小脑间脑大脑蒋波.pptx

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1、小脑内部结构皮质皮质髓质（髓体）髓质（髓体）【小脑核小脑核】分为三层分子层梨状细胞层梨状细胞层颗粒层颗粒层 进出小脑的纤维(上、中、下脚)在小脑中央汇聚而成。包埋在小脑髓质内的灰质核团，包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核顶核。第1页/共34页脑桥核脑桥核前庭前庭(核核)纤维纤维脊髓脊髓小脑中脚小脑上脚攀缘纤维攀缘纤维苔藓纤维苔藓纤维小脑皮质小脑皮质五种细胞分列三层苔藓纤维苔藓纤维只达颗粒层，与该层内的细胞形成小脑髓质的纤维的纤维小小脑脑小小球球自学内容自学内容第2页/共34页第3页/共34页下脚小脑纤维联系纤维联系大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核古小脑古小脑旧小脑旧小脑新小脑新小脑齿状核齿状核球、

2、栓球、栓核核腹前、腹前、外侧核外侧核红核红核脊脊 髓髓前庭核前庭核顶核顶核前庭器前庭器丘脑丘脑网状网状结构结构上脚中脚小脑中脚小脑中脚将大脑皮质的运动信息传入新小脑。小脑上脚小脑上脚由新、旧小脑的传出传出纤维纤维组成。小脑下脚小脑下脚传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑，及连系古小脑的往返平衡纤维。第4页/共34页提问：提问：一侧小脑一侧小脑半球半球,传传入通路或入通路或小脑丘脑小脑丘脑纤维在交纤维在交叉前损伤叉前损伤时，运动时，运动障碍出现障碍出现在同侧，在同侧，为什么？为什么？小脑损伤的典型体征：小脑损伤的典型体征：1.共济失调，为在运动时，共济失调，为在运动时，控制力量、速度和距离上的障碍；控

3、制力量、速度和距离上的障碍；2.眼球震颤；眼球震颤；3.意意向性震颤向性震颤原小脑综合征：原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。表现为：因前庭小脑损伤所致。表现为：1.平平衡失调，行走时两腿间距过宽，东倒西摇；衡失调，行走时两腿间距过宽，东倒西摇；2.眼球震颤，眼球震颤，为眼球非随意有节奏的摆动为眼球非随意有节奏的摆动新小脑综合症：新小脑综合症：小脑半球损伤所致，表现为：小脑半球损伤所致，表现为：1.肌张力减肌张力减低；低；2.共济失调，由于肌群作用不协调，如令患者以示指指共济失调，由于肌群作用不协调，如令患者以示指指鼻尖时，手指不能准确达到鼻尖，持物时手指过度伸开，轮鼻尖时，手指不能准确达到鼻尖

4、，持物时手指过度伸开，轮替不能等；替不能等；3.意向性震颤，意向性震颤，做精细运作时发生震颤，为肢做精细运作时发生震颤，为肢体运动时，非随意有节奏的摆动体运动时，非随意有节奏的摆动,趋向动作目标时加剧趋向动作目标时加剧1.小脑上脚是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向小脑上脚是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；交叉回同侧；2.脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及同侧上行的脊髓小脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及同侧上行的脊髓小脑后束和楔小脑束脑后束和楔小脑束小脑损害的临床特点小脑损害的临床特点第5页/共34页其外侧部与大脑半球的实质愈合，被两侧大脑半球所掩盖。间其外侧部与大

5、脑半球的实质愈合，被两侧大脑半球所掩盖。间脑与两半球之间的境界在外观上不明显。间脑仅腹侧部的脑与两半球之间的境界在外观上不明显。间脑仅腹侧部的视交视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底外露于脑底 间 脑 概 述位于中脑和位于中脑和大脑半球之大脑半球之间，体积为间，体积为2，结构，结构和功能仅次和功能仅次于大脑皮质于大脑皮质第6页/共34页间脑境界境界上丘脑上丘脑背侧丘脑背侧丘脑下丘脑下丘脑分部分部 底丘脑底丘脑后丘脑后丘脑位于两侧背位于两侧背侧丘脑和下侧丘脑和下丘脑之间。丘脑之间。前方借左、前方借左、右室间孔与右室间孔与侧脑室相通，侧脑室相通，后

