医学专题泌尿系统和生殖系统.pptx

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1、Development of Urinary&Reproductive Systems泌尿系统和生殖系统泌尿系统和生殖系统的发生的发生第第2424章章2021/7/19 星期一1第第4 周周间介中胚层间介中胚层 头段头段生肾节（产生前肾）生肾节（产生前肾）尾段尾段生肾索生肾索尿生殖嵴尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴内侧：生殖腺嵴2021/7/19 星期一2神经管脊索背主动脉原始消化管表面外胚层体节间 介中胚层体 壁中胚层脏壁中胚层 胚内体腔中胚层的分化中胚层的分化2021/7/19 星期一3尿生殖嵴的发生（第尿生殖嵴的发生（第4 4周）周）表

2、面外胚层表面外胚层神经管神经管脊索脊索胚内体腔胚内体腔羊膜羊膜背主动脉背主动脉中肾管中肾管中肾小管中肾小管尿生殖嵴尿生殖嵴原始消化管原始消化管卵黄蒂卵黄蒂卵黄囊卵黄囊2021/7/19 星期一4中肾嵴和生殖腺嵴的发生中肾嵴和生殖腺嵴的发生血管球血管球背系膜背系膜肾小囊肾小囊中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴原肠原肠2021/7/19 星期一5中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图2021/7/19 星期一6 泌尿系统的发生泌尿系统的发生2021/7/19 星期一71 1.前肾前肾 前肾小管（前肾小管（710对），消失对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管）前

3、肾管（向尾部延伸为中肾管）2 2.中肾中肾 中肾小管（中肾小管（80对），形成肾小体，对），形成肾小体，多数退化多数退化 中肾管，通入泄殖腔中肾管，通入泄殖腔肾和输尿管肾和输尿管2021/7/19 星期一8第第5 5周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生前前 肾肾中肾小管中肾小管中肾管中肾管生后肾组织生后肾组织输输 尿尿 管管 芽芽泄殖腔泄殖腔2021/7/19 星期一93 3.后肾（永久肾）后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）织）输尿管芽输尿管芽肾盂、肾盏、集合管肾盂、肾盏、集合管生后肾组织生后肾组织肾小管和肾小体，肾被肾小管和肾小体，

4、肾被膜膜2021/7/19 星期一10后肾的发生后肾的发生中肾小管输尿管芽生后肾组 织肾盂肾大盏肾小盏集合管2021/7/19 星期一11集合管与肾单位的发生集合管与肾单位的发生肾被膜生后肾组织弓形集合管肾小管集合管血管球远端小管肾小囊近端小管髓袢2021/7/19 星期一12 泄殖腔的腹侧泄殖腔的腹侧尿生殖窦尿生殖窦上段（较大）上段（较大）膀胱（其顶点与脐尿膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄）中段（狭窄）于男性于男性尿道前列腺部和膜部尿道前列腺部和膜部 于女性于女性尿道尿道下段下段 于男性于男性尿道海绵体部尿道海绵体部 于女性于女性阴

5、道前庭阴道前庭膀胱和膀胱和尿道尿道2021/7/19 星期一13泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成2021/7/19 星期一14尿生殖窦的演变（男性）尿生殖窦的演变（男性）2021/7/19 星期一15泌尿系统发生畸形2021/7/19 星期一16多囊肾多囊肾（polycystic polycystic kidneykidney）：因远曲小管未因远曲小管未与集合管接通，与集合管接通，尿液于肾小管尿液于肾小管积聚形成囊泡积聚形成囊泡2021/7/19 星期一17异位肾异位肾（ectopic kidney）：肾）：肾在上升过程中在上升过程中受阻，未达到受阻，未达到正常位置；多

