胃炎病人护理.pptx

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1、第1页/共40页学习目标了了解解消消化化系系统统的的结结构构功功能能以以及及消消化化系系统统的常见疾病的常见疾病熟熟悉悉消消化化系系统统疾疾病病病病人人的的护护理理评评估估要要点点，学学会会准准确确全全面面地地评评估估消消化化系系统统疾疾病病病病人人的思维方法的思维方法返回第2页/共40页概述复习消化系统的解剖学：消化系统的组织学：下一页第3页/共40页下一页第4页/共40页下一页第5页/共40页返回第6页/共40页概述上皮壁上皮壁细胞：内因子和胞：内因子和盐酸酸粘膜粘膜层固有固有层：腺体主：腺体主细胞：胃蛋白胞：胃蛋白酶原原粘膜肌粘膜肌层粘液粘液细胞：碱性粘液胞：碱性粘液胃粘膜下胃粘膜下层内

2、：斜内：斜壁肌壁肌层中：中：环外：外：纵外膜外膜胃粘液粘膜屏障作用胃粘液粘膜屏障作用下一页第7页/共40页muscularismuscularismucosaemucosae粘膜肌层粘膜肌层serosaserosa 浆膜浆膜muscularismuscularis肌层肌层submucosasubmucosa粘膜下层粘膜下层 mucosamucosa粘膜层粘膜层胃壁的结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层下一页第8页/共40页返回第9页/共40页概述定义是指各种病因引起的胃粘膜炎症分类急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性 慢性胃炎：浅表性、萎缩性返回第10页/共4

3、0页内窥镜检查 左图：正常粘膜 右图：粘膜出血acute gastritisacute gastritis下一页第11页/共40页 胃窦部粘膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红胃窦及胃体交界处粘膜广泛出血，片状，色鲜红胃底粘膜广泛出血，渗出的血液附于粘膜表面，色鲜红粘 膜 出 血 下一页第12页/共40页GastritisGastritis胃炎下一页第13页/共40页慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎腺体尚无明显受累和减少腺体尚无明显受累和减少肉眼见粘膜充血，水肿，或伴肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，出血点，粘膜粗糙有渗出物，出血点，粘膜粗糙不平不平 下一页第14页/共40页慢性萎缩

4、性胃炎炎症深入影响胃腺体，使之萎缩胃粘膜色灰 胃粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见 胃粘膜薄，平滑，皱襞变浅或几近消失返回第15页/共40页病因l应激：应激：由严重的脏器疾病、大手由严重的脏器疾病、大手 术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心理因素等引起内疾病、精神心理因素等引起l理化因素：理化因素：药物及酒精药物及酒精l胆汁反流：胆汁反流：胆盐、磷脂酶胆盐、磷脂酶A A、胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂、胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂 l幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染l自身免疫反应自身免疫反应下一页第16页/共40页诱因l暴饮暴食：暴饮暴食：l饮酒、浓茶

5、、咖啡：饮酒、浓茶、咖啡：l吸烟：吸烟：幽门括约肌松驰幽门括约肌松驰幽门括约肌松驰幽门括约肌松驰l受凉、淋雨：受凉、淋雨：l药物：如非甾体抗炎药药物：如非甾体抗炎药下一页第17页/共40页下一页皮 质 髓 质 应 激大脑皮层 丘脑、垂体 肾上腺 皮质激素分泌 粘液 H+PG合成 肾上腺素 缺血、缺氧 血管痉挛 胃粘膜糜烂、出血病机第18页/共40页既往史和个人史u既往健康状况：有肝炎等病史有肝炎等病史u个人史：个人生活习惯和嗜好，工作种类及条件个人生活习惯和嗜好，工作种类及条件返回第19页/共40页身体评估症状评估u急性胃炎急性胃炎l轻者多无症状轻者多无症状 l少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心

6、、呕吐等，少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻伴有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻 l病程自限，数天内症状消失病程自限，数天内症状消失l急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血常为间歇性常为间歇性下一页第20页/共40页身体评估u慢性胃炎：起病缓，一般无明显症状，常见为上腹不起病缓，一般无明显症状，常见为上腹不适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减退、适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等恶心、呕吐等l胃体胃炎（A A型）：一般无明显症状，可有消化：一般无明显症状，可有消化不良的症状，部分可有明显厌食

