小儿心肺复苏术.pptx

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1、2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u以每分钟大约100次的速率按压u按压速率100-120次/分u每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。u中断时间限制在10秒以内u按压速率至少为100次/分u保证每次按压后胸部回弹u尽可能减少胸外按压的中断u 避免过度通气2015第1页/共22页2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u成人胸骨按下约4至5厘米；u婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半u成人胸骨按下至少5厘米不超过6厘米；u婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）2015u成人胸骨按下至少5厘米；

2、u婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）第2页/共22页2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u单纯胸外按压式心肺复苏。u没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议。u对于婴儿和儿童，理想的心肺复苏包括按压和通气，但单纯按压仍优于不进行心肺复苏。2015第3页/共22页2015心肺复苏指南的重要变化 2015（2010）2005旧 胸外按压C 开放气道A 人工呼吸B 评估呼吸 开放气道A 人工呼吸B 胸外按压C 第4页/共22页 枕凸明显枕凸明显枕凸明显枕凸明显头不易放置于合头不易放置于合头不易放置于合头不易放置于合 适的位置适的

3、位置适的位置适的位置 舌大舌大舌大舌大容易堵塞上气道容易堵塞上气道容易堵塞上气道容易堵塞上气道 颈短且胖颈短且胖颈短且胖颈短且胖气管插管易脱管气管插管易脱管气管插管易脱管气管插管易脱管 不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉 气管切开有难度气管切开有难度气管切开有难度气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄环状软骨是婴儿气道最狭窄环状软骨是婴儿气道最狭窄环状软骨是婴儿气道最狭窄部位部位部位部位|环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开解剖学特点解剖学特点第5页/共22页判断循环判断循环颈颈A A肱肱A A股股A A

4、同时观察面色、反应、呼吸同时观察面色、反应、呼吸第6页/共22页 胸外心脏按压胸外心脏按压(circulation,C)(circulation,C)手法：手法：根据年龄选择根据年龄选择部位：部位：乳头连线下一指部位乳头连线下一指部位深度：深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4 4厘米，厘米，儿童大约为儿童大约为5 5厘米）厘米）频率：频率：100-120100-120次次/分分循环与呼吸比值：循环与呼吸比值：单人：单人：3030：2 2 双人：双人：1515：2 2 第7页/共22页有效的按压需要有效的按压需要 足够的足够的足够的足够的按压频率：

5、按压频率：按压频率：按压频率：100100100100-120-120-120-120次次次次/分分分分 足够的足够的足够的足够的按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径1/31/31/31/3 足够的足够的足够的足够的胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上胸上胸上胸上 尽量减少中断尽量减少中断尽量减少中断尽量减少中断：中断时间限制在：中断时间限制在：中断时间限制在：中断时间限制在10101010秒以内秒以内秒以内秒以内第8页/共22页双手环抱

6、按压法双手环抱按压法 用于婴儿和新生儿用于婴儿和新生儿 第9页/共22页平卧位双指按压法平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平连线水平，向后背按，向后背按压。注意消除死腔压。注意消除死腔。第10页/共22页Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer)Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer)第11页/共22页单掌按压法单掌按压法（1-8岁）第12页/共22页开

7、放气道开放气道(Airway，A)外伤者：外伤者：托颌法非医务人员不推荐使用压额举颌法压额举颌法第13页/共22页人工呼吸人工呼吸(Breathing，B.)口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸第14页/共22页每3-5秒一次呼吸或每分钟12-20次呼吸第15页/共22页复苏器人工呼吸复苏器人工呼吸注意注意注意注意:选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩第16页/共22页快速除颤快速除颤 在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。第17页/共22页快速除颤快速除颤儿童除颤剂量l

8、可考虑使用的首剂量 2J/kg。l对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。l但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。第18页/共22页关键问题和重大变更的总结重申了C-A-B为儿童CPR的优先程序手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR新流程确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限同成人BLS，建议的胸外按压速率是100到120次每分钟着重重申了儿童BLS需要按压和通气第19页/共22页儿童CPR流程-2015更新确认现场安全患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在10秒内明确感觉到脉搏？没有正常呼吸有脉搏：给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分钟12-20次。lp60次/分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。l如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。l继续人工呼吸：约每2分钟检查一次脉搏，若无p，开始心肺复苏。呼吸正常有脉搏：启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：心肺复苏第一施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期（2人操作：15：2),尽早使用AED约2分钟后，若仍只有1名施救者，启动应急反应系统并取得AED第20页/共22页第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页