递递给给球球旁旁细细胞胞，促促使使其其分分泌泌肾肾素，增强远端小管和集合管中素，增强远端小管和集合管中NaNa的重吸收。的重吸收。3球外系膜细胞球外系膜细胞n n球球外外系系膜膜细细胞胞 (extraglomerular(extraglomerular mesangial mesangial cell)cell)位位于于入入球球微微动动脉脉、出出球球微微动动脉脉和和致致密密斑斑围围成成的的三三角角形形区区域域内内。细细胞胞体体积积小小，有有突突起起，与与球球内内系系膜

28、膜细细胞胞相相延延续续，可可能能起起信信息息传传递递作作用。用。(五五)肾的血液循环肾的血液循环n n肾肾的的血血液液循循环环途途径径见见图图17-1517-15，图图17-1617-16。其其特特点点为为：肾肾动动脉脉粗粗短短，直直接接起起于于腹腹主主动动脉脉，故故肾肾内内血血流流量量大大，流流速速快快。另另外外，肾肾内内血血管管走走行行较较直直，血血流流很很快快抵抵达达血血管管球球，约约4 45 5分分钟钟，人人体体血血液液就就全全部部流流经经肾肾内内而而被被滤滤过过。入入球球微微动动脉脉比比出出球球微微动动脉脉粗粗，因因而而血血管管球球内内压压力力较较高高，有有利利于于血血液液滤滤过过。

29、肾肾内内动动脉脉血血管管两两次次形形成成毛毛细细血血管管网网，即即入入球球微微动动脉脉分分支支形形成成血血管管球球毛毛细细血血管管网网，出出球球微微动动脉脉分分支支形形成成球球后后毛毛细细血血管管网网。球球后后毛毛细细血血管管网网内内胶胶体体渗渗透透压压高高，有有利利于于肾肾小小管管重重吸吸收收的的物物质质进进入入血血液液。髓髓质质的的“U U”形形血血管管袢袢与与髓髓袢伴行，有利于尿液浓缩。袢伴行，有利于尿液浓缩。二二、输尿管输尿管n n 输输尿尿管管(ureter)(ureter)管管壁壁结结构构分分为为3 3层层，由由内内向向外外依依次次为为黏黏膜膜、肌层和外膜。肌层和外膜。n n黏黏膜

30、膜常常形形成成许许多多纵纵行行皱皱襞襞，故故管管腔腔呈呈星星形形。近近膀膀胱胱开开口口处处的的黏黏膜膜折折叠叠成成瓣瓣，当当膀膀胱胱充充盈盈时时，瓣瓣膜膜受受压压封封闭闭输输尿尿管管开开口口，以以防防止止尿尿液液倒倒流流。黏黏膜膜上上皮皮为为变变移移上上皮皮(transitional(transitional epithelium)epithelium)，有，有4545层细胞，固有层为细密结缔组织。层细胞，固有层为细密结缔组织。n n肌肌层层主主要要由由内内纵纵、外外环环两两层层平平滑滑肌肌组组成成。在在输输尿尿管管下下1/31/3段，肌层增厚为内纵、中环和外纵段，肌层增厚为内纵、中环和外纵3

31、 3层。层。n n外外膜膜为为疏疏松松结结缔缔组组织织，与与周周围围结结缔缔组组织织互互相相移移行行（图图17-17-1717）。）。三、三、膀胱膀胱n n膀膀胱胱的的结结构构与与输输尿尿管管相相似似，但但肌肌层层较较厚厚，由由内内纵纵行行、中中环环行行和和外外纵纵行行3 3层层平平滑滑肌肌组组成成，中中层层肌肌环环行行平平滑滑肌肌在在尿尿道道内内口口处处增增厚厚为为内内括括约约肌肌。外外膜膜大大部部分分为为纤纤维维膜膜，由由疏疏松松结结缔缔组织构成，仅膀胱顶部为浆膜组织构成，仅膀胱顶部为浆膜(图图17-1817-18)。肾皮质肾皮质图图17-1 肾的冠状切面图肾的冠状切面图 图图 17-2

32、肾实质微肾实质微细结构模式图细结构模式图图图17-3 肾小体肾小体结构模式图结构模式图图图17-4 肾切片肾切片 示皮质迷路示皮质迷路 H E 染色染色 高倍高倍图图17-5 肾小体透射电镜像肾小体透射电镜像 2850n nL.L.白细胞白细胞n nRBC.RBC.红细胞红细胞n nMC.MC.系膜细胞系膜细胞n nPD.PD.足突足突n nEc.Ec.毛细血管内皮毛细血管内皮n nBM.BM.基膜基膜n n.细胞细胞突起细胞细胞突起图图17-6 血管系膜细胞与毛细血管示意图血管系膜细胞与毛细血管示意图 图图17-7 血管球基膜分子结构示意图血管球基膜分子结构示意图 图图17-8 血管球毛细血

33、管、足细胞血管球毛细血管、足细胞超微结构模式图超微结构模式图 图图17-9 滤过膜电镜图像滤过膜电镜图像 n n4575045750n nBL.BL.基膜基膜n nE.E.内皮细胞内皮细胞n nP.P.足细胞足细胞n n 裂孔膜裂孔膜n n内皮细胞孔内皮细胞孔图图17-10 泌尿小管各泌尿小管各段上皮结构模式图段上皮结构模式图 图图17-11 近曲小管上皮细胞立体结构模式图近曲小管上皮细胞立体结构模式图 图图17-12 肾髓质肾髓质 示集合管示集合管 HE染色染色 高倍高倍 图图17-13 球旁复合体模式图球旁复合体模式图 图图17-14 球旁细胞（球旁细胞（a）致密斑（）致密斑（b）超微结构

34、模式图超微结构模式图 图图17-15 肾血循环通路肾血循环通路 图图17-16 肾血管模式图肾血管模式图图图17-17 输尿管输尿管 HE染色染色 高倍高倍 图图17-18 膀胱的微细结构膀胱的微细结构 HE染色染色 低倍低倍图图17-6 血管系膜细胞与毛细血管示意图血管系膜细胞与毛细血管示意图 图图17-3 肾小体肾小体结构模式图结构模式图图图17-5 肾小体透射电镜像肾小体透射电镜像 2850n nL.L.白细胞白细胞n nRBC.RBC.红细胞红细胞n nMC.MC.系膜细胞系膜细胞n nPD.PD.足突足突n nEc.Ec.毛细血管内皮毛细血管内皮n nBM.BM.基膜基膜n n.细胞突起细胞突起图图17-9 滤过膜电镜图像滤过膜电镜图像 n n4575045750n nBL.BL.基膜基膜n nE.E.内皮细胞内皮细胞n nP.P.足细胞足细胞n n 裂孔膜裂孔膜n n内皮细胞孔内皮细胞孔图图17-4 肾切片肾切片 示皮质迷路示皮质迷路 H E 染色染色 高倍高倍图图 17-2 肾实质微肾实质微细结构模式图细结构模式图图图17-4 肾切片肾切片 示皮质迷路示皮质迷路 H E 染色染色 高倍高倍图图17-10 泌尿小管各泌尿小管各段上皮结构模式图段上皮结构模式图 图图17-14 球旁细胞（球旁细胞（a）致密斑（）致密斑（b）超微结构模式图超微结构模式图