概述消化系统疾病护理.ppt

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1、消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理护理教研室护理教研室 刘刘 洋洋 消化系统概述消化系统概述组成组成：消化道和消化腺组成。：消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺肝、胰和消化管内的黏膜腺功能功能：是摄取和消化食物、吸：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能还有内分泌、防御和免疫功能口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二胃、十二指肠指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回

2、肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消消化道化道消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图分界为：？分界为：？食管：连接咽和胃的通道，主要功能是把食物和唾液连接咽和胃的通道，主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时，食管下段静脉曲张，运送到胃内。门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时可造成大出血破裂时可造成大出血胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。主要功能分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。主要功能是暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃

3、液充分混是暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠，合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠，胃排空时间需要胃排空时间需要4-64-6小时小时 消化系统概述消化系统概述 小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降部、横部和升部四段，全长约部、横部和升部四段，全长约3 35 5米米。球部为消化。球部为消化性溃疡好发处，性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段化过程的主要阶段大肠：包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长

4、1.5m1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类盐类 消化系统概述消化系统概述 肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约为重供血，血流量约为1500ml/min1500ml/min，占心输出量的，占心输出量的1/4.1/4.肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁胆汁胆：胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁胰：为腹膜后器官，腺

5、体狭长，分为头、体、尾三部，为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛，其中有两个重要的细胞：于胰腺中的胰岛，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素)消化系统概述消化系统概述 A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低

6、使血糖降低 消化系统概述消化系统概述消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐恶心与呕吐一一 便秘与腹泻便秘与腹泻三三 黄疸黄疸四四 腹痛腹痛二二概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐一概念概念n n恶心恶心恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症

7、状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。的结果。的结果。的结果。n n呕吐呕吐呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。物经食管、口腔而排出体外的现象。物经食管、口腔而排出体外的现象。物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂的反射动作，

8、可单独发生，二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。分类及病因分类及病因n n反射性呕吐反射性呕吐反射性呕吐反射性呕吐n n主要由消化主要由消化主要由消化主要由消化系统疾病引起。系统疾病引起。系统疾病引起。系统疾病引起。n n中枢性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐n n见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等障碍及药物或

9、化学毒物的影响等障碍及药物或化学毒物的影响等障碍及药物或化学毒物的影响等。n n消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。胃肠道功能紊乱等。胃肠道功能紊乱等。胃肠道功能紊乱等。n n神经系统疾病：神经系统疾病：神经系统疾病：神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损颅内感染、脑血管疾病

10、、颅脑损颅内感染、脑血管疾病、颅脑损颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。伤、癫痫及脑部肿瘤等。伤、癫痫及脑部肿瘤等。伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。有无嗜酒史。有无嗜酒史。有无嗜酒史。n n全身性疾病：全身性疾病：全身性疾病：全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。病酮症酸中毒等。病酮症酸中毒等。病酮症酸中毒等。n n前庭神经病：前庭神经病：前庭神经病：前庭神经病：梅尼梅尼梅尼梅尼埃病（埃病（埃病（埃病（美尼尔病）特发性内耳美尼尔病）特发性内耳美尼尔病）特发性内耳美尼尔病

11、）特发性内耳疾病疾病疾病疾病 n n服用药物：服用药物：服用药物：服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。抗生素、抗癌药及洋地黄等。抗生素、抗癌药及洋地黄等。抗生素、抗癌药及洋地黄等。n n中毒：中毒：中毒：中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。n n精神因素：精神因素：精神因素：精神因素：胃肠神经症。胃肠神经症。胃肠神经症。胃肠神经症。健康史健康史1 1呕吐的特征呕吐的特征呕吐的特征呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方

12、式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。n n妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。n n幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆不含胆不含胆不含胆汁。汁。汁。汁。n n低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。呕吐出现迟而少，呕

13、吐物有粪臭味。n n急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。胆汁。胆汁。胆汁。n n上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。n n颅内高压颅内高压颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，

14、呕吐后无轻松感。轻松感。轻松感。轻松感。身体状况身体状况身体状况身体状况2 2 2 2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系n n神经性神经性神经性神经性呕吐呕吐呕吐呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。呕吐后可再进食。呕吐后可再进食。呕吐后可再进食。n n餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻。n n餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特

15、别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒所致。所致。所致。所致。身体状况身体状况3 3 3 3伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状 n n伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。n n伴伴伴伴右右右右上上上上腹腹腹腹痛痛痛痛、寒寒寒寒战战战战、高高高高热热热热及及及及黄黄黄黄疸疸疸疸者者者者，多多多多见见见见于于于于肝肝肝肝外外外外胆胆胆胆管管管管结结结结石

16、石石石和急性梗阻性化脓性胆管炎。和急性梗阻性化脓性胆管炎。和急性梗阻性化脓性胆管炎。和急性梗阻性化脓性胆管炎。n n伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。见于颅内高压症。见于颅内高压症。见于颅内高压症。n n伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。n n剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧

