生命体征1xue.ppt

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1、 生命体征基础知识与生命体征基础知识与血压的保健问题血压的保健问题（一）（一）生命体征生命体征（vital signs）。？体温体温T（Body Temperature）脉搏脉搏P（Pulse）呼吸呼吸R（Respiration）血压血压BP（Blood Pressure）疼痛疼痛（pain)：第五大生命第五大生命体征体征一、生命体征基础知识一、生命体征基础知识生命体征基本知识生命体征基本知识（二）（二）生命体征的产生生命体征的产生体温体温：物质代谢物质代谢产能，产能，50%50%以上热能以上热能 体温体温 脉搏脉搏：心脏心脏收缩、舒张收缩、舒张动脉搏动动脉搏动呼吸呼吸 ：肺肺吸入氧气、排出二

2、氧化碳时收缩、扩吸入氧气、排出二氧化碳时收缩、扩张张 胸廓、腹壁运动胸廓、腹壁运动血压血压 ：心脏心脏舒缩舒缩血管血管弹性舒缩；弹性舒缩；血容量血容量；血血液液黏度。黏度。血管壁侧压力血管壁侧压力 生命体征的基本知识生命体征的基本知识（三）（三）测量生命体征的意义测量生命体征的意义机体内部组织、器官、系统的活动和功能的外机体内部组织、器官、系统的活动和功能的外在表现在表现 （生理、病理（生理、病理）疾病的诊断、治疗、护理和疾病的诊断、治疗、护理和自我保健自我保健 的的依据依据（四）生命体征的正（四）生命体征的正常范围及其生理影响因素常范围及其生理影响因素 影响因素影响因素体体征征正正常值范围常

3、值范围（成人）（成人）昼昼夜夜年年龄龄性性别别体位体位/部位部位进进食食运运动动药药物物环环境境情绪情绪等等T腋温腋温-36.037.01老、老、幼幼女女0.3-0.5肛、口、肛、口、腋腋退退热热药药P60-100次次/分分R16-20次次/分分男女男女意识意识BP肱动脉肱动脉-收缩压：收缩压：89-139 mmHg舒张压：舒张压：60-89 mmHg 立坐立坐/卧卧右上肢右上肢左上左上下肢下肢 上上部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温37.036.337.2肛温肛温37.536.537.7腋温腋温36.536.037.0正常体温正常体温年龄年龄（岁）（岁）平均脉率平均脉率（次（次

4、/分）分）年龄年龄平均脉率平均脉率（次（次/分）分）1-11月月12014801-211620-60704-610080-758-1090脉搏的年龄变化脉搏的年龄变化年龄年龄血压平均值血压平均值mmHg（kPa）年龄年龄血压平均值血压平均值mmHg（kPa）1个月个月84/5（11.2/7.2）14-17岁岁 120/70（16/9.3）1岁岁95/6（12.7/8.7）成人成人120/80（16/10.7）6岁岁105/6（14/8.7）老人老人140-160/80-90（18.7-21.3/10.7-12）10-13岁岁 110/6（14/8.7）1kPa=7.5 mmHg 1mmHg=0

5、.13kPa血压的年龄变化血压的年龄变化疼痛疼痛（pain）1 1、列为列为生命体征的生命体征的原因原因 研究显示：研究显示：（1 1）疼痛的普遍性疼痛的普遍性有有100100多种疾病会引起不同程度的疼痛。多种疾病会引起不同程度的疼痛。（2 2）疼痛的危害疼痛的危害长期慢性疼痛刺激长期慢性疼痛刺激中枢神经系统中枢神经系统病理性重病理性重构构疼痛的疼痛的进展更难控制进展更难控制。及早控制及早控制疼痛，疼痛，可延缓可延缓这一过程的这一过程的发展发展。慢性疼痛不仅是一种慢性疼痛不仅是一种痛苦的感觉体验痛苦的感觉体验，可以，可以严重影响躯体和社会功能严重影响躯体和社会功能（生活质量下降）。（生活质量下

