第十一章 疾病的预防策和疾病监测.ppt

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1、 疾病预防与控制疾病预防与控制第十一章第十一章第十一章第十一章健康是人类第一财富健康是人类第一财富健康是人类第一财富健康是人类第一财富 内容简介内容简介第二节第二节 传染病的预防措施传染病的预防措施第四节第四节 慢性病的预防措施慢性病的预防措施第二节第二节 传染病的预防措施传染病的预防措施一、传染病的预防一、传染病的预防概念：概念：是指尚未出现疫情之前针对可能受病是指尚未出现疫情之前针对可能受病原体威胁的人群，或可能存在病原体的环境、原体威胁的人群，或可能存在病原体的环境、物品、动物、媒介昆虫所采取的措施。物品、动物、媒介昆虫所采取的措施。具体措施包括：具体措施包括：v1 经常性预防措施经常性

2、预防措施v2 预防接种预防接种1）经常性预防）经常性预防改善卫生条件改善卫生条件健康教育健康教育加强国境卫生检疫加强国境卫生检疫国境卫生检疫（国境卫生检疫（QuarantineQuarantine）国境卫生检疫：国境卫生检疫：为了防止传染病由国外传入和国内传出，在为了防止传染病由国外传入和国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理。施医学检查和必要的卫生处理。国

3、境卫生检疫传染病的种类国境卫生检疫传染病的种类1、检疫传染病：、检疫传染病：鼠疫（鼠疫（6天）、霍乱（天）、霍乱（5天）和天）和黄热病（黄热病（6天）。天）。2、监测传染病：、监测传染病：回归热、流行性斑疹伤寒、伤回归热、流行性斑疹伤寒、伤寒、登革热、脊髓灰质炎、疟疾和流行性感寒、登革热、脊髓灰质炎、疟疾和流行性感冒等。冒等。3、禁止入境的传染病：、禁止入境的传染病：Aids、性病、麻风病、性病、麻风病、精神病、开放性肺结核等。精神病、开放性肺结核等。2）预防接种）预防接种:-vaccination 是将生物制品接种到人体内是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的特异免疫力，使机体产生对

4、传染病的特异免疫力，保护易感人群保护易感人群,预防传染病的发生与预防传染病的发生与流行。流行。种类：种类：（1 1）人工主动免疫）人工主动免疫 （2 2）人工被动免疫）人工被动免疫 （3 3）被动自动免疫）被动自动免疫(1)人工自动免疫的概念：人工自动免疫的概念：指用病原微生物或其代谢产物制成的生物指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接种人体，使人体产生特异性免疫制品接种人体，使人体产生特异性免疫。v减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒或弱毒病原微生物。接种量小、效减毒或弱毒病原微生物。接种量小、效价高、不易保存。价高、不易保存。v灭活疫苗：灭活疫苗：用物理或化学法将病原微生物灭活制成。用物理或化

5、学法将病原微生物灭活制成。易保存，效价低，接种量与次数多，副反应大。易保存，效价低，接种量与次数多，副反应大。v类毒素：类毒素：将细菌的外毒素解毒但保持抗原性制成。接将细菌的外毒素解毒但保持抗原性制成。接种次数少、量小，效价高，抗体维持时间较长。种次数少、量小，效价高，抗体维持时间较长。v多联多价疫苗：多联多价疫苗：同时预防多种疾病，减少接种次数；同时预防多种疾病，减少接种次数；百白破疫苗。百白破疫苗。(2)人工被动免疫人工被动免疫:-抗体注射抗体注射 将含有特异抗体的血清或制剂注将含有特异抗体的血清或制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。受到保护

6、。常用的制品：常用的制品：免疫血清免疫血清免疫球蛋白免疫球蛋白 2 2 计划免疫计划免疫plan immunityplan immunity概念：概念：根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地对特定的人群进行预按照科学的免疫程序，有计划地对特定的人群进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和最终消灭防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和最终消灭相应传染病的目的。相应传染病的目的。内容：内容：“五苗防七病五苗防七病”：脊灰、百日咳、白喉、破伤风、结：脊灰、百日咳、白喉、破伤风、结核病、麻疹；乙型肝炎核病、麻疹；乙型肝炎

7、。程序：程序：需要接种疫苗的种类以及接种的先后次序与要求。需要接种疫苗的种类以及接种的先后次序与要求。我国儿童计划免疫程序年（月）龄年（月）龄接种疫苗接种疫苗新生儿新生儿卡介苗卡介苗 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗1月龄月龄乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗2月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗3月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 百白破百白破4月龄月龄脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 百白破百白破5月龄月龄百白破百白破6月龄月龄乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗8月龄月龄麻疹疫苗麻疹疫苗1.52岁岁百白破百白破4岁岁脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗7岁岁麻疹疫苗麻疹疫苗 白破二联白破二联 指接种疫苗次数（卫生部，指接种疫苗

8、次数（卫生部，1998）3 3 预防接种的注意事项预防接种的注意事项v途径：途径：v口服口服v气雾气雾v注射（皮内、皮下、肌肉注射）注射（皮内、皮下、肌肉注射）v划痕，划痕，v禁忌症禁忌症v免疫缺陷免疫缺陷v发热发热v严重副反应严重副反应v神经系统疾病神经系统疾病v副反应：副反应：v一般反应、异常反应（变态反应）、偶合疾病一般反应、异常反应（变态反应）、偶合疾病冷链冷链 cold chaincold chain为了保证疫苗在规定的温度范围内运输和储存，为了保证疫苗在规定的温度范围内运输和储存，疫苗从生产到使用的整个过程均应配备冷藏、疫苗从生产到使用的整个过程均应配备冷藏、冷用设备，这一系列设备

