心理咨询师考试之心理咨询技能阶段复习指导.pptx

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1、课程内容本课内容：咨询技能相关考核点框架概述；以技能考核为核心，探索考核方法；具体考核内容的考核形式；重点难点案例分析指导。友情提示：关于咨询技能重点知识点的部分已经放在三及咨询技能及二级咨询技能串讲课程中，可参照复习。第1页/共59页心理咨询2023/3/12心理咨询：解决问题目标（方案）会谈（技术疗法）评估心理诊断：发现、确定问题初诊接待、资料收集、初步诊断鉴别诊断、原因分析建立咨询关系评估症状存在性及严重程度评估咨询效果心理测验：工具第2页/共59页心理咨询技能结构心理咨询技能结构第3页/共59页图图1-1-心理咨询的进程心理咨询的进程巩固阶段咨询初期阶段咨询初期阶段-建立咨询关系-收集

2、信息-心理诊断心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。咨询阶段诊断阶段中期阶段中期阶段-核心核心-调整动机、确定目标、制定方案-助其分析解决问题-改变不适应的认知、情绪、行为总结提高阶段总结提高阶段-一次咨询的结束-整个咨询的结束-疗效评估辨析记忆：咨询学：P451一般程序三级技能：P81划分阶段掌握：五种态度两类技术克服阻碍咨询的因素咨询的匹配与转介掌握：咨询的小结咨询疗效的评估熟练掌握：l 心理诊断（初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断、原因分析）l 心理咨询（咨询态度、目标与方案制定、两类技术、三类疗法、疗效评估）l 心理测验心理咨询师：基本条件基本态度协助、解决：两类咨询技

3、术三类咨询方法求助者：是否适宜咨询（内容、诊断、匹配）自身特点（年龄、性格、问题、文化）阻抗与移情心理问题：一般、严重、可疑、神经症过程：诊断、咨询、巩固（目标、方案、咨询、评估与转介）第4页/共59页心理过程心理过程人人 格格认认 知知情绪情感情绪情感意意 志志倾向性倾向性人格特征人格特征需要、动机需要、动机能力能力、气质、性格气质、性格感觉感觉、知觉知觉、记忆记忆、思维、言语思维、言语心心理理现现象象心理是什么？1、心理问题是什么？2、解决什么问题？3、心理问题如何解决？第5页/共59页图图2-2-咨询的流派与疗法咨询的流派与疗法 心理结构心理结构 人格结构人格结构 心理动力心理动力 心理

4、发展心理发展 适应问题适应问题精神分析精神分析 经典条件反射经典条件反射 刺激刺激-反应反应 操作条件反射操作条件反射 社会学习社会学习行为主义行为主义 认知最重要认知最重要 对过去的评价对过去的评价 对当前的解释对当前的解释 对未来的预期对未来的预期认知心理学认知心理学 人性观人性观 自我理论自我理论 失调的实质失调的实质 治疗的实质治疗的实质存在存在-人本人本 三种属性三种属性 三种本能三种本能 三种需要三种需要人性主义人性主义 心理分析心理分析 认知认知-领悟领悟 阳性强化法阳性强化法 系统脱敏疗法系统脱敏疗法 冲击疗法冲击疗法 厌恶疗法厌恶疗法 模仿法模仿法 生物反馈法生物反馈法 合理

5、情绪疗法合理情绪疗法 认知行为疗法认知行为疗法求助者中心疗法求助者中心疗法理解理解表达表达无条件关注无条件关注重建动态平衡重建动态平衡：对照学习：咨询学：P432-445三级技能：P125-151第6页/共59页案例一：一般资料：求助者，男性，27岁北方某大学在读硕士研究生。案例介绍：求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作所以想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡多次提出让他毕业后也到那里去他很不适应南方的生活为到底在哪里找工作发愁。相恋四年的

6、女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，觉得头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向追求完美，学习努力，人际交往良好。第7页/共59页单选：1、该求助者主要的情绪症状是（）（A）恐惧（B）情绪低落（C）焦虑 （D）强迫观念答案：C第8页/共59页多选：2、该求助者的躯体症状主要包括（）。（A）食欲减退 （B）头疼 （C）体重下降 （D）失眠答案：ACD第9页/共59页单选：3、该求助者的病程是（）。（A）一个多月 （B）四个多月 （C）一年以上 （D）两年以上答案：A第10页/共59