6、降）。疼痛的分级及评分标准（疼痛的分级及评分标准（VASVAS）1 1、轻度（、轻度（1-31-3分）：分）：坠痛、胀痛、隐隐作痛坠痛、胀痛、隐隐作痛（如不知觉形成的肌筋膜、早期颈椎、腰椎（如不知觉形成的肌筋膜、早期颈椎、腰椎劳损）。劳损）。有点感觉，但不影响工作和生活有点感觉，但不影响工作和生活。2 2、中度（、中度（3-53-5分）：分）：针刺样痛、虫咬样痛、撞针刺样痛、虫咬样痛、撞击样痛、紧缩样痛、比较明显的坠痛（如紧击样痛、紧缩样痛、比较明显的坠痛（如紧张性头痛、偏头痛、轻度经痛、中期颈椎、张性头痛、偏头痛、轻度经痛、中期颈椎、腰椎劳损，腰椎劳损，80-90%80-90%分娩痛）。此时

7、分娩痛）。此时机体可分机体可分泌较多止痛物质、加上旁人的安慰，或许能泌较多止痛物质、加上旁人的安慰，或许能忍受。忍受。疼痛的分级及评分标准（疼痛的分级及评分标准（VASVAS）3 3、重度（、重度（5-75-7分）：分）：多见于晚期肿瘤、腰间盘多见于晚期肿瘤、腰间盘突出、神经损伤、糖尿病足和肩周炎，突出、神经损伤、糖尿病足和肩周炎，10-10-20%20%分娩痛。分娩痛。严重影响生活质量严重影响生活质量（无法上班、（无法上班、晚间睡觉静息痛）。晚间睡觉静息痛）。一般需要服止痛药一般需要服止痛药。4 4、极重度（、极重度（8-108-10分）：分）：闪电样痛、刀割样痛、闪电样痛、刀割样痛、撕裂样

8、痛、火烧样痛、被电击样痛。多见于撕裂样痛、火烧样痛、被电击样痛。多见于疱疹后神经痛、频发疱疹后神经痛、频发三叉神经痛（三叉神经痛（“天下第天下第一痛一痛”）、晚期肿瘤痛。、晚期肿瘤痛。可引发痛性休克可引发痛性休克-死死亡，令人以头撞墙，抑郁亡，令人以头撞墙，抑郁-诱发自杀。一旦发诱发自杀。一旦发生，必须立即处理生，必须立即处理。疼痛疼痛 2 2、提出：提出：95 年美国疼痛学会主席、全美保健健康评审委员会 3 3、共识：共识：2002 年第 10 届国际疼痛研究会、疼痛医学大会急性急性疼痛往往是一种疼痛往往是一种症状症状，是机体，是机体患病的信号患病的信号慢性慢性疼痛则是一种疼痛则是一种疾病疾

9、病正确认知：正确认知：对于疼痛对于疼痛要早诊断，早治疗要早诊断，早治疗，不要不要让急性疼痛让急性疼痛转变为慢性转变为慢性疼痛；不管什么样的疼疼痛；不管什么样的疼痛，达到痛，达到止痛止痛目的目的最重要最重要；应；应积极、科学地止积极、科学地止痛痛（外用（外用 口服口服注射注射其它）其它）疼痛疼痛4 4、临床实践对疼痛的重视临床实践对疼痛的重视美国等欧美国家：为了患者的安全，美国等欧美国家：为了患者的安全，已已将疼将疼痛作为痛作为门诊检查的第五大生命体征之一门诊检查的第五大生命体征之一，并，并且严格且严格记录记录。生命体征中生命体征中最容易受生活方式影响并可危及健最容易受生活方式影响并可危及健康康

