急性胰腺炎护理.ppt

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1、急性胰腺炎的护理2013.3胰腺在体内位置胰腺在体内位置急性胰腺炎定急性胰腺炎定义义 急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。酶自身消化的化学性炎症。胰腺炎病因及胰腺炎病因及发发病机制病机制5胆道疾病引起胆道疾病引起饮饮食不当因素食不当因素其它原因造成其它原因造成胆道疾病胆道疾病 胆石症或胆道感染是急性胰腺胆石症或胆道感染是急性胰腺炎最常炎最常见见的病因之一；的病因之一；饮饮食因素食因素 大量大量饮饮酒和暴酒和暴饮饮暴食同暴食同样样是是导导致胰腺炎致胰腺炎发发病的原因之一。病的原因之

2、一。其它原因其它原因 高脂血症、高脂血症、药药物使用不当、有物使用不当、有毒物毒物质污质污染、手染、手术术与与创伤创伤同同样样也可也可造成胰腺炎造成胰腺炎发发作；作；发发病机制病机制u在以上各种病因的作用下，胰腺自身消在以上各种病因的作用下，胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，使胰腺发生自身消化。激活，使胰腺发生自身消化。1 1腹痛腹痛 诱诱因因：多多数数为为急急性性腹腹痛痛，常常在在胆胆石石症症发发作作不不久久，酗酒或暴饮暴食后发病。酗酒或暴饮暴食后发病。部位：常位于上腹中部，亦有偏左或偏右者。部位：常位于上腹中部，亦有偏左或偏右者。性性质质：

3、疼疼痛痛呈呈持持续续性性钝钝痛痛、刀刀割割、钻钻痛痛或或绞绞痛痛,可可向向腰腰背背部部呈呈带带状状放放射射，取取弯弯腰腰抱抱膝膝体体位位可可减减轻疼痛。轻疼痛。胰腺炎胰腺炎临临床表床表现现 2 2.恶心、呕吐及腹胀恶心、呕吐及腹胀 起起病病时时有有恶恶心心、呕呕吐吐，大大多多显显著著而而持持久久。剧剧烈烈者者可可吐吐出出胆胆汁汁或或咖咖啡啡渣渣样样液液体体，多多同同时时伴伴有有腹腹胀胀。出出血血坏坏死死型型者者常常有有明明显显腹腹胀胀或或有有麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻。阻。胰腺炎胰腺炎临临床表床表现现 3 3.发热发热 水肿型胰腺炎可有中度发热，少数为高热，水肿型胰腺炎可有中度发热，少数为高热，一

4、般持续一般持续3 35 5天天,出血坏死型发热较高，多持续出血坏死型发热较高，多持续不退。不退。4 4水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱 多多有有轻轻重重不不等等的的脱脱水水。呕呕吐吐频频繁繁者者可可有有代代谢谢性性碱碱中中毒毒。出出血血坏坏死死型型者者有有明明显显脱脱水水与与代代谢谢性性酸酸中毒，常伴有血钾、血镁及血钙的降低。中毒，常伴有血钾、血镁及血钙的降低。5 5休克休克 出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现，出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现，提示胰腺大片坏死。提示胰腺大片坏死。胰腺炎胰腺炎临临床表床表现现 腹部体征较轻者腹部体征较轻者一般有压痛，无腹肌一般有压痛，无腹

5、肌紧张及反跳痛，肠鸣紧张及反跳痛，肠鸣音减弱或者正常。部音减弱或者正常。部分患者腰部两侧出现分患者腰部两侧出现灰紫色斑（灰紫色斑（Grey-Turner征征)或脐周皮肤或脐周皮肤青紫（青紫（Cullen征征)胰腺炎体征胰腺炎体征局部并发症局部并发症全身并发症全身并发症胰腺炎并胰腺炎并发发症症成人呼吸成人呼吸窘迫窘迫综综合征合征休克休克急性急性肾肾功能功能衰竭衰竭心功能衰竭心功能衰竭胰性胰性脑脑病病下肢下肢静脉血栓静脉血栓胰腺囊胰腺囊肿肿胰腺胰腺假性囊假性囊肿肿维持水电解质平衡，保持血容量；维持水电解质平衡，保持血容量；维持水电解质平衡，保持血容量；维持水电解质平衡，保持血容量；解痉镇痛；解痉镇