9、称为冷链。冷用设备，这一系列设备称为冷链。冷链冷链 cold chaincold chain二二 传染病的控制与管理传染病的控制与管理1、针对传染病病人的措施针对传染病病人的措施早发现早发现早诊断早诊断早报告：早报告：甲类甲类6/12小时、乙类小时、乙类12/24小时小时早隔离早隔离早治疗早治疗 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第三条第三条 甲类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。传染病是指：鼠疫、霍乱。(2种种)乙类乙类传染病是指：传染病是指：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、

10、麻疹、流行性出麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾、肺结核、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（疟疾。（25种）种）丙类丙类传染病传染病是指：是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒

11、、黑热流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（10种）种）报告人：报告人：义务报告人：所有公民义务报告人：所有公民责任报告人：所有责任报告人：所有医疗保健人员，卫生防疫人员医疗保健人员，卫生防疫人员报告时限：报告时限：甲类和乙类甲类和乙类(肺炭疽，肺炭疽，SARS 禽流感禽流感)城镇城镇6 6小时小时 农村农村1212小时小时乙类乙类 城镇城镇1212小时小时 农村农村2424小时小时v2 对病原携带者的措施：对病原携带者的措施：早发现，早治

12、疗，加强教育，定期检查早发现，早治疗，加强教育，定期检查 加强管理、加强管理、禁止从事特种行业工作、禁止从事特种行业工作、禁止献血禁止献血v3 对接触者的措施：对接触者的措施：主要主要采取采取检疫检疫，应急接种、药物预防、应急接种、药物预防、隔离观察、留验隔离观察、留验 检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期留验留验(隔离观察隔离观察)在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗 医学观察医学观察 乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理检疫接触者检疫接触者检疫接触者检疫接触者医生被隔离留验医生被隔离留验医生被隔离留验医生被隔离留

13、验医学观察医学观察医学观察医学观察v4 对动物传染源的措施：对动物传染源的措施：治疗、杀灭、焚烧、深埋。治疗、杀灭、焚烧、深埋。动物传染源被焚烧或深埋动物传染源被焚烧或深埋v5 对疫源地的措施：对疫源地的措施：消毒、杀虫消毒、杀虫。消毒消毒(Disinfection)用化学、物理、生物的方法用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施 预防性消毒：预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。场所和物品施行消毒。疫源地消毒：疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其

14、目的是消灭传染源排出的致的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。又分为病性微生物。又分为随时消毒随时消毒和和终末消毒终末消毒。杀虫杀虫 杀杀灭灭有有害害昆昆虫虫,特特别别是是外外环环境境中中传传递递病病原原体体的的媒媒介介节节肢肢动动物物可可分分为为预预防防性性杀杀虫虫和和疫疫源源地杀虫地杀虫,后者又分随时杀虫和终末杀虫。后者又分随时杀虫和终末杀虫。杀虫方法主要有物理、化学和生物杀虫法。杀虫方法主要有物理、化学和生物杀虫法。突发公共卫生事件应急处理突发公共卫生事件应急处理突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 2003.5.9特殊控制措施特殊控制措施紧急措施紧急措施限制

15、或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；人群聚集的活动；停工、停业、停课；停工、停业、停课；临时征用房屋、交通工具；临时征用房屋、交通工具；封闭被传染病病原体污染的公用饮用水源。封闭被传染病病原体污染的公用饮用水源。第四节第四节 慢性病的预防措施慢性病的预防措施疾病的自然史疾病的自然史 1 1、一级预防、一级预防:发病前期发病前期 存在各种潜在的危害因存在各种潜在的危害因子或某种病理生理的改变子或某种病理生理的改变2 2、二级预防、二级预防:发病期发病期 轻重不一的临床表现轻重不一的临床表现 3 3、三级预防、三级预防:发病后期发病后期

16、痊愈、死亡、后遗症、痊愈、死亡、后遗症、残疾残疾1 1、一级预防、一级预防（1 1）定义）定义 又称病因预防，主要是疾病又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的也是预防疾病和消灭疾病的根本措施根本措施（2 2）基本原则）基本原则合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡（3 3）内容）内容健康促进健康促进 健康保护健康保护 合理膳食合理膳食健康促进健康促进定义定义 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感

17、性，保护健康致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病人免于发病形式形式1 1、健康教育、健康教育 通过传播媒介和行为干预，促通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的 2 2、自我保健、自我保健 指个人在发病前就进行指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力心理素质和社会适应能力3 3、环境保护和监测、环境保护和监测 旨在保证人们生旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤

18、不受活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废工业三废”和和“生活三废生活三废”的污染的污染 健康保护健康保护 对有明确病因（危险因素）或具备特异预防对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用起主要作用慢慢慢慢性性性性病病病病预预预预防防防防 （4 4）双向策略）双向策略定义定义 对整个人群的普遍预防和对高危人群的对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率提高效率前者称为全人群策略前者称为全人群策略后者称为高危策略后者称为高危策略目的

19、目的全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的的暴露水平，它是通过健康促进实现的高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的 2 2、二级预防、二级预防定义定义 又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、早治预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。方法方法普查普查筛检筛检定期健康检查定期健康检查设立专门的防治机构设立专门的防治机构 3 3、三级预防、三级预防 又称临床预防。三级预防可以防止伤残和又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。u 康复治疗功能康复功能康复心理康复心理康复社会康复社会康复职业康复职业康复 5th epidemiologyepidemiology 6th epidemiology6th epidemiology