10、的是哪一个生命体征？的是哪一个生命体征？最近的最近的“城市居民健康生活城市居民健康生活”网络调查结果：网络调查结果：最影响居民健康的五大慢性病排位：最影响居民健康的五大慢性病排位：高血压、高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、肝病糖尿病、冠心病、骨质疏松、肝病问题问题二、血压的保健问题二、血压的保健问题（一）异常血压（一）异常血压 1 1、低血压：低血压：90/6090/60mmHgmmHg 症状：症状：供血不足供血不足头晕、手足冰凉、软弱无力头晕、手足冰凉、软弱无力常见病因：常见病因：遗传、疾病（休克、大失血、低血糖等）、一遗传、疾病（休克、大失血、低血糖等）、一次大量喝酒、体位突变等次大量喝酒

11、、体位突变等 2 2、高血压：高血压：收缩压收缩压140 140 或舒张压或舒张压 90 90 mmHgmmHg（1 1）流行病学状况）流行病学状况 1 1）为常见慢性非传染性疾病，我国是重灾区）为常见慢性非传染性疾病，我国是重灾区三高（患病率三高（患病率/致残率致残率/死亡率）死亡率）三低（知晓率三低（知晓率/治疗率治疗率/控制率）控制率）2 2）患病人群年轻化：患病人群年轻化：老年老年中中/青年青年/少年少年 3 3）发病相关因素：发病相关因素：15%15%遗传，遗传，60%60%生活方式生活方式 血压的保健血压的保健（2 2）中国）中国高血压的分类标准高血压的分类标准分级分级 收缩压收缩

12、压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）正常血压正常血压 120 和和 80正常高值正常高值 120-139 和（或）和（或）80-89高血压高血压 140 和（或）和（或）901级高血压级高血压（轻度）（轻度）140-159 和（或）和（或）90-992级高血压级高血压（中度）（中度）160-179 和（或）和（或）100-1093级高血压级高血压（重度）（重度）180 和（或）和（或）110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 和和 90血压的保健血压的保健（3 3）高血压的常见症状高血压的常见症状轻度轻度/初期：初期：可以无症状或仅表现为心率快可以无症状或仅表现为心率快（长期安静状态下

13、心率大于（长期安静状态下心率大于8080次次/分以上）分以上）中度、重度：中度、重度：头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、注意力不集中、乏力、四肢麻木、花、失眠、注意力不集中、乏力、四肢麻木、心悸心悸 血压的保健血压的保健 3 3、生活方式与高血压生活方式与高血压（1 1）盐盐/钠摄入过多钠摄入过多 1 1）国人摄盐状况：）国人摄盐状况：9-20g/9-20g/天天（WHOWHO：5g5g盐盐/天天/人人）2 2）高血压形成的基本机理之一）高血压形成的基本机理之一-水钠潴留：水钠潴留：盐摄入过多盐摄入过多水钠潴留水钠潴留血容量血容量心血管负心血管负荷荷破裂出血破裂出血

14、/梗塞梗塞（粘度粘度）脑脑-中风；中风；心心-心梗；心梗；眼底眼底-失明；长期高血钠失明；长期高血钠肾排钠肾排钠功能功能肾肾-衰竭衰竭生活方式与高血压生活方式与高血压 3 3）预防原则预防原则世界高血压联盟世界高血压联盟：限盐等限盐等饮食行为的改变预防饮食行为的改变预防高血压的高血压的重要手段重要手段；20102010年新版年新版高血压防治指南高血压防治指南：强调预防高：强调预防高血压血压 “从娃娃抓起从娃娃抓起”。中国高血压患者教育指南中国高血压患者教育指南倡导：倡导：限盐、限限盐、限酒、增加蔬菜水果摄入、规律体力活动、控酒、增加蔬菜水果摄入、规律体力活动、控制体重制体重等健康生活方式等健康