6、通中脑水后通中脑水管。底部由管。底部由乳头体、灰乳头体、灰结节和视交结节和视交叉形成；顶叉形成；顶部为第三脑部为第三脑室脉络组织室脉络组织三脑室三脑室第7页/共34页外外侧侧膝膝状状体体内内侧侧膝膝状状体体背侧丘脑核团划分核团划分和分类分类丘丘脑脑前前核核外侧核群外侧核群正中核正中核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核丘脑枕丘脑枕腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核非特异性核团(古丘脑古丘脑)联络性核团(新丘脑新丘脑)特异性核团特异性核团(旧丘脑旧丘脑)内侧核群前核群后丘脑大脑联络皮质执行高级神经活动如学习，记忆,联想,重现,思维(分析综合),语言。腹侧

7、组背侧组网状结构网状结构执行低级神经活动执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。大脑皮层特定中枢特特异异性性感感觉觉 运运动动 纤纤维维丘脑维持兴奋性兴奋性广泛皮质板内核网状核网状核背背内内侧侧核核第8页/共34页丘脑丘脑 特异性感觉核特异性感觉核三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系内侧丘系听视纤维联系纤维联系感觉区感觉区视听味觉味觉皮质皮质 运动区运动区第9页/共34页 大脑皮质运动区大脑皮质运动区腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核的 纤维连系纤维连系脑桥核脑桥核形成形成协调躯体运动协调躯体运动的的反馈环路反馈环路小脑中脚小脑上脚特异性核团第10页/共34页位于第三脑室顶部周围，主要包括丘脑髓纹、缰三

8、角、位于第三脑室顶部周围，主要包括丘脑髓纹、缰三角、缰联合和松果体等缰联合和松果体等上上 丘丘 脑脑松果体位于两上丘之间，是一种内分泌腺，功能是松果体位于两上丘之间，是一种内分泌腺，功能是抑制性腺。儿童发达，抑制性腺。儿童发达，7岁开始退化，成年后钙化，位岁开始退化，成年后钙化，位置变化可作颅内病变的参考置变化可作颅内病变的参考第11页/共34页 其中主要的核团为丘脑底核，它与苍白球有往返纤维其中主要的核团为丘脑底核，它与苍白球有往返纤维联系，属锥体外系结构之一联系，属锥体外系结构之一一侧损害可引起对侧舞蹈症一侧损害可引起对侧舞蹈症 底底 丘丘 脑脑底丘脑位于丘脑的腹侧，内囊的内侧，下丘脑的外

9、侧，底丘脑位于丘脑的腹侧，内囊的内侧，下丘脑的外侧，表面不可见，是中脑被盖和背侧丘脑的过渡区表面不可见，是中脑被盖和背侧丘脑的过渡区第12页/共34页下丘脑下丘脑境界分区境界分区视前区乳头体区乳头体区结节区视上区视上区主要核团主要核团主要纤维联系主要纤维联系室旁核室旁核弓状核弓状核乳头体核乳头体核视视上上核核穹隆穹隆乳头丘脑束乳头丘脑束内侧前脑束内侧前脑束乳头脚乳头脚1.是调节内脏活动的是调节内脏活动的皮层下高级中枢皮层下高级中枢直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉/运动核连系。存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、慑食厌食、水电解质平衡中枢。通过对内分泌的控制，调节内脏(包括生殖)活动。2

10、.通过与边缘系的联系，参与情绪反应。参与情绪反应。第13页/共34页端 脑(大脑)概 述 端脑端脑(telencephalon)是脑的最高级部位，由两侧大脑半是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成球借胼胝体连接而成端脑由前脑泡发育而来，在种系发生上，从鱼类开始，端脑由前脑泡发育而来，在种系发生上，从鱼类开始，端脑的功能与嗅觉有关，从爬行类开始，端脑具有嗅觉端脑的功能与嗅觉有关，从爬行类开始，端脑具有嗅觉以外的更多功能以外的更多功能人类端脑的皮质重演种系发生的次序，分为原皮质、旧人类端脑的皮质重演种系发生的次序，分为原皮质、旧皮质和新皮质皮质和新皮质原皮质和旧皮质与嗅觉和内脏活动有关；

