热性惊厥.ppt

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1、热性惊厥热性惊厥一、小儿热性惊厥的发病率一、小儿热性惊厥的发病率v5 5岁以下小儿中约为岁以下小儿中约为2%-5%2%-5%v0-140-14岁小儿约为岁小儿约为5%-6%5%-6%v有报告称有报告称占小儿各类惊厥中的30%占小儿癫痫持续状态病因的28%二、小儿热性惊厥的一般特征二、小儿热性惊厥的一般特征v热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病v初初次次发发作作年年龄龄为为6 6个个月月至至3 3岁岁，平平均均年年龄龄18182222个月，绝大多数患儿个月，绝大多数患儿5 5岁以后不再发作岁以后不再发作v男孩多于女孩男孩多于女孩v热热性性惊惊厥厥与与癫癫痫痫存

2、存在在某某些些遗遗传传学学联联系系，可可能有共同的遗传特征能有共同的遗传特征小儿神经系统的发育特点小儿神经系统的发育特点v新生儿脑重达成人脑重新生儿脑重达成人脑重25%25%左右，神经数目左右，神经数目与成人相同，但树突与轴突少而短与成人相同，但树突与轴突少而短v神经髓鞘的形成和发育约在神经髓鞘的形成和发育约在4 4岁左右完成岁左右完成v婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化慢，且易于泛化三、诊断标准1.单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥v多于体温升时发生多于体温升时发生v大大多多只只发发生生一一次次，个个别别患患儿儿可可有有两两次次或或两两次次以以上

3、上发作发作v典典型型的的热热性性惊惊厥厥表表现现为为全全身身性性强强直直-阵阵挛挛发发作作，也也可为肌阵挛、失神等发作形式可为肌阵挛、失神等发作形式持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征v50%50%的的患患儿儿会会在在今今后后发发热热时时再再次次或或多多次次发发生生热热性性惊厥惊厥v多有家族史多有家族史发热与惊厥的时间关系发热与惊厥的时间关系v开始发热后开始发热后6小时44.%12小时28.9%v发作时体温发作时体温小于38，0.6%；38-39，21.9%-40，52.3%；大于41 ，25.2%v体温不高的患儿复发的风险大体温不高的患儿复发的风

4、险大2.复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥v一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续1515分钟以上分钟以上v2424小时内反复发作小时内反复发作2 2次或以上次或以上v局灶性发作局灶性发作v在在一一次次发发热热性性疾疾病病过过程程中中可可反反复复频频繁繁发作，累计发作总数发作，累计发作总数5 5次以上次以上鉴别诊断鉴别诊断v中枢性神经系统感染中枢性神经系统感染脑炎，脑膜炎播散性脑脊髓膜炎v瑞氏综合征瑞氏综合征v其他导致惊厥的代谢性或器质性异常其他导致惊厥的代谢性或器质性异常五、五、治疗措施治疗措施(一一)止惊治疗止惊治疗v单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物治疗，但如惊

5、厥严重导致发绀或持续时间治疗，但如惊厥严重导致发绀或持续时间超过超过5 5分钟以上，或复杂性热性惊厥发作时，分钟以上，或复杂性热性惊厥发作时，则应使用止惊药物治疗则应使用止惊药物治疗v 止惊药物：止惊药物：地西泮，每次剂量0.30.5 mg/kg，一次总量不超过10 mg，可原液静脉推注，速度不超过12mg/min如静脉注射困难，可用同样剂量经直肠注入(三三)热性惊厥的预防热性惊厥的预防v有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿，有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿，必须于发热开始时就使用地西泮必须于发热开始时就使用地西泮v复杂性热性惊厥或总发作已达复杂性热性惊厥或总发作已达5 5次以上次以上者，地西泮未能阻

6、止新的发作，可长者，地西泮未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1 12 2年年六、注意事项六、注意事项v注意与颅内感染性疾病相鉴别注意与颅内感染性疾病相鉴别v注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别v地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制，地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制，并有相应的应急救治措施并有相应的应急救治措施七、七、护理与健康教育护理与健康教育v抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐物吸入而导致窒息物吸入而导致窒息v如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时就要注意降温治疗就要注意降温治疗v家中复杂型高热惊厥史的患儿，必需常备家中复杂型高热惊厥史的患儿，必需常备退热药及口服的地西泮退热药及口服的地西泮v中成药中成药安宫牛黄丸安宫牛黄丸含汞，一般服用至含汞，一般服用至天即可，不宜超量或长时间服用天即可，不宜超量或长时间服用