7、页多选：4、该求助者产生心理问题的主要原因包括（）。（A）追求完美（B）如意的工作难找 （C）躯体病变 （D）不适应南方的生活答案：ABD第11页/共59页多选：5、为做出明确诊断应重点了解该求助者的（）。（A）行为（B）认知特点 （C）病程（D）情绪表现答案：CD第12页/共59页多选：6、本案例诊断时可先考虑排除的是（）。（A）躯体器质性病变 （B）一般心理问题 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性问题答案：CD第13页/共59页单选：7、对该求助者的初步诊断是（）。（A）一般心理问题 （B）适应障碍 （C）严重心理问题（D）人格障碍答案：A第14页/共59页多选：8、困扰该求助者的生活

8、事件包括（）。（A）寻找工作 （B）选择学业方向 （C）继续读书 （D）选择发展地区答案：ACD第15页/共59页多选：9、与该求助者商定咨询方案的内容应该包括（）。（A）咨询目标 （B）咨询地点 （C）咨询方法（D）咨询时间答案：ACD第16页/共59页多选：10、在本案例中商定的咨询目标应具备的特征包括（）。（A）具体的 （B）简便的 （C）可行的（D）求助者接受的答案：ACD第17页/共59页建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系尊重热情真诚共情积极关注第18页/共59页有效咨询目标的特点有效咨询目标的特点属心理学性质积极具体或量化的可行的可评估双方可接受多层次统一第19页/共59页制定咨

9、询方案制定咨询方案划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案l咨询的目标l咨询方法过程原理l效果及评价手段l 双方责任权利义务l 次数与时间安排l咨询费用及相关说明第20页/共59页实施咨询方案的策略与框架实施咨询方案调动求助者的积极性启发 引导 支持 鼓励克服阻碍咨询的因素第21页/共59页参与性技术参与性技术 影响性技术影响性技术倾听询问鼓励与重复内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为面质解释指导内容表达情感表达自我开放影响性概述非言语第22页/共59页克服阻碍咨询的因素识别和处理多话现象识别和处理沉默现象识别和处理依赖现象识别和处理移情现象识别和处理阻抗现象咨询师带来的多

10、话风格求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型来自咨询师判断的沉默求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型正移情和负移情移情和反移情移情和依赖处理：宣泄与分析、转诊阻抗的表现形式阻抗的原因对抗阻抗的要点第23页/共59页疗法学派疗法学派行为学派认知学派人本主义学派第24页/共59页行为主义的基本理论行为主义的基本理论经典条件反射操作性条件反射社会观察学习经典条件反射第25页/共59页行为疗法阳性强化法阳性强化法系统脱敏疗法系统脱敏疗法冲击疗法冲击疗法厌恶疗法厌恶疗法模仿法模仿法生物反馈法生物反馈法第26页/共59页简易行为矫治简易

11、行为矫治阳性强化法阳性强化法工作程序：明确目标行为监控目标行为设计干预方案，明确阳性强化物实施强化追踪评估操作性条件反射第27页/共59页行为矫正的常用方法增强法惩罚法消退法代币管理法建立新行为的常用技术行为塑造技术行为渐隐技术第28页/共59页系统脱敏法行为治疗的一种。基本原理：程序：（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏注意对交互抑制概念的理解。第29页/共59页冲击疗法 行为治疗的一种，也叫满灌疗法。程序：（一）筛选治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。

12、第30页/共59页厌恶疗法 行为治疗的一种程序：（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激电刺激、药物刺激、想像刺激、其他（三）把握时机施加厌恶刺激原理：经典条件反射。第31页/共59页模仿法 行为疗法的一种，也叫示范法。程序：（一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为原理：社会学习（示范）第32页/共59页模仿法的具体范式模仿法的具体范式（1）生活示范。（2）象征性的示范。（3）角色扮演。（4）参与示范。（5）内隐示范。第33页/共59页行为疗法的一种。程序：（一）治疗前准备（二）诊室训练（三）家庭训练 原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及

13、其他躯体机能，达到防治疾病的目的。生物反馈法第34页/共59页临床常用的生物反馈仪的分类临床常用的生物反馈仪的分类1肌电生物反馈仪2皮肤电反馈3皮肤温度(皮温)生物反馈仪4脑电生物反馈(EEG biofeedback)5其它反馈仪第35页/共59页认知行为疗法合理情绪疗法合理情绪疗法认知行为疗法认知行为疗法第36页/共59页认知疗法认知行为疗法的特点：求助者与咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。第37页/共59页合理情绪疗法合理情绪疗法程序：诊断阶段：找ABC，

