医学专题偏头痛-(NXPowerLite).pptx

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1、偏头痛2021/7/19星期一1定义发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛2021/7/19星期一2流行病学发病率：3.43%性别：女男，2-3：1青少年起病2021/7/19星期一3临床分型和表现伴先兆偏头痛（典型偏头痛）无先兆偏头痛（普通偏头痛）特殊型偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛偏瘫型偏头痛基底动脉型偏头痛2021/7/19星期一4伴先兆偏头痛前驱症状先兆头痛发作2021/7/19星期一5伴先兆偏头痛先兆10-30min视觉先兆麻木、感觉异常轻偏瘫言语障碍2021/7/19星期一6伴先兆偏头痛视觉先兆为多见：闪光暗点、闪光幻觉视野缺损黑朦视物变形城墙样光谱2021/7/19星期一

2、72021/7/19星期一82021/7/19星期一92021/7/19星期一102021/7/19星期一112021/7/19星期一12伴先兆偏头痛头痛：部位先兆对侧眶后部、额颞半侧或整个头部性质搏动性伴随症状恶心/呕吐，畏声/畏光持续时间：4-72小时体力活动时头痛加重2021/7/19星期一13无先兆偏头痛无先兆头痛发作2021/7/19星期一14眼肌瘫痪型偏头痛少见4次/月预防用药2021/7/19星期一41发作时药物治疗非激素类消炎止痛药5-TH受体激动剂2021/7/19星期一42非激素类消炎止痛药抑制前列腺素合成消炎痛、阿斯匹林，加合百服宁2021/7/19星期一435-TH受体

3、激动剂广义：麦角胺5-TH1D受体激动剂2021/7/19星期一44麦角胺使扩张的血管收缩剂型：口服、舌下、直肠、皮下、肌肉注射咖啡因麦角胺：6片/天；12片/周副作用：呕心呕吐，动脉硬化，冠心病禁用2021/7/19星期一455-TH1D受体激动剂作用快，持续时间长，副作用少英明格（sumtriptam）6mgiH100mgpo2021/7/19星期一46预防治疗受体阻滞剂5-HT受体阻滞剂钙离子通道阻滞剂抗抑郁症药中医中药2021/7/19星期一47受体阻滞剂颈外动脉扩张，抑制血小板聚集及对摄取，抑制血栓烷合成有视觉症状者更适合心得安10mgtid40-120mg/d哮喘、心血管疾病患者禁

4、用2021/7/19星期一485-HT受体阻滞剂甲基麦角丁醇酰(myerthysergide）血管收缩性5-HT受体竞争性拮抗剂顽固性偏5头痛：1mg/d开始，至4/mg/d副作用：腹膜后纤维化假日疗法，2-6mg/d,3月，停药1月2021/7/19星期一495-HT受体阻滞剂苯噻啶末梢性5-HT拮抗作用0.5mg/d-3mg/d副作用：口干，嗜睡，肥胖2021/7/19星期一50钙离子通道阻滞剂对抗血管平滑肌收缩，减少血小板聚集及释放异搏停40mgtid传导阻滞禁用西比灵，副作用：嗜睡，肥胖硝苯地平(10mgtid)尼莫地平20mgtid副作用：消化道不适2021/7/19星期一51抗抑郁症药阻断中枢和周围神经系统儿茶酚胺和作用三环类药：阿米替林有焦虑、抑郁症状者更适合25mgqnpo副作用：口干、便秘、排尿困难。青光眼、充血性心脏病禁用2021/7/19星期一52抗抑郁症药选择性抑制5-HT重吸收药百忧解、赛乐特，黛安神2021/7/19星期一53祖国医学辨证论治平肝潜阳活血化瘀调气养血等2021/7/19星期一54