心房扑动的三维标测与消融.pptx

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1、病史复习患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。第1页/共25页病史复习既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。个人史：吸烟20年，10支/天。家族史：否认家族性遗传疾病史。第2页/共25页病史复习查体：T：36

2、.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。入院心电图：心房扑动。血液学检查无特殊。第3页/共25页入院心电图第4页/共25页入院诊断1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后第5页/共25页入院治疗倍他乐克缓释片 47.5mg qd；地高辛0.125mg qd；低分子肝素 60mg IH q12h第6页/共25页食道超声第7页/共25页CS电极放置第8页/共25页RV电极放置第9页/共25页ABL放置第10页/共25页右心房建模及标注右心耳第11页/共25页标注His第12页

3、/共25页三尖瓣定口第13页/共25页三尖瓣定口第14页/共25页沿三尖瓣峡部消融第15页/共25页验证消融效果共分为两种方法：1.通过程序刺激验证消融线的有效性2.局部形成分开的双电位第16页/共25页一、通过程序刺激验证消融线的有效性第17页/共25页起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第18页/共25页起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第19页/共25页起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第20页/共25页构建LAT图验证传导方向的改变第21页/共25页激动传播图第22页/共25页二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。第23页/共25页出院诊断1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后 3.高脂血症第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页