皮下注射.ppt

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1、皮下注射皮下注射1.定义定义将小量药液或生物制剂注入皮将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方下组织的方法。法。2.目的目的(1)需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用时采用(2)局部麻醉用药或术前供药局部麻醉用药或术前供药(3)预防接种预防接种3.注射部位注射部位上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 上臂外侧上臂外侧两侧腹臂两侧腹臂大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧臀部臀部后背后背4.实施要点1.评估患者：（评估患者：（1）询问）询问患者身体状况，向患者解释，患者身体状况，向患者解释，取的患者配合。（取的患者配合。（2）了解药物使用注意事项及患者）了解药物使用注意事项及

2、患者注射部位状况。注射部位状况。2.操作要点操作要点:(1)核对医嘱，按照无菌操作原则抽吸药液，核对医嘱，按照无菌操作原则抽吸药液，排尽空气。排尽空气。(2)携用物至患者床旁，帮助患者做好准携用物至患者床旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。备，取舒适体位。(3)选择并暴露合适的注射部位，选择并暴露合适的注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。消毒注射部位皮肤，进行注射。(4)注射完毕后用棉注射完毕后用棉签按压针眼处，快速拔针。签按压针眼处，快速拔针。3.指导患者：（指导患者：（1）向患者解释操作目的及注）向患者解释操作目的及注意事项。（意事项。（2）皮下注射胰岛素时，告知患）皮下注射胰岛素时，告知

3、患者注射后者注射后15-30分钟开始进食，以免注射时分钟开始进食，以免注射时间过长而造成患者低血糖。间过长而造成患者低血糖。4.用物：治疗盘。用物：治疗盘。0.5%碘伏，无菌持物钳，碘伏，无菌持物钳，砂轮，无菌纱布，弯盘，启瓶器，无菌巾砂轮，无菌纱布，弯盘，启瓶器，无菌巾包，棉签，注射器，按医嘱备药。包，棉签，注射器，按医嘱备药。5.操作流程操作流程：(1)铺无菌治疗盘，核对。铺无菌治疗盘，核对。(2)锯安瓿，消毒，取无菌纱布折断安瓿颈部，取无菌注射器吸药液，排气，放锯安瓿，消毒，取无菌纱布折断安瓿颈部，取无菌注射器吸药液，排气，放无菌盘内。无菌盘内。(3)携用物至床旁，核对。携用物至床旁，核

4、对。(4)选择注射部位。选择注射部位。(5)消毒注射部位皮肤，再次排尽注射器内空气。消毒注射部位皮肤，再次排尽注射器内空气。(6)左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上使针头与皮肤左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上使针头与皮肤成成30-40，迅速刺入针头的，迅速刺入针头的1/2或或2/3，固定针栓，抽吸无回血，推药。，固定针栓，抽吸无回血，推药。(7)注射完毕，用干棉签按压针眼处，快速拔针。注射完毕，用干棉签按压针眼处，快速拔针。(8)核对。核对。(9)整理床单位，协助患者取舒适体位。整理床单位，协助患者取舒适体位。(10)整理用物，分类处理。整理用物，分类

5、处理。(11)洗手，记录。洗手，记录。5.注意事项注意事项1针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌度，以免刺入肌层。层。2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。皮下注射。3经常注射者，应更换部位，轮流注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。4注射少于注射少于1ml的药液，必须用的药液，必须用1ml注射器，注射器，以保证注入药液剂量准确。以保证注入药液剂量准确。6.常见并发症与处理常见并发症与处理（一）出血（一）出血 1临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注

6、射部位肿胀、疼痛、局部皮迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血。肤淤血。2预防措施预防措施 （1）正确选择注射部位，避免刺伤血）正确选择注射部位，避免刺伤血管。管。（2）注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、）注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3处理方法处理方法 （1）如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。）如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。更换注射部位重新注射。（2）拔针后注射点少量出血者，予）拔针后注射点少量出血者，

7、予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。固后，可行手术切开却出血凝块。（二）硬结形成（二）硬结形成 1临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结。硬结

8、。2预防措施预防措施 （1）避免应用对皮肤有刺激作用的）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。药物作皮下注射。（2）注射深度和角度适宜。针头刺入）注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过角度不宜超过45度，以免刺入肌层。度，以免刺入肌层。（3）操作前应检查）操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。针头是否锐利、无倒钩。（4）注射点选择要尽量分散，）注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。症、皮肤破损处注射。（5）注射药量一般以少于）注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以

9、减少对局部为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。的刺激。（6）护理人员应严格执行无菌技术操作，做好）护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。皮肤消毒，防止注射部位感染。3处理方法：已形成硬处理方法：已形成硬结者，可用结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。处。（三）低血糖反应三）低血糖反应 1临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩

10、导致血流加快使胰岛素的吸收加快。热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快。2预防措施预防措施 （1）严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注注射部位。对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患儿掌握为止。射知识的宣教，直到患儿掌握为止。（2）准确抽吸药液剂量。）准确抽吸药液剂量。（3）根据患儿的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如）根据患儿的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、对体质消瘦、皮下脂肪少的

11、患儿，应捏起注射部位皮肤并减少进针角皮下脂肪少的患儿，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。度注射。（4）避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血）避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。方可注射。（5）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。澡等。（6）注射胰岛素后，密切病人情况。）注射胰岛素后，密切病人情况。3处理方法：如发生处理方法：如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注严重者可遵医嘱静脉推注2550%葡萄糖。葡萄糖。