15、生活方式生活方式与高血压生活方式与高血压减少盐的摄入减少盐的摄入（少酱油、酱料、咸菜、高盐零食）（少酱油、酱料、咸菜、高盐零食）WHOWHO建议：建议：5g5g盐盐/天天/人（钠人（钠1.6g1.6g）平的平的1 1啤酒瓶盖（去胶垫）盐啤酒瓶盖（去胶垫）盐=6g=6g盐；盐；食盐定量食盐定量用具用具；1 1陶瓷勺酱油（陶瓷勺酱油（3ml3ml）=1g=1g盐盐无盐饮食无盐饮食：食物中钠食物中钠1000mg/1000mg/天（天（3g3g盐）盐）可用非调味品如醋、葱、蒜、辣椒、芥末等增可用非调味品如醋、葱、蒜、辣椒、芥末等增加加食欲食欲生活方式与高血压生活方式与高血压（2 2）油脂、饱和脂肪摄入

16、过多油脂、饱和脂肪摄入过多 1 1）机理：机理：血脂血脂血液粘稠度血液粘稠度血循环阻力血循环阻力血压血压、血管壁受损、血管壁受损、心脏负荷、心脏负荷血血管破裂、堵塞，心衰管破裂、堵塞，心衰 2 2）预防：预防：减少用油、减少用油、动物脂肪动物脂肪饮食饮食食油食油25g/25g/天（天（WHOWHO推荐）推荐）少少动物脂肪动物脂肪（猪油（猪油/黄油黄油/肥肉肥肉-饱和脂肪）饱和脂肪）40 g/40 g/天天多多鱼类（不饱和脂肪鱼类（不饱和脂肪）生活方式与高血压生活方式与高血压（3 3）纤维素摄入不足纤维素摄入不足 1 1）机理：机理：纤维素纤维素+油脂油脂肠蠕动肠蠕动毒素毒素/油脂排出油脂排出

17、2 2）预防：预防：增加纤维素摄入增加纤维素摄入 绿叶蔬菜不少于绿叶蔬菜不少于400g/400g/日、日、水果水果100-200g/100-200g/日；日；每口肉：饭：菜比例每口肉：饭：菜比例=1:2:3=1:2:3 生活方式与高血压生活方式与高血压（4 4）食物中钾食物中钾/钙钙/镁含量低镁含量低 1 1）机理：机理：钾钾/钙钙/镁镁降降/调血压调血压（钾含量与（钾含量与血压成反比；钾促尿钠排出血压成反比；钾促尿钠排出血容量血容量 血压；软化血管。血压；软化血管。2 2）预防预防钙钙/钾钾/镁丰富食物摄入镁丰富食物摄入（豆类、奶、海带、木耳、蘑菇、紫菜、香蕉、（豆类、奶、海带、木耳、蘑菇、

18、紫菜、香蕉、橙、橘子、柿子等水果）。早餐加水果。橙、橘子、柿子等水果）。早餐加水果。（5 5）活动减少，体重超标活动减少，体重超标研究显示：体重与血压呈显著正研究显示：体重与血压呈显著正相关相关身高（厘米）身高（厘米）-105=-105=体重（公斤），体重（公斤），5 5公斤公斤为超重为超重/肥胖肥胖(腰围女性腰围女性80cm,80cm,男性男性90cm90cm）预防：预防：少少糖；糖；少少油；油；少少肉；肉；多多蔬果；蔬果；多多运动运动；生活方式与高血压生活方式与高血压 1 1、运动的类型运动的类型 （1 1）无氧运动无氧运动（专业运动）（专业运动）运动强度大，运动强度大，心率心率18018

19、0次次/分钟分钟，机体需要额外，机体需要额外增加无氧酵解（无氧代谢）为机体提供氧气和能增加无氧酵解（无氧代谢）为机体提供氧气和能量，量，容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳。如短跑、跳高、跳远等需要速度、爆发力的运动如短跑、跳高、跳远等需要速度、爆发力的运动注意注意：需要专业指导和长期训练需要专业指导和长期训练，非专业运动员，非专业运动员，可能对机体造成不利的影响。可能对机体造成不利的影响。怎样的运动才有效怎样的运动才有效运动类型运动类型（2 2）有氧运动有氧运动 1 1）广义：日常生活活动）广义：日常生活活动 心率心率 60-10060-100次次/分钟，分钟，运动强度低