11、新皮质高度发原皮质和旧皮质与嗅觉和内脏活动有关；新皮质高度发展，占展，占90以上，成为各种生命活动的最高调节器，而以上，成为各种生命活动的最高调节器，而将原皮质和旧皮质推向半球的内侧面下部和下面，构成将原皮质和旧皮质推向半球的内侧面下部和下面，构成边缘叶边缘叶 第14页/共34页大脑的外形 在两侧大脑半在两侧大脑半球之间有大脑纵球之间有大脑纵裂将其分开，纵裂将其分开，纵裂的底为胼胝体裂的底为胼胝体在大脑与小脑在大脑与小脑之间有大脑横裂之间有大脑横裂隔开隔开每侧半球分为上外侧面、内侧面和下面，上外侧面隆凸，每侧半球分为上外侧面、内侧面和下面，上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平

12、，和内侧面内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，和内侧面无明显界限，和上外侧面之间以下缘为界无明显界限，和上外侧面之间以下缘为界由于大脑半球皮质的各部分发育不平衡，在半球表面出由于大脑半球皮质的各部分发育不平衡，在半球表面出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志球进行分叶和定位的重要标志第15页/共34页每侧半球以每侧半球以3条恒条恒定的沟分为定的沟分为5叶：叶：外侧沟起于半球下外侧沟起于半球下面，行向后上方，至面，行向后上方，至上外侧面上外侧面中央沟起于半球上中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向缘中点稍

13、后方，斜向前下方，下端与外侧前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面伸至半球内侧面顶枕沟位于半球内顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上侧面后部，自下向上大脑的分叶额叶：额叶：外侧沟上方和中外侧沟上方和中央沟以前的部分央沟以前的部分颞叶：颞叶：外侧沟以下部分外侧沟以下部分枕叶：枕叶：前界在内侧面为前界在内侧面为顶枕沟，上外侧面是自顶枕沟，上外侧面是自顶枕沟至枕前切迹（在顶枕沟至枕前切迹（在枕叶后端前方约枕叶后端前方约4cm4cm处）处）的连线的连线顶叶：顶叶：外侧沟上方，中外侧沟上方，中央沟后方、枕叶以前央沟后方、枕叶以前岛叶：岛叶：呈三角形岛状，呈三角形岛状，位于外侧

14、沟深面，被额、位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖顶、颞叶所掩盖第16页/共34页大脑半球背外侧面的重要沟回第17页/共34页大脑半球内侧面的重要沟回第18页/共34页大脑半球底面的重要沟回第19页/共34页顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关枕叶与视觉信息的整合有关枕叶与视觉信息的整合有关颞叶与听觉、语言和记忆功能有关颞叶与听觉、语言和记忆功能有关岛叶与内脏感觉有关岛叶与内脏感觉有关大脑各叶的功能额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高 级思维活动有关级思维活动有关边缘叶与情绪、行为、内脏活动有关边缘叶与情绪、行为、内脏

15、活动有关（其具体结构功能见后）（其具体结构功能见后）第20页/共34页大脑内部结构皮皮 质质髓髓 质质基底核基底核包埋在大脑髓质内的灰质核团，包包埋在大脑髓质内的灰质核团，包括豆状核括豆状核,尾状核尾状核,杏仁核杏仁核,屏状核屏状核侧脑室侧脑室第21页/共34页两侧侧脑室通过室间孔与第三脑室相通，室腔内有脉络丛。在下两侧侧脑室通过室间孔与第三脑室相通，室腔内有脉络丛。在下角的室底，可见隆起的海马角的室底，可见隆起的海马侧脑室位于两大脑半球内的腔隙、内含位于两大脑半球内的腔隙、内含CSFCSF，可分为，可分为4部分：部分：中央部位于顶叶内；前角伸入额叶；后角伸入枕叶；下角伸入颞叶中央部位于顶叶内

16、；前角伸入额叶；后角伸入枕叶；下角伸入颞叶第22页/共34页基底神经核组成组成屏状核尾状核尾状核杏仁核杏仁核豆状核豆状核头头体尾壳壳苍白球苍白球第23页/共34页苍白球苍白球黑黑 质质震颤性麻痹(Parkinson氏病)舞蹈症新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体豆状核豆状核 +尾状核尾状核壳壳肌张力肌张力随意运动减少随意运动减少表情呆板表情呆板(面具脸)不停地重复某种类似不停地重复某种类似舞蹈动作舞蹈动作损伤损伤表现表现多巴胺功能功能调节、控制调节、控制随意运动的随意运动的皮层下高级皮层下高级中枢。中枢。神经纤维在核团内穿行而致切面呈纹理状。第24页/共34页大脑髓质连合纤维连合纤维联络纤维联络纤

