医学专题泌尿、男性生殖系统感染.pptx

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1、泌尿、男生殖系感染泌尿、男生殖系感染珠江医院泌尿外科 12021/7/19 星期一第一节第一节 概概 论论一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌 主要为来自肠道的细菌，大肠杆菌占6080%。22021/7/19 星期一三、发病机制菌毛抗原与粘液受体菌毛抗原与粘液受体菌毛抗原与粘液受体菌毛抗原与粘液受体结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或尿道上皮缺乏粘液或尿道上皮缺乏粘液或尿道上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面。菌粘附于上皮表面。菌粘附于上

2、皮表面。菌粘附于上皮表面。32021/7/19 星期一四、诱发感染的因素 1、梗阻；2、机体抗病能力减弱；3、医源性因素；4、女性解剖、生理因素。42021/7/19 星期一52021/7/19 星期一五、感染途径 1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。62021/7/19 星期一六、诊断方法 1、明确泌尿系感染首先取决于尿液内找到细菌或出现白细胞。（1）尿标本的采集：中段尿；导尿；耻骨上膀胱穿刺。尿标本采集后应在2小时内处理 （2）镜检 WBC3HP 尿路感染 （3）菌落计数 105 感染 104105 可疑 男性。临床表现 1、发热；2、腰痛；3、膀胱刺激症状。诊 断 1

3、、临床表现；2、血常规；3、尿常规。治 疗 1、全身治疗；2、抗菌药物使用714天；3、对症治疗。112021/7/19 星期一肾积脓肾积脓 定义：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。临床表现：1、畏寒、高热、腰痛并有肿块；2、病程长时消瘦、贫血；3、尿路不全梗阻时有膀胱刺激症状。治疗：1、抗感染、营养支持；2、脓肾造瘘；3、肾切除。122021/7/19 星期一132021/7/19 星期一142021/7/19 星期一肾皮质多发性脓肿肾皮质多发性脓肿肾疖：肾皮质形成多发性小脓肿。肾痈：小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。临床表现 畏寒

4、、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。脓肿与集合系统相通前，尿镜检可无脓尿或细菌。治疗 抗菌；并发肾周脓肿及肾痈时，需切开引流。152021/7/19 星期一肾周围炎肾周围炎 肾周围组织的化脓性炎症。以金黄色葡萄球菌多见。病变位于肾包膜与肾筋膜之间。临床表现 畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。脓肿破溃时，脊柱弯向患侧。诊断 B超、CT治疗 1、抗菌、对症治疗；2、脓肿形成时，穿刺或切开引流。162021/7/19 星期一第三节第三节 下尿路感染下尿路感染172021/7/19 星期一急性细菌性膀胱炎急性细菌性膀胱炎病因 致病菌多数为大肠杆菌；女性发病率高于男性。临床表

5、现 1、发病急；2、尿频、尿急、尿痛；3、尿不尽意、急迫性尿失禁、可伴血尿；4、全身症状不明显。诊断 1、耻骨上区压痛；2、尿常规。治疗 1、抗菌素；2、多饮水、碱化尿液；3、雌激素。182021/7/19 星期一慢性细菌性膀胱炎慢性细菌性膀胱炎病因 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致。临床表现 反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有膀胱区不适；尿液浑浊。诊断 1、病史；2、尿常规。治疗 1、抗菌素；2、手术处理解剖因素。192021/7/19 星期一尿道炎尿道炎淋菌性尿道炎 由淋球菌引起的感染。临床表现：1、潜伏期25天；2、有脓性分泌物；3、尿 频、尿急、尿痛；4、可继发泌尿系其他部

6、位的感 染；5、可致炎性尿道狭窄。非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体、支原体引起的感染。临床表现：1、潜伏期15周；2、尿道刺痒、尿痛、尿道 口少量白色希薄液体。202021/7/19 星期一第四节第四节 男生殖系统感染男生殖系统感染212021/7/19 星期一急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎 大多由尿道上行感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌。临床表现 1、发病突然；2、寒颤、高热、尿频、尿急、尿痛；3、会阴部坠胀痛；4、可伴发急性尿潴留。诊断 1、急性感染史，临床表现；2、直肠指检。治疗 1、抗菌；2、支持治疗；3、对症处理；4、急性尿潴留时，膀胱造瘘。222021/7/19 星期一内腺腺

7、管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向;外腺腺管与尿流垂直外腺腺管与尿流垂直外腺腺管与尿流垂直外腺腺管与尿流垂直或逆向或逆向或逆向或逆向前列腺炎好发部位前列腺炎好发部位前列腺炎好发部位前列腺炎好发部位 外周带外周带外周带外周带慢性前列腺炎慢性前列腺炎232021/7/19 星期一慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎致病菌 大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌等。（杂菌）临床表现 1、尿频、尿急、尿痛，尿道不适、灼热，尿道口“滴白”；2、疼痛；3、性功能减退；4、精神神经症状；5、并发症：不育、关节炎、虹膜炎、神经炎、肌炎等。诊断 1、临床症状；2、前列腺

8、液检查。治疗 1、抗菌；2、理疗；3、良好的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。242021/7/19 星期一 慢性非细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎致病菌 沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等。可能的致病原因 性生活无规律；勃起而不射精；性交中断；长坐等。临床表现 1、类似慢性细菌性前列腺炎；2、多次细菌涂片及培养找不到细菌。诊断 1、临床症状；2、前列腺液检查。治疗 1、抗菌；2、理疗；3、良好的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。252021/7/19 星期一急性附睾炎急性附睾炎病因 1、常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致；2、尿液逆流可引起化学性或细菌性附睾炎。病理 附睾肿胀，可形成脓肿；累及睾丸时形成附睾睾丸炎；精索增粗。262021/7/19 星期一临床表现1、发病突然；2、畏寒、高热；3、患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，放射痛；4、附睾、睾丸增大；5、血白细胞增多。诊断 1、临床症状；2、血常规。治疗 1、抗菌；2、支持、对症治疗。272021/7/19 星期一 慢性附睾炎慢性附睾炎1、附睾较硬，呈结节状；2、阴囊部不适，坠胀痛、休息后缓解；3、睾丸、附睾界限清楚；4、双侧慢性附睾炎可影响生育；5、综合治疗。282021/7/19 星期一