内科学慢阻肺COPD.ppt
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1、 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Chronic Obstructive Pulmonary Disease Pulmonary Disease)o1998年美国国立心肺与血液研究所、美国国立年美国国立心肺与血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织联合发起卫生研究院和世界卫生组织联合发起GOLD,鼓励社会关注这一重大疾病。鼓励社会关注这一重大疾病。o2001年年GOLD首次阐述了首次阐述了COPD的诊断、处理的诊断、处理和预防全球策略。和预防全球策略。o2011年年11月,在上海举行的第月,在上海举行的第16届亚洲和太平届亚洲和太平洋呼吸年会发布
2、洋呼吸年会发布GOLD修订要点,修订要点,12月全文正月全文正式发布。式发布。我国近年部分地区我国近年部分地区40岁以上人群岁以上人群COPD患病率的调查患病率的调查地区地区 患病率患病率 COPD数数/流调人数流调人数北京北京(延庆县延庆县)9.11%148/1624广东广东(韶关、广州)韶关、广州)9.40%309/3286天津市天津市 10.52%119/1131总体总体 9.53%576/6041 病例分析病例分析Chief complaint:反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,再发半月。再发半月。常见肺部疾病常见肺部疾病o慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(Chr
3、onic obstructive pulmonary disease,COPD)o慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)o肺气肿肺气肿(emphysema)o支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)o定义定义o病理和病理生理病理和病理生理o临床表现临床表现o实验室检查实验室检查o诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断o治疗治疗一、定义一、定义 慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive chronic obstructive pulmonary disease,COPDpulmonary
4、 disease,COPD)是一种气流受限)是一种气流受限不完全可逆(持续存在的气流受限),呈进不完全可逆(持续存在的气流受限),呈进行性发展的肺部疾病。行性发展的肺部疾病。一、定义一、定义o气流受限气流受限为特征为特征 airflow limitation airflow limitation o气流受限气流受限不完全可逆不完全可逆 not fully reversible not fully reversible o进行性进行性发展发展 progressive progressive o可以可以预防和治疗预防和治疗 preventable and treatable preventable
5、 and treatable 黏液腺增生黏液腺增生杯状细胞增生杯状细胞增生黏液过渡分泌黏液过渡分泌痰液中性粒细胞痰液中性粒细胞上皮鳞状化生上皮鳞状化生巨噬巨噬细胞胞无基底膜增厚无基底膜增厚气道平滑肌增生不明显气道平滑肌增生不明显 CD8+淋巴淋巴细胞胞Source:Peter J.Barnes,MD中央气道(气管内径中央气道(气管内径2 mm的支气管)的支气管)炎症细胞:炎症细胞:巨噬细胞、巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞淋巴细胞结构变化:结构变化:杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生二、病理及病理生理二、病理及病理生理肺泡附着破坏肺泡附着破坏腔内炎性渗出腔内炎性渗
6、出支气管周围纤维化支气管周围纤维化淋巴滤泡淋巴滤泡气管壁增厚伴炎性细胞浸润气管壁增厚伴炎性细胞浸润Source:Peter J.Barnes,MD 外周气道(内径外周气道(内径CD 4+);纤维母细胞纤维母细胞结构变化:气道壁增厚,支气管周围纤结构变化:气道壁增厚,支气管周围纤维化,气道腔炎性渗出,气道狭窄维化,气道腔炎性渗出,气道狭窄二、病理及病理生理二、病理及病理生理 肺实质(呼吸性细支气管和肺泡)肺实质(呼吸性细支气管和肺泡)炎症细胞:炎症细胞:巨噬细胞、巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。淋巴细胞。结构变化:肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、结构变化:肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、肺气肿形成
7、。肺气肿形成。二、病理及病理生理二、病理及病理生理肺血管肺血管炎症细胞:炎症细胞:巨噬细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞淋巴细胞结构变化:内膜增厚、平滑肌增生结构变化:内膜增厚、平滑肌增生镜检肺泡壁很薄、镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大胀大、破裂形成大泡,血液供应减少泡,血液供应减少二、病理及病理生理二、病理及病理生理气流受限和气道陷闭气流受限和气道陷闭气体交换异常气体交换异常粘液高分泌粘液高分泌肺动脉高压肺动脉高压COPD二、病理及病理生理二、病理及病理生理 COPD与慢支、肺气与慢支、肺气肿肿、哮喘的关系、哮喘的关系气流受限气流受限哮喘哮喘肺气肿肺气肿慢支慢支三、临床表现三、临床表现o症状症状n慢
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- 内科学 慢阻肺 COPD
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