17、维投射纤维投射纤维纤维种类纤维种类扣带扣带上纵束上纵束下纵束下纵束第25页/共34页连合纤维连合纤维【胼胝体胼胝体】点对点联系点对点联系左右大脑新左右大脑新皮质的连合皮质的连合纤维。纤维。前连合前连合,穹隆连合穹隆连合投射纤维投射纤维【内囊内囊 】是位于位于豆状核、尾状核和丘脑之间的呈呈开口向外的“V”字形 的白质纤维板，属投射纤维。内囊内囊分部分部内囊前肢内囊前肢内内囊囊膝膝(部部)内囊后肢内囊后肢第26页/共34页内囊内囊 纤维定位纤维定位内囊膝：内囊膝：内囊前肢：内囊后肢：内囊后肢：皮质脊髓束皮质脊髓束听辐射听辐射视辐射视辐射试分析内囊试分析内囊损伤的症状损伤的症状皮质核束丘脑中央辐射额

18、桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束皮质红核束皮质红核束上肢上肢躯干躯干下肢下肢第27页/共34页大脑皮质位于位于大脑半球表面的灰质，细胞分层排列。结构结构分类分类原皮质原皮质旧皮质旧皮质新皮质新皮质占全部皮质的占全部皮质的 96海马，齿状回海马，齿状回嗅脑嗅脑三层三层六层六层三层三层过渡区(4(46 6层层)粒上层粒上层内粒层内粒层粒下层粒下层接受和发出联络纤维，实现皮质内联系。特异性投射纤维传入。运动性（躯体、内脏）投射纤维传出。第28页/共34页HSSBPMMMBBFPPFPM+ngngM+（返支）连合联络纤维投射纤维非特异性纤维特异性纤维H 水平细胞B 蓝细胞（短蓝和长蓝

19、）F梭形细胞Ng 神经胶质样星形细胞S 星形细胞（颗粒细胞）中间神经元（非锥体细胞）大脑皮质 神经元间的联系神经元间的联系P 锥体细胞1。反馈2。同步3。汇聚4。扩散5。局部回路 (P369370)自学自学内容内容 第29页/共34页大脑皮质分区Brodmann 分区：根据不同区域的皮质厚度、层数、及细胞构筑（各层的细胞种类、密度，及其在皮质 层中占的厚度比例),把大脑皮质分为5252 个区第30页/共34页机能定位机能定位大脑皮质大脑皮质某一特定的部位只与某种大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系特定的纤维相联系，形成若干不同形成若干不同的功能区，称为的功能区，称为 中枢。中枢。6.

20、嗅觉区嗅觉区10.书写中枢书写中枢（8）11.听觉性语言听觉性语言(听话听话)中枢中枢（22）12.视觉性语言视觉性语言(阅读阅读)中枢中枢（39）8.内脏活动中枢内脏活动中枢边缘叶边缘叶44663 121741423125.平衡觉区平衡觉区7.味觉区味觉区主要中枢的位置主要中枢的位置1.(第一第一)躯体运动中枢躯体运动中枢（4、6 区）区）2.(第一第一)躯体感觉中枢躯体感觉中枢（3、1、2 区）区）3.听觉中枢听觉中枢（41、42 区）区）4.视觉中枢视觉中枢（17 区）区）9.运动性语言运动性语言(说话说话)中枢中枢（44、45）Wernicke 区Broca 区第31页/共34页躯躯体

21、体运运动动中中枢枢躯躯体体感感觉觉中中枢枢投射特点投射特点 交叉（对侧支配）交叉（对侧支配）倒置（但头不倒置）倒置（但头不倒置）投射范围大小与投射范围大小与 运动精细度运动精细度 感觉灵敏度感觉灵敏度成正比成正比第32页/共34页【边缘叶】由隔区隔区、扣带回扣带回、海马旁回海马旁回、钩钩、及其深面的海马海马、齿状回齿状回、颞极颞极（1 7）和 脑脑岛岛前部构成，呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成，如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分结构（811）、隔核。、隔核。【边缘系统】12345987 761011第33页/共34页感谢您的观看！第34页/共34页