17、烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。n n伴意识障碍者伴意识障碍者伴意识障碍者伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。，可出现吸入性肺炎和窒息。，可出现吸入性肺炎和窒息。，可出现吸入性肺炎和窒息。n n恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系；评估生命体征、营养状况等、有无腹肌紧张、压痛等症状。评估要点评估要点 长期反复恶心与呕吐，常使病人长期反复恶心与呕吐，常使病人长期反复恶心与呕吐，常使病人长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁烦躁烦躁烦躁不安，不安，不安，不安，甚至产生甚至产生甚至产生甚至产生焦虑焦虑焦虑焦虑和和和和恐惧恐惧恐惧恐惧心理。心理。心理。心理。心理心理-社会状况社会状况

18、n n必必必必要要要要时时时时做做做做呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物毒毒毒毒物物物物分分分分析析析析或或或或细细细细菌菌菌菌培培培培养养养养等检查。等检查。等检查。等检查。n n呕呕呕呕吐吐吐吐量量量量大大大大者者者者，做做做做血血血血液液液液生生生生化化化化检检检检查查查查等等等等，有有有有助助助助于于于于判判判判断断断断有有有有无无无无水水水水、电电电电解解解解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱及及及及酸酸酸酸碱碱碱碱平衡失调。平衡失调。平衡失调。平衡失调。辅助检查辅助检查 窒 息 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3 体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐

19、导致失水有关与大量呕吐导致失水有关。与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复呕吐减轻或停止，逐步恢复进食进食v未窒息或及时发现处理未窒息或及时发现处理护理措施护理措施5一般护理一般护理病情观察病情观察 心理护理心理护理健康指导健康指导 一般护理一般护理v呕呕吐吐时时应应协协助助病病人人坐坐起起或或侧侧卧卧位位，头头偏偏向向一一侧侧，吐毕给予漱口。吐毕给予漱口。v意意识识障障碍碍病病人人应应尽尽可可能能吸吸净净口口腔腔呕呕吐吐物物，避避免免误误吸吸，

20、发发生生窒窒息息；用用纱纱布布清清洁洁口口腔腔时时，避避免免刺刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。v告告知知病病人人突突然然起起身身可可能能出出现现头头晕晕和和心心悸悸等等不不适适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。n n进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食，避免油腻或辛辣饮食，少量多餐，注意补水。饮食护饮食护理理病情观察病情观察 1 1失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。（2 2）失失水水征征象象：监监测测并并记记录录每

21、每日日的的出出入入液液体体量量、尿尿比比重重及及体体重重。依依失失水水程程度度不不同同，病病人人可可出出现现软软弱弱无无力力、口口渴渴、皮皮肤肤黏黏膜膜干干燥燥、弹弹性性减减低低，尿尿量量减减少少及及尿尿比比重重增增高高，并并可可有有烦烦躁躁、神神志志不不清清以以至至昏昏迷等表现。迷等表现。（3 3）实实验验室室检检查查：监监测测血血清清电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡状状态态。持持续续性性呕呕吐吐导导致致大大量量胃胃液液丢丢失失时时，可可引引起起代代谢谢性性碱中毒。碱中毒。对症处理对症处理 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观观察察并并记记录录呕呕吐吐的的时时间间、次次数数、方方式式、

22、呕呕吐吐物物的的量、颜色、气味及成分等。量、颜色、气味及成分等。遵遵医医嘱嘱应应用用止止吐吐药药物物或或配配合合针针刺刺内内关关、足足三三里里等等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。对症护理对症护理 3 3积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质 未未禁禁食食者者，可可少少量量多多次次口口服服补补液液，以以免免引引起起恶恶心心和和呕吐。呕吐。剧剧烈烈呕呕吐吐不不能能进进食食或或严严重重水水、电电解解质质紊紊乱乱时时，主主要要通过静脉输液给予纠正。通过静脉输液给予纠正。n n 关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病

23、康复。心理护理心理护理概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹痛腹痛二二概述概述1n n腹痛概念腹痛概念腹痛概念腹痛概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感

24、。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。身性疾病也可引起。身性疾病也可引起。身性疾病也可引起。n n分类：分类：分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查n n腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎

25、及阑尾炎等。阑尾炎等。阑尾炎等。阑尾炎等。n n空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。n n脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。裂。裂。裂。n n胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡胃、

26、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡n n肿瘤：肿瘤：肿瘤：肿瘤：胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。n n腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。n n某些全身性疾病：某些全身性疾病：某些全身性疾病：某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。紫癜及尿毒症等。紫癜及尿毒症等。紫癜及尿毒症等。n n停经史：停经史：停经史：停经史：育龄妇女。育龄妇女。育龄妇女。育龄妇女。健康

