颅脑损伤分级常规.ppt

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1、神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤广东医学院附属石龙博爱医院广东医学院附属石龙博爱医院神经外科神经外科神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤脑损伤脑损伤l脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑

2、脊液漏；后者为头部受到钝性物体或硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤，如颅内血肿和脑水肿。伤，如颅内血肿和脑水肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤的分级颅脑损伤的分级 l脑损伤的

3、分级，便于评价疗效和预后，有利于以伤情进行鉴定。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤的分级颅脑损伤的分级 lGlasgow昏迷评分法 此评分法适用于对伤情的临床评定，其评定项目见表6-2-1。将处于1315分者定为轻度；912分者定为中度；38分者定为重度。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤的分级颅脑损伤的分级 l格拉斯哥昏迷量表（GCS）l 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分l 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6l 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5l 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4l 不能睁眼1 只能发

4、音2 刺痛屈曲3l 不能发音1 刺痛伸直2l 不能活动1神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑脑损伤的分级颅脑脑损伤的分级 l伤情轻重分级l轻型（级）主要是旨单纯脑震荡，没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变，GCS1315分钟者为轻型。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤的分级颅脑损伤的分级 l伤情轻重分级l中型（级）主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷在6小时以内，有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变，GCS912分者为中型。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤之脑损伤颅脑损伤的分级颅脑损伤的分级 l伤情轻重分级l重型（级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变，GCS38分者为重型。