常见室性快速心律失常的识别及处理.ppt

《常见室性快速心律失常的识别及处理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见室性快速心律失常的识别及处理.ppt（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常见室性快速心律失常常见室性快速心律失常的识别及处理的识别及处理 心力衰竭病房 季诗明常见室性快速心律失常类型l室性期前收缩（室性早搏）室性期前收缩（室性早搏）l室性心动过速（室速）室性心动过速（室速）l心室扑动及颤动心室扑动及颤动室性早搏l提前出现的宽大畸形的提前出现的宽大畸形的QRSQRS波波（0.120.12S S）其前无相关的其前无相关的P P波，波，ST-TST-T呈继发性改变，其呈继发性改变，其后有完全的代偿间歇。后有完全的代偿间歇。室性早搏的临床表现症状：患者自觉有漏跳现象症状：患者自觉有漏跳现象,可有心悸、咽部胀可有心悸、咽部胀满感等不适。如伴有冠心病或左心功能不全，满感等不适

2、。如伴有冠心病或左心功能不全，频发的室早有可能引起心绞痛或加重心衰。频发的室早有可能引起心绞痛或加重心衰。体征：心脏听诊发现节律不齐，早搏时第一心体征：心脏听诊发现节律不齐，早搏时第一心音明显增强，脉搏减弱，其后有代偿间歇。音明显增强，脉搏减弱，其后有代偿间歇。室性心动过速l自发的连续三个或以上的室性期前收缩，自发的连续三个或以上的室性期前收缩，l频率在频率在100100次次/分以上分以上 室速的临床表现症状：心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛等。严重症状：心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛等。严重时可伴有血压下降，晕厥以及心力衰竭和心绞痛时可伴有血压下降，晕厥以及心力衰竭和心绞痛加重；频率极快的室速可发

3、生加重；频率极快的室速可发生Adams-strokeAdams-stroke综合综合征（阿征（阿-斯综合征）斯综合征）室速时症状及血流动力学改变取决于室速时心室室速时症状及血流动力学改变取决于室速时心室率的快慢，发作持续时间，基础心脏病情况。率的快慢，发作持续时间，基础心脏病情况。心室扑动l心室率心室率150-250 150-250 bpmbpm，QRSQRS与与ST-TST-T无从分辨，无从分辨，但尚有一定的波形时但尚有一定的波形时称心室扑动称心室扑动心室颤动l频率达到频率达到250-500250-500bpmbpm，波形波形及振幅均不规则，呈混乱的及振幅均不规则，呈混乱的波动时称为心室颤动。波动时称为心室颤动。室性快速心律失常治疗l药物治疗药物治疗基础心脏病治疗：纠正缺血、改善心衰、纠正电介质紊基础心脏病治疗：纠正缺血、改善心衰、纠正电介质紊乱等乱等抗心律失常药物治疗：口服、静脉抗心律失常药物治疗：口服、静脉l非药物治疗非药物治疗电转复：血流动力学不稳定的室速、室扑、室颤电转复：血流动力学不稳定的室速、室扑、室颤ICDICD（植入型心律转复除颤器）植入型心律转复除颤器）射频消融治疗：主要适于无器质性心脏病的室早、室速射频消融治疗：主要适于无器质性心脏病的室早、室速谢谢 谢谢 ！