7、、贫血不良的症状，部分可有明显厌食、贫血l胃窦胃炎（B B型）：消化道症状重、可反复小量：消化道症状重、可反复小量出血出血护理体检u上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进返回第21页/共40页心理社会评估u紧张、焦虑、恐惧返回第22页/共40页辅助检查胃液分析：B B型胃酸正常，型胃酸正常，A A型缺乏型缺乏血清学检查：胃镜检查：确诊依据确诊依据返回第23页/共40页护理诊断疼痛营养失调，低于机体需要量活动无耐力焦虑知识缺乏潜在并发症：癌变返回第24页/共40页护理目标疼痛减轻或消失活动耐力恢复情绪稳定，焦虑程度减轻病人全面了解本病知识，并主动配合治疗返回第25页/共40页护

8、理措施1.缓解躯体不适n合理休息与活动n对症护理下一页第26页/共40页护理措施2.饮食护理营养丰富、易于消化、无刺激性；营养丰富、易于消化、无刺激性；避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物 进食时应细嚼慢咽。进食时应细嚼慢咽。进食要定量和少食多餐进食要定量和少食多餐下一页第27页/共40页护理措施3.心理护理促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心 让病人亲属也了解胃炎的基本知识让病人亲属也了解胃炎的基本知识下一

9、页第28页/共40页护理措施4.医护合作处理并发症的护理上消化道大出血：上消化道大出血：癌变：癌变：下一页第29页/共40页护理措施4.医护合作处理药物的种类保护胃粘膜：硫糖铝保护胃粘膜：硫糖铝 胃动力药：吗丁啉、胃复安胃动力药：吗丁啉、胃复安 制酸剂：西米替丁、奥美拉唑制酸剂：西米替丁、奥美拉唑 下一页第30页/共40页护理措施5.健康教育向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免诱发因素诱发因素指导病人合理饮食指导病人合理饮食合理安排运动与休息合理安排运动与休息严格按医嘱用药严格按医嘱用药定期门诊随访定期门诊随访戒烟、戒酒戒烟、戒酒 返回第31页/共4

10、0页护理评价上腹部疼痛不适是否缓解或消失。上腹部疼痛不适是否缓解或消失。病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、耐力是否增加。病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、耐力是否增加。病人能否正确认识疾病的特点、规律，心理压力是否减轻和消除。病人能否正确认识疾病的特点、规律，心理压力是否减轻和消除。病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否学会自我护理。病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否学会自我护理。返回第32页/共40页选择题确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C纤维胃镜检查 D胃液分析 E血清学检查第33页/共40页选择题下列哪项不是急性胃炎的病

11、因 A药物 B暴饮暴食 C细菌毒素 D急性应激 E自身免疫反应第34页/共40页选择题上消化道出血病人的粪便可呈 A脓血样 B果酱样 C柏油样 D米泔水样 E白陶土样第35页/共40页选择题上消化道出血量达到多少时可产生黑便 A5ml B30m1 C60m1 D90ml E100m1返回第36页/共40页幽门螺旋杆菌革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌 棒状形态，大小棒状形态，大小0.6x3.5微米微米 一端有带鞘膜的鞭毛，具备高度活动一端有带鞘膜的鞭毛，具备高度活动性性 主要种植于消化道粘膜下主要种植于消化道粘膜下20052005年诺贝尔医学奖：年诺贝尔医学奖：澳大利亚科学家澳大利亚科学家-巴里巴里马歇

12、尔（右）与罗宾马歇尔（右）与罗宾沃伦沃伦下一页第37页/共40页幽门螺旋杆菌HpHp下一页第38页/共40页HPHP的作用机理n粘附作用：HPHP具有粘附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断裂，细菌具有粘附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除。推测粘附作用可能与致病性大肠杆菌的致病性相似被绒毛覆盖，不易去除。推测粘附作用可能与致病性大肠杆菌的致病性相似n蛋白酶的作用：HPHP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上皮细胞膜，破坏粘液屏障结构n尿素酶作用：HPHP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为NH3NH3，既能，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞 n毒素作用：HPHP具有细胞毒素相关基因蛋白，能引起强烈的炎症反应具有细胞毒素相关基因蛋白，能引起强烈的炎症反应 n免疫反应：HPHP菌体细胞还可作为抗原产生菌体细胞还可作为抗原产生返回第39页/共40页感谢您的观看！第40页/共40页