20、运动强度低有氧代谢有氧代谢供能维持在较低水平供能维持在较低水平神经、内分泌变化的效神经、内分泌变化的效应不明显（肌肉、骨骼、心肺功能等变化）应不明显（肌肉、骨骼、心肺功能等变化）-健身效果不明显健身效果不明显 2 2）狭义：锻炼）狭义：锻炼/运动运动规律的心率规律的心率120-180120-180次次/分钟的运动分钟的运动强度较大强度较大有氧代谢供能有氧代谢供能 规律的神经、内分泌规律的神经、内分泌变化的效应变化的效应 具有健身作用具有健身作用 3 3）有氧运动（狭义）的类型）有氧运动（狭义）的类型 等张运动：等张运动：伴有伴有大幅度大幅度关节运动、关节运动、对抗一定负对抗一定负荷荷的关节运动

21、及肌肉收缩的关节运动及肌肉收缩慢跑、骑自行车、游泳、上下楼梯慢跑、骑自行车、游泳、上下楼梯/负重登梯、负重登梯、划船、球类运动划船、球类运动锻炼和提高心肺功能，锻炼和提高心肺功能，调节内分泌和免疫功能调节内分泌和免疫功能体质体质有氧运动有氧运动有氧运动的类型有氧运动的类型等长运动：等长运动：只增加肌肉张力而不改变肌肉长度、只增加肌肉张力而不改变肌肉长度、不伴有明显的关节运动不伴有明显的关节运动 方法：肌肉的自我收缩方法：肌肉的自我收缩/手脚撑手脚撑/蹬墙蹬墙 6-106-10秒，休息秒，休息1010秒秒1010 提高组织器官对缺血缺氧的耐受提高组织器官对缺血缺氧的耐受能力能力 生活方式与高血压

22、生活方式与高血压（6 6）不良习惯不良习惯 1 1）嗜烟、酒：长期吸烟、酗酒）嗜烟、酒：长期吸烟、酗酒血脂血脂血管壁血管壁受损受损 血压血压 2 2）生活无规律）生活无规律研究显示：研究显示：睡眠不足睡眠不足可使血压可使血压；运动后，运动后，中中度度/临界高血压降低（收临界高血压降低（收/舒压舒压6-7mmHg6-7mmHg）；）；3 3）预防：预防：戒烟限酒戒烟限酒（防治高血压的（防治高血压的首要措施首要措施）；）；规律生活（规律生活（定时定时进食进食/睡睡/起；起；充足充足睡眠；睡眠；坚持坚持每天每天/周规律运动）周规律运动）生活方式与高血压生活方式与高血压（7 7）心理调适能力差心理调适

23、能力差 情绪的自我控制情绪的自我控制，容易，容易被外界因素刺激致情绪波动被外界因素刺激致情绪波动血压血压预防预防：换位思维；倾诉与宣泄换位思维；倾诉与宣泄 ；“退一步海阔退一步海阔天空天空”；“不要拿别人的错误来惩罚自己不要拿别人的错误来惩罚自己”。（8 8）不了解不了解/重视自身健康状况重视自身健康状况预防：预防：留意留意非特异性症状（经常性、规律性心悸非特异性症状（经常性、规律性心悸/头晕头晕/头痛头痛/肢麻肢麻/心悸等）心悸等）?定期定期体检；体检；了解了解自身基础生命体征自身基础生命体征思考题思考题1 1、如何判断四大生命体征是否正常（正常值？）、如何判断四大生命体征是否正常（正常值？）？生命体征的生理影响因素有哪些？生命体征的生理影响因素有哪些？2 2、高血压通常有何表现？、高血压通常有何表现？3 3、如何预防高血压措施（生活方式与高血压的、如何预防高血压措施（生活方式与高血压的关系）关系）