6、正常位置；多见者为停留在见者为停留在盆腔盆腔2021/7/19 星期一18马蹄肾马蹄肾（horseshoe kidney）：肾）：肾在上升过程中在上升过程中受阻于肠系膜受阻于肠系膜下动脉根部，下动脉根部，两肾尾端融合两肾尾端融合呈马蹄形呈马蹄形2021/7/19 星期一19双输尿管：输尿双输尿管：输尿管芽过早分支，管芽过早分支，形成双输尿管；形成双输尿管；可在同侧形成两可在同侧形成两个分裂或融合的个分裂或融合的肾肾 2021/7/19 星期一20马蹄肾伴双输尿管马蹄肾伴双输尿管2021/7/19 星期一21脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢液从脐部外溢

7、2021/7/19 星期一22膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常常伴外生殖器发育异常A男性，男性，伴尿道伴尿道上裂上裂B女性女性，伴直，伴直肠下垂肠下垂 2021/7/19 星期一23生殖系统的发生生殖系统的发生 2021/7/19 星期一24胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定决定 生殖腺性别于第生殖腺性别于第7周能辨认周能辨认 外生殖器性别于第外生殖器性别于第12 周能辨认周

8、能辨认生殖系统发生分为：生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段后期的性分化阶段2021/7/19 星期一251.1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生生殖腺嵴生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和由体腔上皮和间充质构成间充质构成;上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质,形成索条状的初级性索形成索条状的初级性索原始生殖细胞原始生殖细胞:第第4 周时产生于卵黄周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层囊顶近尿囊处的内胚层;第第6 周沿背周沿背系膜迁移系膜迁移,进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴,未分化性未分化性腺形成腺形

9、成 睾丸和卵巢睾丸和卵巢2021/7/19 星期一26原始生殖细胞的产生和迁移原始生殖细胞的产生和迁移神经管神经管脊索脊索背主动脉背主动脉尿尿 囊囊原始生殖细胞原始生殖细胞泄殖腔泄殖腔卵黄囊卵黄囊生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴中肾管中肾管2021/7/19 星期一27未分化性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管道的发生背主动脉背主动脉中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管初级性索初级性索背系膜背系膜后肠后肠生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴2021/7/19 星期一28原始生殖细胞迁移光镜图原始生殖细胞迁移光镜图2021/7/19 星期一292.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SR

10、Y基因，表达睾丸决定因基因，表达睾丸决定因子（子（testis-determining factor），），决决定了性腺分化方向定了性腺分化方向初级性索初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网）合为睾丸网）上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞 间充质间充质白膜、睾丸间质细胞白膜、睾丸间质细胞睾丸和卵巢睾丸和卵巢2021/7/19 星期一30睾丸与卵巢的分化睾丸与卵巢的分化次级性索卵原细胞卵巢卵巢睾丸睾丸中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞睾丸索髓质输卵管支持细胞 精原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索中肾管中肾旁管初级性索202

11、1/7/19 星期一313 3.卵巢的发生卵巢的发生无无Y染色体染色体，性腺向女性方向分化，性腺向女性方向分化初级性索退化；次级性索形成初级性索退化；次级性索形成断裂断裂为细胞团（原始卵泡）为细胞团（原始卵泡）上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵泡细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞（增殖、卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留于第一次分化为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂前期）减数分裂前期）间充质间充质白膜、结缔组织白膜、结缔组织睾丸和卵巢睾丸和卵巢2021/7/19 星期一32 睾丸与卵巢的分化睾丸与卵巢的分化次级性索次级性索卵原细胞卵原细胞原始生殖细胞原始生殖细胞中肾小管中肾小管初级性索初级

12、性索卵巢卵巢睾丸睾丸背主动脉背主动脉中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管初级性索初级性索中肾管中肾管中肾小管中肾小管输出小管输出小管附睾管附睾管睾丸网睾丸网卵泡细胞卵泡细胞睾丸索睾丸索髓质髓质输卵管输卵管支持细支持细胞胞精原细胞精原细胞2021/7/19 星期一334 4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜间的系膜因胚体生长、腰部直立、引带相对缩因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移短，生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔卵巢停留于盆腔睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹

13、腔阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁之间的通路闭锁睾丸和卵巢睾丸和卵巢2021/7/19 星期一34睾丸下降睾丸下降引带引带耻骨耻骨睾丸睾丸鞘突鞘突耻骨耻骨附睾附睾睾丸睾丸2021/7/19 星期一351 1.未分化期未分化期 中肾管中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）：闭合形成）：头端开口于体腔头端开口于体腔 上段、中段较长上段、中段较长 下段为盲端，合并后突入尿生殖下段为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节窦背侧壁，形成隆起的窦结节生殖管道生殖管道2021/7/19 星期一36未分化性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管

14、道的发生背主动脉背主动脉中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管初级性索初级性索背系膜背系膜后肠后肠生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴2021/7/19 星期一372 2.男性生殖管道的分化男性生殖管道的分化睾丸支持细胞睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 中肾旁管退化中肾旁管退化睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 部分中肾小管部分中肾小管附睾输出小管附睾输出小管 中肾管中肾管 附睾管、输精管、精囊附睾管、输精管、精囊 和射精管和射精管生殖管道生殖管道2021/7/19 星期一38睾丸与男性生殖管道的演化睾丸与男性生殖管道的演化中肾中肾旁管旁管中肾管中肾管中肾小管中肾小管退化的中肾旁管

15、退化的中肾旁管 附睾管附睾管睾丸网睾丸网白膜白膜睾丸索睾丸索前列腺前列腺精囊精囊输精管输精管2021/7/19 星期一393 3.女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化中肾管退化中肾管退化中肾旁管：中肾旁管：头端头端输卵管漏斗部，开口于体腔输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段上段与中段 输卵管输卵管 下段左右合并、隔膜消失下段左右合并、隔膜消失子宫与阴子宫与阴道穹隆部道穹隆部窦结节窦结节 阴道板阴道板阴道阴道生殖管道生殖管道2021/7/19 星期一40卵巢和女性生殖管道的演化卵巢和女性生殖管道的演化2021/7/19 星期一41子宫与阴道的形成子宫与阴道的形成窦结节窦结节中肾旁管中肾旁管子宫隔

16、子宫隔阴道板阴道板子宫子宫阴道阴道处女膜处女膜2021/7/19 星期一42隐睾：睾丸不完全下降，停留在隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生度高而影响精子发生畸形畸形2021/7/19 星期一43先天性腹股先天性腹股沟疝：腹腔沟疝：腹腔与鞘膜腔之与鞘膜腔之间的通路未间的通路未闭合，当腹闭合，当腹内压增高时，内压增高时，肠管突入鞘肠管突入鞘膜腔膜腔畸形畸形2021/7/19 星期一44尿道下裂：左右尿尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿导致阴茎腹侧有尿道开口道开口畸形畸形2021/7/19 星期一45双

17、子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双阴道双阴道双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合畸形畸形2021/7/19 星期一46阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道阴道板未形成管道雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为合征）：有睾丸；核型为46,XY；分泌；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现女殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征性第二性征2021/7/19 星期一

18、47两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间间真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46,XX/46,XY嵌合型嵌合型男性假两性畸形：有睾丸；核型为男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化化女性假两性畸形：有卵巢；核型为女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化完全分化2021/7/19 星期一48本章重点本章重点o多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐多囊

19、肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因o后肾的发生过程后肾的发生过程o生殖系统的性别分化的主要机制生殖系统的性别分化的主要机制o睾丸和卵巢的发生过程睾丸和卵巢的发生过程o女性生殖管道的发生过程女性生殖管道的发生过程 2021/7/19 星期一49 习习 题题名词解释名词解释:尿生殖嵴尿生殖嵴 中肾嵴中肾嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾中肾 输尿管芽输尿管芽 后肾后肾 尿生殖窦尿生殖窦 多囊肾多囊肾 马蹄肾马蹄肾 脐尿瘘脐尿瘘 隐睾隐睾 先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝 中肾旁管中肾旁管 两性畸形两性畸形论述题论述题:3939试述后肾的发生。试述后肾的发生。4040简述睾丸和卵巢的发生过程。简述睾丸和卵巢的发生过程。2021/7/19 星期一50