六、生育保险法.ppt

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1、六、生育保险法六、生育保险法法律依据：法律依据：1、1994企业职工生育保险试行办法 2、社会保险法第六章 53条至56条 3、2012女职工劳动保护特别规定 （1988 女职工劳动保护规定 同时废止）主要内容：主要内容：（一）生育保险的适用范围（二）生育保险待遇（一）适用范围（一）适用范围1994企业职工生育保险试行办法：第二条 本办法适用于城镇企业及其职工。社会保险法：第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。社会保险法第54条第1款：第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗

2、费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。（二）生育保险待遇（二）生育保险待遇 社会保险法社会保险法第第54条第二款：条第二款：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用生育医疗费用第一、生育医疗费用社会保险法：第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用企业职工生育保险试行办法：第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医

3、疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。重庆市职工生育保险待遇支付标准重庆市职工生育保险待遇支付标准 序号 项目 一级医院 二级医院 三级医院 一 产前检查 300 400 500 二 分娩 或终 止妊 娠医 疗费 顺产或7个月以上引产 1200 1400 1500 难产 1800 2000 2100 其中 剖宫产 2500 3000 3100 宫外孕 2500 3000 3100 怀孕4个月以上7个月以下流产或引产 650 800 850 怀孕4个月以下流产 150 200 250 三 计划生育手术费 符合政策实施 人工流产手术 1

4、50 200 250 重庆市职工生育保险生育并发症支付范围重庆市职工生育保险生育并发症支付范围 序号 产前并发症 产时并发症 产后并发症 1 妊娠高血压综合症 子宫破裂 产褥期感染 2 妊娠肝内胆汁瘀积症 羊水栓塞 产后尿潴留 3 前置胎盘 产后出血 乳腺炎 4 胎盘早剥 宫颈及阴道裂伤 晚期产后出血 5 母婴血型不合 子宫内翻 产娠中暑 6 妊娠糖尿病 产科休克 产娠期精神异常 7 急性脂肪肝 产科弥散性血管内凝血 8 妊娠剧吐 羊膜腔感染综合症 9 轮廓胎盘 10 血管前置 11 羊水过多 12 羊水过少 13 胎膜早破 14 胎儿宫内发育迟缓（二）生育保险待遇（二）生育保险待遇第二、生育

5、津贴第二、生育津贴社会保险法社会保险法：第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。2012年年女职工劳动保护特别规定女职工劳动保护特别规定：第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。1994企业职工生育保险试行办法企业职工生育保险试行办法：第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。