消化系统概述.pptx

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1、第1页/共66页第2页/共66页主要内容主要内容 消化系统概述消化系统概述消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理第3页/共66页组组成成：消消化化管管和和消消化化腺腺组组成成。前前者者包包括括口口腔腔、咽咽、食食管管、胃胃、肠肠和和肛肛门门；后后者者包包括括唾唾液液腺腺、肝肝脏脏、胰胰腺腺、胃胃腺腺和和肠肠腺腺等等消消化管内的黏膜腺。化管内的黏膜腺。功功能能：是是摄摄取取、运运送送和和消消化化食食物物、吸吸收收营营养养及及排排泄泄废废物物，为为机机体体新新陈陈代代谢谢提提供供物物质质和和能能量量来来源源。还还有有内内分分泌泌、防防御御和和免免疫疫功能。功能。消消化化管管是是食食物物储储存

2、存、消消化化、营营养养物物质质吸吸收收的的场场所所。消消化化腺腺能能够够分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。病病因因：感感染染、理理化化因因素素、大大脑脑皮皮质质功功能能失失调调、营营养养缺缺乏乏、代代谢谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特特点点：多多呈呈慢慢性性病病程程，易易造造成成严严重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障碍碍，当当病病情情发发展展也也可可因因发发生生急急性性变变化化，如如出出血血、穿穿孔孔及及肝肝衰衰竭竭等等而而危及病人的生命。危及病人的生命。消化系统

3、概述消化系统概述第4页/共66页消化系统的解剖与生理第5页/共66页第6页/共66页口腔：是消化道的起始部分，可分泌唾液，唾液中的淀粉酶能部分分解糖类。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽动作。食管：连接咽和胃的通道，全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时可造成大出血。消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第7页/共66页胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、和幽门腺。功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠，胃排空时间需要4-6小时 消化系统的解剖与生

4、理消化系统的解剖与生理 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第8页/共66页小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，全长约57米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性酶缺乏，肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类。消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第9页/共66页肝：是人体最大的腺体器官，是机体代谢的枢纽。机体糖类、

5、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第10页/共66页胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，全长1520cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液，每日7501500ml，含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶，作用全面，是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素)消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第11页/共66页A细胞：分泌胰高血

6、糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理第12页/共66页消化系统疾病常见症状和体征的护理第13页/共66页常见疾病体征与症状1.腹痛2.恶心、呕吐3.呕血与便血4.腹泻5.便秘6.黄疸第14页/共66页腹痛概述腹痛常见护理诊断及医护合作性问题护理措施一、腹痛第15页/共66页概念：概念：腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中及理化因子等因素刺激后，

7、产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉，是常见症状。多由腹枢所引起的一种痛苦感觉，是常见症状。多由腹壁或腹内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性壁或腹内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。疾病也可引起。分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。原因：原因：急性腹痛急性腹痛-腹腔脏器的急性炎症、扭转或破腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。裂，空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。慢性腹痛慢性腹痛-腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿

8、瘤压迫及浸润等引起。乱、肿瘤压迫及浸润等引起。腹痛腹痛-概述概述第16页/共66页1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡穿

9、孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛。肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛。胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。剧烈疼痛，可向右肩背部放射。大肠疾病：大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：小肠疾病：多在脐周或脐部。多在脐周或脐部。腹痛-概述第17页/共66页2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：消化性溃疡：腹痛与进食

10、有关，胃溃疡表现为餐后痛，腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。药后缓解。急性胰腺炎：急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。体位可使腹痛减轻。胆结石：胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。

11、故病人多不愿改变体位。腹痛-概述第18页/共66页3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴伴休休克克及及贫贫血血者者可可能能是是腹腹腔腔脏脏器器破破裂裂，无无贫贫血血者者见见于于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心心肌肌梗梗死死和和肺肺炎炎等等腹腹腔腔外外疾疾病病，也也可可有有腹腹痛痛与与休休克克，应特别警惕。应特别警惕。伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。

12、腹痛-概述第19页/共66页 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与与腹腹腔腔脏脏器器或或腹腹膜膜外外脏脏器器的的炎炎症症、缺缺血血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。腹痛腹痛-护理护理诊断及医护合作性问题诊断及医护合作性问题第20页/共66页病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理腹痛腹痛-护理护理措施措施第21页/共66页病情监测病情监测观观察察并并记记录录病病人人腹腹痛痛的的部部位位、性性质质及及程程度度、发发作时间、频率，持续时间及伴随症状。作时间、频率，持续时间及伴随症状。如如疼疼痛痛性性质质突突然然发发生生改改变变，且且经经一一般般处处理理疼疼痛痛不不能

13、能减减轻轻，反反而而加加重重，需需警警惕惕并并发发症症的的发发生生，如如溃溃疡疡穿穿孔孔，弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎等等，应应立立即即报报告告医医师。师。观察非药物性和观察非药物性和/或药物止痛治疗的效果。或药物止痛治疗的效果。第22页/共66页对症护理对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局局部部热热疗疗法法：对对疼疼痛痛局局部部可可应应用用热热水水袋袋进进行行热热敷敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。针灸止痛、针灸止痛、气气功功疗疗法法：转转移移注注意意力力，放放松松肌肌