27、史健康史1 1 1 1腹痛的特征腹痛的特征腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度n n急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。n n输尿管结石：输尿管结石：输尿管结石：输尿管结

28、石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改石下移疼痛部位不断改石下移疼痛部位不断改石下移疼痛部位不断改变。变。变。变。n n胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。n n胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。突

29、发的中上腹部刀割样剧痛。n n急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样紧张或板样紧张或板样紧张或板样强直，有压痛、反跳痛强直，有压痛、反跳痛强直，有压痛、反跳痛强直，有压痛、反跳痛n n胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放烈疼痛，可向右肩背部放烈疼痛，可向右肩

30、背部放烈疼痛，可向右肩背部放射。射。射。射。n n大肠疾病：大肠疾病：大肠疾病：大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。n n小肠疾病：小肠疾病：小肠疾病：小肠疾病：多在脐周或脐部多在脐周或脐部多在脐周或脐部多在脐周或脐部身体状况身体状况2 2 2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素影响疼痛的因素影响疼痛的因素 n n消化性溃疡：消化性溃疡：消化性溃疡：消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常

31、可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。后缓解。后缓解。后缓解。n n急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。痛可减轻。痛可减轻。痛可减轻。n n胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体发作时，辗转不安，变换体发作时，辗转不安，变换

32、体发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。n n胆结石：胆结石：胆结石：胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。n n急性腹膜炎：急性腹膜炎：急性腹膜炎：急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。身体状况身体状况身体状况身体状况3 3 3 3伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状 n n 伴

33、发热、黄疸者伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。n n伴伴伴伴休休休休克克克克及及及及贫贫贫贫血血血血者者者者可可可可能能能能是是是是腹腹腹腹腔腔腔腔脏脏脏脏器器器器破破破破裂裂裂裂，无无无无贫贫贫贫血血血血者者者者见见见见于于于于胃胃胃胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。n n心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死和和和和肺肺肺肺炎炎炎炎等等等等腹腹腹腹腔腔腔腔外外外外疾疾疾疾病病病病，也也也也可可可可有

34、有有有腹腹腹腹痛痛痛痛与与与与休休休休克克克克，应应应应特别警惕。特别警惕。特别警惕。特别警惕。n n伴呕吐量大者伴呕吐量大者伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。n n伴腹泻者伴腹泻者伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。n n伴血尿者伴血尿者伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。n n腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理腹痛可使病人产生紧张、焦

35、虑等心理n n剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 心理心理-社会状况社会状况n n根据疾病不同进行相应的实验室检查根据疾病不同进行相应的实验室检查根据疾病不同进行相应的实验室检查根据疾病不同进行相应的实验室检查n n必必必必要要要要时时时时需需需需作作作作X X X X线线线线钡钡钡钡餐餐餐餐检检检检查查查查、消消消消化化化化道道道道内内内内镜镜镜镜检检检检查等查等查等查等辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断3 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与与胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹膜

36、壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理措施护理措施5一般护理一般护理对症护理对症护理用药护理用药护理病情监测病情监测n n休息与体位:采取有利于减轻疼痛的体位。急性胰腺炎：弯腰屈膝位 胃炎和消化性溃疡：屈曲位 急腹症：平卧位 一般护理一般护理n n饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食 消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物 胆结石禁食油腻食物一般护理一般护理病情监测病情监测详详细细了了解解病病人人

37、腹腹痛痛的的部部位位、性性质质及及程程度度、发作时间及伴随症状。发作时间及伴随症状。如如疼疼痛痛性性质质突突然然发发生生改改变变，且且经经一一般般处处理理疼疼痛痛不不能能减减轻轻，反反而而加加重重，需需警警惕惕并并发发症症的的发发生生，如如溃溃疡疡穿穿孔孔，弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎等等，应应立立即报告医师。即报告医师。对症护理对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。指导式想象。合理饮食。合理饮食。局局部部热热疗疗法法：对对疼疼痛痛局局部部可可应应用用热热水水袋袋进进行行热热敷敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。可可选选择择针针灸灸、气气功功、转

38、转移移注注意意力力及及放放松松等等方方法法缓缓解疼痛。解疼痛。n n癌症疼痛护理 1、三阶梯药物止痛法 1）疼痛分级 2）止痛方案 3）使用原则 2、病人自控镇痛对症护理对症护理用药护理用药护理 遵遵医医嘱嘱合合理理应应用用镇镇痛痛药药。急急性性剧剧烈烈腹腹痛痛诊诊断断不不明明时时，不不可可随随意意使使用用镇镇痛痛药药物物，以免掩盖症状，延误病情。以免掩盖症状，延误病情。病人腹痛是否减轻或消失 护理评价护理评价6概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 便秘与腹便秘与腹泻泻三三 概述概述1n n便秘便秘便秘便秘 概念：概念：概念：概

