恶心与呕吐、腹泻.ppt

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1、pp恶心恶心（nauseanausea）为上腹不适，欲为上腹不适，欲吐的主观感受吐的主观感受pp呕吐呕吐（vomitingvomiting）胃胃内容物吐出内容物吐出 中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐精神性精神性 前庭障碍性前庭障碍性 消化系统感染性疾病消化系统感染性疾病：食物中毒食物中毒 急性胃肠炎急性胃肠炎 病毒性肝炎病毒性肝炎内脏疼痛性疾病：内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻急性肠梗阻胰腺炎胰腺炎胆囊炎胆囊炎腹膜炎腹膜炎中枢神经系统疾病：中枢神经系统疾病：脑炎脑炎脑膜炎脑膜炎高血压脑病高血压脑病药物引起：药物引起：化疗药物化疗药物洋地黄类药物洋地黄类药物某些某些抗生素抗生素如红霉素如红霉素

2、晕动症：晕动症：晕车船的人晕车船的人发作时可出现发作时可出现恶心恶心呕吐呕吐神经性呕吐：神经性呕吐：有些人从儿童期或有些人从儿童期或 学生时代就开始发病，学生时代就开始发病，可有可有家族史家族史，女性多见女性多见其他：其他：急性青光眼急性青光眼美尼尔氏症美尼尔氏症妊娠呕吐妊娠呕吐 消化不良等。消化不良等。临床表现 临床表现中要注意：呕吐的时临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与进食的关间、呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的伴随症系、呕吐的特点、呕吐的伴随症状。状。问诊要点问诊要点pp呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系的关系pp发作

3、的诱因发作的诱因pp症状的特点与变化症状的特点与变化pp加重与缓解的因素加重与缓解的因素pp诊治情况诊治情况 眩晕、耳鸣、眩晕、耳鸣、眩晕、耳鸣、眩晕、耳鸣、眼球震颤眼球震颤眼球震颤眼球震颤常常常常见见见见病病病病急性胃肠炎和细菌性食物中毒急性胃肠炎和细菌性食物中毒急性胃肠炎和细菌性食物中毒急性胃肠炎和细菌性食物中毒 中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病 前庭前庭前庭前庭伴伴伴伴随随随随症症症症状状状状剧烈头痛、剧烈头痛、剧烈头痛、剧烈头痛、意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍 腹泻、腹痛腹泻、腹痛腹泻、腹痛腹泻、腹痛 临床表现临床表现 复习题复习题pp呕吐物多

4、且有粪臭味可见于（呕吐物多且有粪臭味可见于（）A.急性中毒急性中毒 B十二指肠淤滞十二指肠淤滞 c肠梗阻肠梗阻 D幽门梗阻幽门梗阻 复习题复习题ppBB型题型题型题型题 A.A.早孕早孕早孕早孕 BB迷路炎迷路炎迷路炎迷路炎 C C胆囊炎、细菌性食物中毒胆囊炎、细菌性食物中毒胆囊炎、细菌性食物中毒胆囊炎、细菌性食物中毒 DD肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 E E幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻 1 1呕吐伴腹泻（呕吐伴腹泻（呕吐伴腹泻（呕吐伴腹泻（）2 2呕吐伴眩晕，眼球震颤（呕吐伴眩晕，眼球震颤（呕吐伴眩晕，眼球震颤（呕吐伴眩晕，眼球震颤（）3 3呕吐大量隔夜宿食（呕吐大量隔夜宿食（呕吐大量隔夜宿

5、食（呕吐大量隔夜宿食（）案例引导案例引导 林林某某，女女性性，3232岁岁，主主诉诉反反复复呕呕吐吐伴伴阵阵发发性性头头痛痛1010天天，加加重重2 2天天就就诊诊。既既往往无无外外伤伤史史、手手术术史史及及其其他他特特殊殊病史。病史。问题：对该患者如何进诊断？问题：对该患者如何进诊断？病案病案腹泻腹泻pp大便次数，大便性状大便次数，大便性状腹泻（腹泻（DiarrheaDiarrhea）按病因分按病因分按病程分按病程分按腹泻程度分按腹泻程度分感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻急性：急性：急性：急性：222月月月月轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻重型腹泻重型腹泻重型腹泻重型腹泻中型腹泻中型腹泻中型腹泻中型腹泻 腹泻分类腹泻分类