14、定目标，讲理论领悟阶段：完成三种领悟，重点是B修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他再教育阶段：巩固第38页/共59页合理情绪疗法的原理合理情绪疗法的原理ABC理论三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）人际关系的黄金规则合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受第39页/共59页贝克和雷米的认知疗法1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术被忽略的经验4检验表层错误观念：建议、演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：行为矫正技

15、术7巩固新观念：认知复习第40页/共59页案例二：一般资料：女，34岁，公司员工。主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段：心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现

16、在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？求助者：唉，当然也不全是。心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？求助者：还不是个人想法不同呗。心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？求助者：对呀，他就应该这样做呀。心理咨询师：你有什么理由要求他这样做吗？求助者：（沉默）

17、难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我是这样对他的呀。第41页/共59页单选：1、上述的咨询片段所采用的技术最有可能的是（）。（A）阳性强化法（B）合理情绪疗法（C）合理情绪想象技术（D）完形治疗答案：B第42页/共59页单选：2、按照埃利斯的ABC理论，求助者心理问题的直接原因不包括（）。（A）歪曲的认知（B）不合理的信念（C）挫折和遭遇（D）不恰当的解释答案：C第43页/共59页多选：3、按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括（）。（A）婆婆的到来（B）丈夫不支持自己（C）丈夫应支持自己（D）郁闷答案：AB第44页/共59页多选：4、按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括（）。（A

18、）婆婆不应该来儿子家住（B）丈夫应完全支持自己（C）婆婆的到来（D）丈夫不支持自己 答案：AB第45页/共59页多选：5、埃利斯ABC理论中不合理信念的特征是（）。（A）绝对要求（B）过分概括（C）主观推测（D）糟糕至极 答案：ABD第46页/共59页单选：6、该段咨询最大可能是发生在（）。（A）诊断阶段（B）领悟阶段（C）修通阶段（D）巩固阶段答案：B 第47页/共59页单选：7、在咨询的最后几句话中，心理咨询师主要是帮助求助者（）。（A）改变不合理信念（B）寻找不合理信念（C）对抗不合理信念（D）建立合理的信念答案：B第48页/共59页单选：8、在咨询的最后几句对话中，心理咨询师运用了（）

19、。（A）认知行为矫正技术（B）合理情绪想象技术（C）苏格拉底辩论技术（D）人际交往“黄金规则”答案：D第49页/共59页多选：9、在此咨询片段中求助者已达到的领悟包括（）。（A）认识到信念引起了情绪反应（B）自己应对个人的情绪和行为负责 （C）只有改变信念才能消除症状（D）刺激事件并不直接诱发情绪反应答案：AD第50页/共59页求助者中心疗法 确定求助者中心疗法的咨询目标掌握求助者中心疗法的主要咨询技术把握咨询过程七阶段的特点和规律第51页/共59页咨询目标1求助者的自我变得较为开放。2求助者的自我变得较为协调。3求助者更加信任自己。4求助者变得更适应了。5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的

20、过程。第52页/共59页咨询技术1促进设身处地的理解的技术关注(attending)、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。2坦诚交流的技术 3表达无条件积极关注的技术 第53页/共59页咨询七阶段一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。二、求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。三、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。四、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。五、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。六、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否

21、认的情感，他的自我与情感变得协调一致。七、他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。第54页/共59页咨询效果的初步判定咨询效果的初步判定评估的时间点评估的维度（6点）求助者的自我评估（自评）求助者社会功能恢复的情况。周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的观察和评定 求助者某些症状的改善咨询效果的阶段性、全程性分析第55页/共59页远期效果评估（一）社会接纳程度评估内容：社会适应程度。方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查。（二）自我接纳程度评估内容：自述症状的减轻或消除；性格方面的成熟情况。方法：求助者口头报告；量表评估。（三）随访调查第56页/共59页心理咨询技能小结心理咨询技能小结1个过程：诊断、咨询、巩固2类技术：参与性技术、影响性技术3类方法：行为疗法、认知疗法、求助者中心疗法4类问题：多话、沉默、阻抗、移情第57页/共59页大家晚安！第58页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页