齐鲁医学急救中的多种给药方式.pptx

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1、急救中的多种给药方式12021/7/27 星期二常用给药途径常用给药途径肠内给药肠内给药肠外注射肠外注射肺的吸收肺的吸收局部用药局部用药22021/7/27 星期二常用给药途径常用给药途径肠内给药肠内给药 口服：口服：吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救 直肠给药：直肠给药：直肠吸收往往不规则、不直肠吸收往往不规则、不完全完全32021/7/27 星期二常用给药途径常用给药途径肺的吸收肺的吸收气管内给药气管内给药（经环甲膜穿刺气管内给药）（经环甲膜穿刺气管内给药）吸入性麻醉药吸入性麻醉药 雾化吸入等雾化吸入等缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦42021/7

2、/27 星期二常用给药途径常用给药途径局部用药局部用药皮肤、粘膜皮肤、粘膜眼部滴眼药等眼部滴眼药等舌下含服、舌下喷雾：舌下含服、舌下喷雾：如硝酸甘油，如硝酸甘油，吸收快，适用于急救。但只适用于小吸收快，适用于急救。但只适用于小剂量用药。剂量用药。52021/7/27 星期二常用给药途径常用给药途径肠外注射肠外注射 皮内注射皮内注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉注射静脉注射 常用注射方法常用注射方法其它注射方法其它注射方法 动脉注射动脉注射 骨髓腔内注射骨髓腔内注射 心内注射：损伤心肌可能大心内注射：损伤心肌可能大62021/7/27 星期二常用注射方法常用注射方法皮内注射法皮内注射

3、法将少量药液或生物制品注射于皮内组将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法织的方法多用于多用于：药物过敏试验药物过敏试验、预防接种、预防接种、局部麻醉起始局部麻醉起始72021/7/27 星期二常用注射方法常用注射方法皮下注射法皮下注射法将少量药液或生物制剂注入皮下组织将少量药液或生物制剂注入皮下组织用于用于：不宜口服给药、需在一定时间不宜口服给药、需在一定时间内发生药效内发生药效、预防接种、局部麻醉用、预防接种、局部麻醉用药药 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层度，以免刺入肌层82021

4、/7/27 星期二常用注射方法常用注射方法肌内注射法肌内注射法一定量药液注入肌肉组织的方法一定量药液注入肌肉组织的方法 最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌用于不宜或不能口服或静脉注射，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时且要求比皮下注射更快发生疗效时92021/7/27 星期二其它注射方法其它注射方法动脉注射法动脉注射法将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁

5、骨下动脉肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。等。药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。剂，需要一定技术和设备条件。102021/7/27 星期二其它注射方法其它注射方法骨髓腔内注射法骨髓腔内注射法一种可以快速建立一种可以快速建立骨髓腔内血管通路骨髓腔内血管通路的技术。它的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液

6、体源源不断的输入体内。源源不断的输入体内。最常用的穿刺部位为最常用的穿刺部位为胫骨近端胫骨近端，进针部位在，进针部位在胫骨胫骨粗隆下粗隆下1-3厘米厘米。胫骨远端、股骨远端和肱骨远。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作为输液部位。端也可作为输液部位。112021/7/27 星期二122021/7/27 星期二132021/7/27 星期二常用注射方法常用注射方法静脉注射静脉注射中心静脉中心静脉深静脉：深静脉：PICC、输液港输液港浅静脉：浅静脉：最常用、最常用、外周留置针的应用外周留置针的应用142021/7/27 星期二输液港输液港152021/7/27 星期二外周留置针的应用外周留置针的应用

7、留置针的种类留置针的种类开放式开放式密闭式密闭式162021/7/27 星期二外周留置针的应用外周留置针的应用留置针的结构留置针的结构金属的不锈钢针芯金属的不锈钢针芯软的外套管软的外套管塑料针座塑料针座针翼针翼肝素帽肝素帽172021/7/27 星期二留置针的参数与适用范围留置针的参数与适用范围国际国际型号型号国内国内型号型号针座针座颜色颜色套管外套管外径径mmmm套管长套管长度度mmmm临床应用临床应用液体流液体流速速24G24G5#5#0.720.721919细小且脆的静脉，细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液婴幼儿常规输液 19ml/19ml/minmin22G22G7#7#0.900.902

8、525小且脆的静脉，儿童小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输液，成人输液 30ml/30ml/minmin20G20G9#9#1.101.102929常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，成人常规输液成人常规输液 48ml/48ml/minmin18G18G12#12#1.311.312929常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输大剂量输液，快速输液液 85ml/85ml/minmin182021/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序所需用物所需用物留置针留置针透明贴膜透明贴膜消毒用安尔碘消毒用安尔碘止血带止血带液体液体笔、锐器盒笔、锐器盒19202

9、1/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序一、准备一、准备 选择合适的静脉选择合适的静脉 选择最细、最短的导管选择最细、最短的导管消毒皮肤消毒皮肤-（88cm），两遍），两遍扎止血带（扎止血带（穿刺点上穿刺点上6-10cm）8cm202021/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序左右松动针芯左右松动针芯 持针座，旋转向上拔针帽持针座，旋转向上拔针帽212021/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序二、穿刺二、穿刺 针尖斜面朝上，以针尖斜面朝上，以15-30度角，度角，直刺静脉直刺静脉 进针速度慢进针速度慢 222021/7/27 星期二静脉留置针操

10、作程序静脉留置针操作程序三、送导管三、送导管 见回血后降低角度到见回血后降低角度到5-10度度角，角，继续进针继续进针0.2cm 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm）持针座及针翼持针座及针翼,将外套管全部将外套管全部送入血管送入血管 232021/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序四、撤针芯四、撤针芯 松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器完全撤出针芯完全撤出针芯242021/7/27 星期二静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序五、固定五、固定 以穿刺点为中心用无菌透明以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定敷帖固定 延长管延长管U型固定，肝素帽要型固定，肝素帽要高于导管尖端，与血管平行高于导管尖端，与血管平行 Y型接口朝外型接口朝外252021/7/27 星期二急救中的多种给药方式急救中的多种给药方式262021/7/27 星期二