无创辅助通气护理.pptx

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1、Page 1定义所谓所谓“无创通气无创通气”是指不经插是指不经插管或切开以建立人工气道进行管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面通气方法的总称。它包括经面/鼻罩进行的无创正压通气，负鼻罩进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！压通气及高频通气等技术！现在我们常用的是无创正压通现在我们常用的是无创正压通气（气（CPAPCPAP和和BiPAP)BiPAP)第1页/共20页Page 2无创正压通气第2页/共20页Page 3治疗目的缓解通气和氧合障碍缓解通气和氧合障碍改善气体交换改善气体交换减轻呼吸肌作功减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳缓解呼吸肌疲劳第3页/共20页Page 4临床应

2、用型或型呼吸衰竭心源性肺水肿,首选CPAP有创通气拔管后的序惯治疗多种肺病终末期患者严重的肺感染,ARDS早期,重症支气管哮喘COPD限制性胸腔疾病:胸廓异常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合征夜间低通气第4页/共20页Page 5禁忌证气道分泌物多,排痰障碍严重感染,肥胖极度紧张上气道阻塞近期上腹部手术后,特别是需严格胃肠减压第5页/共20页Page 6禁忌证心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭误吸可能性高不合作面部创伤,术后,畸形绝对禁忌症第6页/共20页Page 7无创正压通气的护理使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)模式选择与参数的设置使用中的护理BiPAP通气常见问题及

3、处理使用后消毒处理第7页/共20页Page 8病人准备:做好解释 工作,体位,皮肤保护选择合适的头带面/鼻罩 鼻罩:神志清醒,配合好 面罩:神志模糊,不配合,易张口呼吸选择仪器及管道选择合适的排气口接头 CO2潴留病人使用PEV平台漏气阀使用前准备第8页/共20页Page 9第9页/共20页Page 10n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。第10页/共20页Page 11模式的选择持续正压通气(CPAP)双水平正压通气(BiPAP)自主通气(S)自主/定时(S/T)定时(T)压力调节(PC)第1

4、1页/共20页Page 12无创正压通气参数参考值参数参数常用值常用值呼吸频率呼吸频率14-30次次/分分吸气时间吸气时间0.8-1.2秒秒吸气压力吸气压力(IPAP)10-25CMH2O呼气压力呼气压力(EPAP)3-5CMH2O(型呼吸衰竭时用型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)氧浓度氧浓度低流量起低流量起,不能超过不能超过50%-60%,防止氧中毒防止氧中毒RISE TIME以病人舒适为准以病人舒适为准第12页/共20页Page 13第13页/共20页Page 14使用中的护理取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。

5、指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理第14页/共20页Page 15使用中的护理尽量满足病人的需要，做好生活护理注意湿化，病情允许至少每2小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。加强心理护理观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度参考漏气量0-6LPM =头带过紧头带过紧7-25 LPM =正合适正合适26-60LPM =需要进一步调试需要进一步调试大于大于60LPM =漏气警报漏气警报第15页/共20页Page 16第16页/共20页Page 17误吸吸痰等局部皮肤压局部皮肤压伤或破损伤或破损胃肠胀气胃肠胀气胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥口咽干燥协助喝水协助喝水病人幽闭或恐惧症(心理护理)BiPAP通气常见问题加衬垫保护，加衬垫保护，定时放松按定时放松按摩，涂凡士摩，涂凡士林或石蜡油林或石蜡油减少摩擦减少摩擦第17页/共20页Page 18使用后的消毒及维护管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）机器用消毒毛巾擦拭过滤网取出清洗晾干第18页/共20页2010.8.17第19页/共20页Page 20感谢您的观看！第20页/共20页