39、念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干排便次数少或排便困难、不畅、粪便干排便次数少或排便困难、不畅、粪便干排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少结、粪质硬、量少结、粪质硬、量少结、粪质硬、量少n n腹腹腹腹泻泻泻泻n n概念：概念：概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。脓血或未消化的食物。脓血或未消化的食物。脓血或未消化的食物。n n病因：病因：病因：病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物多由于肠道疾病引起，其他原因有食物多由于肠道疾病引起，其

40、他原因有食物多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。n n机制：机制：机制：机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。n n分类：分类：分类：分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性分为急性与慢性，超过两个月者属慢性分为急性与慢性，超过两个月者属慢性分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。腹泻。腹泻。腹泻。护理评估护理评估2健康史健康史

41、心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查 n n肠道感染：肠道感染：肠道感染：肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。巴痢疾等。巴痢疾等。巴痢疾等。n n急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒：河河河河豚、砷、磷等中毒。豚、砷、磷等中毒。豚、砷、磷等中毒。豚、砷、磷等中毒。n n服用某些药物：服用某些药物：服用某些药物：服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物利血平、新斯的明及洋地黄类药物利血平、新斯的明及洋地黄类药物利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。等。等。等

42、。n n变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。疾病及肝胆疾病等。疾病及肝胆疾病等。疾病及肝胆疾病等。n n全身性疾病：全身性疾病：全身性疾病：全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。尿毒症及神经功能性腹泻等。尿毒症及神经功能性腹泻等。尿毒症及神经功能性腹泻等。n n不洁饮食史。不洁饮食史。不洁饮食史。不洁饮食史。健康

43、史健康史 1 1 1 1起病及病程起病及病程起病及病程起病及病程 n n急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。物中毒所致。物中毒所致。物中毒所致。n n慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非

44、特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况身体状况身体状况身体状况2 2 2 2腹泻的特征腹泻的特征腹泻的特征腹泻的特征n n急性感染性腹泻急性感染性腹泻急性感染性腹泻急性感染性腹泻，每天排便次数可多达，每天排便次数可多达，每天排便次数可多达，每天排便次数可多达1010次以上。次以上。次以上。次以上。n n细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染，常有黏液血便或脓血便。，常有黏液血便或脓血便。，常有黏液血便或脓血便。，常有黏液血便或脓血便。n n阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。的粪便呈暗红色或果酱样。的粪便呈暗红色或果酱样。的粪便呈暗红色或果酱样。n n慢性腹泻慢性

45、腹泻慢性腹泻慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。等。等。n n小肠病变引起的腹泻小肠病变引起的腹泻小肠病变引起的腹泻小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完，粪便呈糊状或水样，可含有未完，粪便呈糊状或水样，可含有未完，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成

46、分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。n n结肠病变引起的腹泻结肠病变引起的腹泻结肠病变引起的腹泻结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数，粪便中含较多黏液，量少、次数，粪便中含较多黏液，量少、次数，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。较多。较多。n n长长长长期期期期腹腹腹腹泻泻泻泻可可可可使使使使病病病病人人人人产产产产生生生生忧忧忧忧虑虑虑虑、紧紧紧紧张张张张等等等等心理。心理。心理。心理。n n频频频频繁繁繁繁腹腹腹腹泻泻泻泻常

47、常常常影影影影响响响响病病病病人人人人正正正正常常常常的的的的工工工工作作作作和和和和社社社社会活动，使病人产生自卑心理。会活动，使病人产生自卑心理。会活动，使病人产生自卑心理。会活动，使病人产生自卑心理。心理心理-社会状况社会状况n n正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。n n必必必必要要要要时时时时做做做做病病病病原原原原学学学学检检检检查查查查。做做做做血血血血液液液液生生生生化化化化检检检检查查查查等等等等，有有有有助助助助于于于于判判判判断断断断有有有有无无无无水水水水、电电电电解解解

48、解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱及及及及酸碱平衡失调。酸碱平衡失调。酸碱平衡失调。酸碱平衡失调。辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生生命命体体征征、尿尿量量及及血血生生化化指指标标在正常范围在正常范围。护理措施护理措施5腹泻的护理腹泻的护理 有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理便秘的便秘的护理护理 1 1休息与活动休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人急性起病，全身症状明

49、显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。2饮食护理饮食护理 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱嘱病病人人多多饮饮水水，以以防防频频繁繁腹腹泻泻引引起起脱水。脱水。腹泻的护理腹泻的护理 3 3病情监测病情监测 严格记录

50、病人排便次数、粪便性状、颜色和量。严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。状况、血生化指标及粪便常规等。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促进进损伤处愈合损伤处愈合。腹泻的护理腹泻的护理 5心理护理心理护理 向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引引起起腹腹泻泻，故故应应避避免免精