6、痛；解痉镇痛；解痉镇痛；减少胰液外分泌减少胰液外分泌减少胰液外分泌减少胰液外分泌 抑制胰酶活性；抑制胰酶活性；抑制胰酶活性；抑制胰酶活性；抗菌素应用；抗菌素应用；抗菌素应用；抗菌素应用；处理多器官功能衰竭；处理多器官功能衰竭；处理多器官功能衰竭；处理多器官功能衰竭；胰腺炎治胰腺炎治疗疗原原则则舒适的改变：舒适的改变：舒适的改变：舒适的改变：疼痛；疼痛；疼痛；疼痛；有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；体温过高：体温过高：体温过高：体温过高：与胰腺坏死、继发感染有关；与胰腺坏

7、死、继发感染有关；胰腺炎胰腺炎护护理理诊诊断断 观察腹痛的部位、性质程度；观察腹痛的部位、性质程度；观察腹痛的部位、性质程度；观察腹痛的部位、性质程度；观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；观察用药后副作用；观察用药后副作用；观察用药后副作用；观察用药后副作用；观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；

8、了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；护护理重点一：理重点一：观观察病情察病情变变化化每天口腔护理每天口腔护理每天口腔护理每天口腔护理2 2 2 2次，防止感染；次，防止感染；次，防止感染；次，防止感染；鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；帮助患者消除不良因素，避免紧张，保持乐观帮助患者消除不良因素，避免紧张，保持乐观帮助患者消除不良因素，避免

9、紧张，保持乐观帮助患者消除不良因素，避免紧张，保持乐观 情绪，有利病情恢复；情绪，有利病情恢复；情绪，有利病情恢复；情绪，有利病情恢复；护护理重点二：基理重点二：基础护础护理理说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合uu禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复保证负压有效保证负压有效保证负压有效保证负压有效保持引流通常，定时挤捏胃管与引流管，定时保持引流通常，定时挤捏胃管与引流管，定时保持引流通常

10、，定时挤捏胃管与引流管，定时保持引流通常，定时挤捏胃管与引流管，定时 冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞uu胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺 激，从而减少胰腺分泌激，从而减少胰腺分泌激，从而减少胰腺分泌激，从而减少胰腺分泌护护理重点三：胃理重点三：胃肠肠减减压压管管护护理理护理重点三：胃肠减压管护理护理重点三：胃肠减压管护理禁食水、胃管内注药后少量温开水冲入禁食水、胃管内注药

11、后少量温开水冲入胃内，夹管胃内，夹管1小时；小时；注意观察、记录引流量及性状；注意观察、记录引流量及性状；帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及过程；帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及过程；帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及过程；帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及过程；积极治疗胆道疾病；积极治疗胆道疾病；积极治疗胆道疾病；积极治疗胆道疾病；戒烟酒，指导规律进食，以清淡为主，少食多餐，戒烟酒，指导规律进食，以清淡为主，少食多餐，戒烟酒，指导规律进食，以清淡为主，少食多餐，戒烟酒，指导规律进食，以清淡为主，少食多餐，低脂饮食低脂饮食低脂饮食低脂饮食避免服用容易导致胰腺炎的药物如利尿药；避免服用容易导致胰腺炎的药物如利尿药；避免服用容易导致胰腺炎的药物如利尿药；避免服用容易导致胰腺炎的药物如利尿药；生活规律，劳逸结合，保持情绪平稳、避免紧张劳累；生活规律，劳逸结合，保持情绪平稳、避免紧张劳累；生活规律，劳逸结合，保持情绪平稳、避免紧张劳累；生活规律，劳逸结合，保持情绪平稳、避免紧张劳累；有腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高时立即就诊；有腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高时立即就诊；有腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高时立即就诊；有腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高时立即就诊；出院指出院指导导