卵巢透明细胞癌.ppt

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1、卵巢透明卵巢透明细胞癌胞癌杜杜 瑞瑞卵巢透明卵巢透明细胞癌胞癌（ovarian clear cell cacinoma)卵巢上皮卵巢上皮恶性性肿瘤瘤5-11%，围绝经期期妇女女早期早期转移，早期复移，早期复发，耐，耐药，预后差后差常伴常伴发子子宫内膜异位症，二者有相关性内膜异位症，二者有相关性病因未明病因未明 BRCA-1基因突基因突变临床表床表现 盆腔或腹部盆腔或腹部肿块，月，月经紊乱（紊乱（绝经后阴道后阴道流血或痛流血或痛经），腹痛，腹），腹痛，腹涨，消瘦，消瘦，贫血血治治疗 肿瘤瘤细胞减胞减灭术合并化合并化疗 （术中多中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、

2、阴道浸阴道浸润，多伴，多伴发子子宫内膜异位症）内膜异位症）病理表病理表现 大体大体观：多：多单发，椭圆形或形或圆形，有包膜，形，有包膜，表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或实性，囊内含有血性胶性，囊内含有血性胶质样或黄色或黄色脓样液体，液体，实性部分灰白或灰黄，性部分灰白或灰黄，质脆，脆，鱼肉状，常伴肉状，常伴出血坏死，或出血坏死，或见乳突状乳突状赘生物突出囊内生物突出囊内 镜下下观：瘤瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰富，丰富，富含糖原，透明或空泡状；可富含糖原，透明或空泡状；可见多形核、多形核、核分裂核分裂 三种三种细胞：胞：透明透明细胞、嗜酸性胞、嗜酸性细胞、鞋胞、鞋钉细胞胞免疫免疫组化化 CK(+),CD15(Leu-M1)(+),AFP(+),Vimentin(-),PAS(+)组织类型：型：单纯型型 混合型（合并乳混合型（合并乳头状囊腺癌、子状囊腺癌、子宫内膜内膜样 腺癌、子腺癌、子宫内膜异位症等）内膜异位症等）FICO分期分期 鉴别诊断断 原始生殖原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤）胞瘤）性索性索间质肿瘤（瘤（类固醇固醇细胞瘤）胞瘤）转移性移性肿瘤（瘤（Krukenbegr瘤和瘤和肾细胞癌）胞癌）卵巢低度卵巢低度恶性潜能性潜能浆液性液性肿瘤（瘤（L-LMP）