糖尿病宣教：胰岛素使用注意事项.ppt

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1、胰岛素使用的相关注意事项胰岛素使用的相关注意事项胰岛素笔胰岛素笔结构图结构图开始使用开始使用使用时，将笔帽拔出，把诺和笔使用时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架笔芯架旋开旋开推回活塞杆推回活塞杆为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。安装笔芯安装笔芯诺和笔诺和笔 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。当完全扣紧时，就会发出当完全扣紧时，就会发出“咔嗒咔

2、嗒”一声提示音。一声提示音。均匀混合胰岛素均匀混合胰岛素安装胰岛素针头安装胰岛素针头每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头重新使用针头可能发生的危险：重新使用针头可能发生的危险：1.注射疼痛注射疼痛 2.胰岛素注胰岛素注射量不正确射量不正确 3.针头刺伤针头刺伤 4.针头阻塞针头阻塞检查胰岛素（排气）检查胰岛素（排气）注射推键必须拉出来旋转选择剂量注射推键必须拉出来旋转选择剂量需要不同的剂量：需要不同的剂量：新笔芯：新笔芯：4个单位个单位已经开始使用的笔芯：已经开始使用的笔芯：1单位单位排气见针尖出现胰岛素液滴为排气见针尖出现胰岛素液滴为止。止。检查胰

3、岛素（排气）检查胰岛素（排气）剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。会造成胰岛素的损失。选择正确的选择正确的胰岛素剂量胰岛素剂量使用诺和笔使用诺和笔 4，在注射时需要的推力是诺和笔，在注射时需要的推力是诺和笔 3的的50%，且诺和笔，且诺和笔 4的注射距离更短。的注射距离更短。为使用方便，诺和笔为使用方便，诺和笔 4设计有设计有“咔嗒咔嗒”声提示音提示声提示音提示“注射完毕注射完毕”。实施注射实施注射针头的处理针头的处理动物动物胰岛素

4、胰岛素:普通胰岛素普通胰岛素人人胰岛素：诺和灵胰岛素：诺和灵R R、N N、30R30R、50R50R，甘舒霖甘舒霖R R、N N、30R30R人人胰岛素胰岛素类似物：门冬、门冬类似物：门冬、门冬3030、甘精、地特甘精、地特价格便宜价格便宜纯度不高纯度不高易发生过敏反应易发生过敏反应纯度高纯度高剂型广泛剂型广泛更符合生理需求更符合生理需求降糖效果更佳降糖效果更佳按来源胰岛素分类按来源胰岛素分类动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵 R R，甘舒霖，甘舒霖R R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如

5、诺和灵 N N，甘舒霖，甘舒霖N N 类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵 30R30R，诺和灵，诺和灵 50R50R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素3030按作用胰岛素分类按作用胰岛素分类餐时胰岛餐时胰岛素素基础胰岛基础胰岛素素预混胰岛预混胰岛素素按作用时间长短胰岛素分类按作用时间长短胰岛素分类v超短效超短效：v短效短效：v中效中效：v长效长效：门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）诺和灵诺和灵 R R，甘舒霖，甘舒霖R R（餐前半小时）（餐前半小时）诺和灵诺和灵 N N，甘舒霖，甘舒霖

6、N N（晚上（晚上1010点打）点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上进口（来得时）（晚上1010点打）点打）诺和灵诺和灵 R R中性可溶性人胰岛素中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色澄清溶液无色澄清溶液起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1-3:1-3小时小时作用持续时间作用持续时间:8:8小时小时药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2

7、222短效人胰岛素短效人胰岛素起始作用时间起始作用时间:1.5:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12:4-12小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时中效人胰岛素中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 N(NPH)N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24

8、小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 30R30R双时相低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)预混人胰岛素预混人胰岛素 30R30R起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 50R50R双时相低精蛋

9、白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)预混人胰岛素预混人胰岛素 50R人胰岛素的优点人胰岛素的优点v和人体自身分泌的胰岛素完全相同v纯度最高，局部过敏反应最少v血糖控制稳定v剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求胰岛素类似物的优势胰岛素类似物的优势v更好模拟的生理胰岛素分泌v餐时立即注射，灵活方便v夜间低血糖以及重度低血糖发生率大大降低胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位v腹部腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射射.越往身体两

10、侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄,越容易越容易扎扎至肌肉层至肌肉层v大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布内侧有较多的血管和神经分布v手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分v臀部臀部 人体正面人体正面人体背面人体背面胰岛素注射部位选择优先选择腹部优先选择腹部 v腹部的皮下组织较肥厚腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的可减少注射至肌肉层的风险风险v捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易v身体吸收胰岛素最快的身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部部位是在腹部最不适合自我注射的部最不适合自我注射的部位是手臂位是手臂(5mm(5mm针头

11、可解针头可解决这一问题决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层肌肉层肌肉层肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时注射手臂时注射手臂时注射手臂时,建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头(5mm)(5mm)(5mm)(5mm)或由医或由医或由医或由医 护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧

12、避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险射风险射风险射风险 胰岛素注射部位选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用

13、最适合的注射部位为最适合的注射部位为最适合的注射部位为最适合的注射部位为 腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素对中长效胰岛素对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素)最适合的注射部位最适合的注射部位最适合的注射部位最适合的注射部位 臀部或大腿臀部或大腿不同胰岛素注射部位吸收速度不同不同胰岛素注射部位吸收速度不同v 腹腹 部部 吸收速度最快v 手手 臂臂 吸收速度第二v 臀臀 部部 吸收速度第三v 大大 腿腿 吸收速度最慢胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血

14、糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周，右边一周左边一周，右边一周,部位部位 对称轮换对称轮换2.2.一次左边一次左边,一次右边一次右边,部位部位 对称轮换对称轮换?4 mmol/l7 mmol/l什么是低血糖什么是低血糖?v空腹血糖值：3.9mmol/l-6.1mmol/lv餐后2h血糖值：7.8mmol/lv糖化血红蛋白值：7%v低血糖值：一般患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l?谢谢！孟莎利