消化内镜下治疗技术简介.pptx

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1、ERCPEncoscopicRetrogradeCholangio-PancreatographyERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准诊断胰胆管疾病的金标准第1页/共22页适应症适应症321疑肝内外胆疑肝内外胆管结石、胆管结石、胆道肿瘤、胆道肿瘤、胆道蛔虫道蛔虫胆囊结石伴胆囊结石伴有黄疸史或有黄疸史或B超检查胆超检查胆总管结石直总管结石直径径0.8CM胆囊结石经胆囊结石经口服胆囊造口服胆囊造影不显影影不显影4胆囊切除术胆囊切除术后腹痛、黄后腹痛、黄疸原因不明疸原因不明第2页/共22页适应症适应症

2、765胆道各种内胆道各种内引流术后症引流术后症状复发状复发阻塞性黄疸阻塞性黄疸的诊断和鉴的诊断和鉴别诊断别诊断静脉胆道造静脉胆道造影不显影或影不显影或碘剂过敏碘剂过敏8腹腔镜胆囊腹腔镜胆囊切除术前检切除术前检查查第3页/共22页第4页/共22页EVLEndoscopicVaricealLigation是指内镜下是用弹性“0”型结扎圈套近紧局部的曲张静脉，使被套入的曲张静脉立即缺血及坏死、脱落、纤维化，从而使曲张静脉闭塞、消失，达到止血的目的。是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的介入手段第5页/共22页适应症适应症1食管静脉曲食管静脉曲张及其出血张及其

3、出血2血管畸形，如血管畸形，如血管瘤血管瘤3食管静脉曲张食管静脉曲张分流术或脾切分流术或脾切除术后再出血除术后再出血第6页/共22页适应症适应症5重症患者无法重症患者无法手术或拒绝手手术或拒绝手术者术者6为预防重度食管静为预防重度食管静脉曲张破裂出血脉曲张破裂出血有红色征，特别是有红色征，特别是有既往有过出血病有既往有过出血病史者，为防止再出史者，为防止再出血，可行此治疗血，可行此治疗4内科药物治疗内科药物治疗无效或三腔双无效或三腔双囊管压迫囊管压迫24小时无效小时无效第7页/共22页第8页/共22页第9页/共22页第10页/共22页ESDEndoscopicmucosaldissection

4、内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤根治消化道肿瘤的效果)第11页/共22页适应症适应症ESD食道病变食道病变食道病变食道病变胃病变胃病变胃病变胃病变大肠病变大肠病变大肠病变大肠病变第12页/共22页食道病变食道病变2早期食管癌早期食管癌局限在粘膜层局限在粘膜层和没有淋巴结和没有淋巴结转移的粘膜下转移的粘膜下层早期食管癌层早期食管癌3食管癌前病食管癌前病变变直径大于直径大于2cm的病灶推荐的病灶推荐ESD治疗治疗1Barrett食食管管4食管良性肿食管良性肿瘤瘤包括息肉、平包括息肉、平滑肌瘤、食管滑

5、肌瘤、食管乳头状瘤等乳头状瘤等第13页/共22页胃病变胃病变321 早期胃癌早期胃癌癌前病变直径大癌前病变直径大 于于2cm的病灶的病灶 良性肿瘤良性肿瘤如胃息肉、胃间质瘤、如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有包括部分来源于固有肌层肌层第14页/共22页大肠病变大肠病变321 巨大平坦息肉巨大平坦息肉 直径大于直径大于2cm的的 平坦息肉平坦息肉粘膜下肿瘤粘膜下肿瘤粘膜肌层或粘膜下层粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤的肿瘤类癌类癌尚未累及肌层的直径尚未累及肌层的直径小于小于2cm的类癌的类癌第15页/共22页第16页/共22页EUSEndoscopicUltra

6、sound是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，对消化道壁正常层次结构的清晰显像及对超声影像的正确解释，是对消化道壁病变诊断的基础超声内镜下的介入性诊断和治疗介入性诊断和治疗是已经国内外内镜技术的热点之一第17页/共22页适应症适应症2判断有无淋判断有无淋巴结转移巴结转移3确定消化道确定消化道粘膜下肿瘤粘膜下肿瘤的起源与性的起源与性质质1判断消化判断消化系统肿瘤系统肿瘤的侵犯的侵犯4判断食管静判断食管静脉曲张程度脉曲张程度与栓塞治疗与栓塞治疗的效果的效果第18页/共22页适应症适应症765纵隔病变纵隔病变诊断胆囊诊断胆囊及胆总管及胆总管中下段良中下段良恶性病变恶性病变8直肠和结直肠和结肠良恶性肠良恶性病变的判病变的判断断胰胆系统胰胆系统肿瘤肿瘤第19页/共22页第20页/共22页 谢谢！谢谢！第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页