14、肉肉，增增强强对对疼疼痛痛的耐受力。的耐受力。合适体位。合适体位。第23页/共66页药物止痛药物止痛1.1.遵医嘱合理应用镇痛药。遵医嘱合理应用镇痛药。2.2.观观察察药药物物的的不不良良反反应应，如如口口干干、恶恶心心、呕呕吐吐、便秘和用药后的镇静状态。便秘和用药后的镇静状态。3.3.急急性性剧剧烈烈腹腹痛痛诊诊断断不不明明时时，不不可可随随意意使使用用镇镇痛痛药物，以免掩盖症状，延误病情。药物，以免掩盖症状，延误病情。第24页/共66页二、恶心、呕吐概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第25页/共66页恶心、呕吐-概述概念概念分类及病因分类及病因第26页/共66页概念概念恶心恶心 为上

15、腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。激的结果。呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。吐。第27页/共66页分类及病因分类及病因分类：分类：1.1

16、.中枢性呕吐：胃源性呕吐和反射性呕吐中枢性呕吐：胃源性呕吐和反射性呕吐 2.2.周围性呕吐周围性呕吐反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。中枢性呕吐中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。第28页/共66页1呕吐的特征呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症妊娠

17、、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。食，不含胆汁。急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。至胆汁。上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。无轻松感。呕吐特点呕吐特点第29页/共66页呕吐特点呕吐特

18、点2 2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系精神性呕吐精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒食物中毒所所致。致。第30页/共66页呕吐特点呕吐特点3 3伴随症状伴随症状 伴伴腹腹痛痛、腹腹泻泻者者多多见见于于急急性性胃胃肠肠炎炎和和细细菌菌性性食食物物中中毒毒等。等。伴伴右右上上腹腹痛痛、寒寒战战、高高热热及及黄黄疸疸者者，多多见见于于肝肝外外胆胆管管结石和急性梗阻性化脓性胆

19、管炎。结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。剧剧烈烈呕呕吐吐病病人人，可可伴伴有有水水、电电解解质质紊紊乱乱和和代代谢谢性性碱碱中中毒。毒。伴伴意意识识障障碍碍者者，见见于于脑脑出出血血、脑脑外外伤伤，可可出出现现吸吸入入性性肺炎和窒息。肺炎和窒息。第31页/共66页恶心、呕吐-常见护理诊断及医护合作性问题 体液不足的危险体液不足的危险与与大量呕吐导致失水有关。大量呕吐导致失水有关。第32页/共66页 1 1监测监测 （1 1）生命体征生命体征

20、：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足：心率、呼吸、血压。血容量不足：心率、呼吸、血压。（2 2）失失水水征征象象：监监测测并并记记录录每每日日的的出出入入液液体体量量、尿尿比比重重及及体体重重。依依失失水水程程度度不不同同，病病人人可可出出现现软软弱弱无无力力、口口渴渴、皮皮肤肤黏黏膜膜干干燥燥、弹弹性性减减低低，尿尿量量减减少少及及尿尿比比重重增增高高，并并可可有有烦烦躁躁、神神志志不不清清以以至至昏昏迷等表现。迷等表现。（3 3）实实验验室室检检查查：监监测测血血清清电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡状状态态。持持续续性性呕呕吐吐导导致致大大量量胃胃液液丢丢

21、失失时时，可可引引起起代代谢谢性性碱中毒，呼吸变浅、慢。碱中毒，呼吸变浅、慢。恶心、呕吐-护理措施第33页/共66页 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观观察察并并记记录录呕呕吐吐的的时时间间、次次数数、方方式式、呕呕吐吐物物的的量、颜色、气味及成分等。量、颜色、气味及成分等。遵遵医医嘱嘱应应用用止止吐吐药药物物或或配配合合针针刺刺内内关关、足足三三里里等等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。恶心、呕吐-护理措施第34页/共66页 3 3积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质 未未禁禁食食者者，可可少少量量多多次次口口服服补补液液，以以免免引引起

22、起恶恶心和呕吐。心和呕吐。剧剧烈烈呕呕吐吐不不能能进进食食或或严严重重水水、电电解解质质紊紊乱乱时时，主要通过静脉输液给予纠正。主要通过静脉输液给予纠正。恶心、呕吐-护理措施第35页/共66页恶心、呕吐-护理措施4.协协助助日日常常生生活活：呕呕吐吐时时应应协协助助病病人人坐坐起起或或侧侧卧卧位位，头头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。意意识识障障碍碍病病人人应应尽尽可可能能吸吸净净口口腔腔呕呕吐吐物物，避避免免误误吸吸，发发生生窒窒息息；用用纱纱布布清清洁洁口口腔腔时时，避避免免刺刺激激舌舌、咽咽及及上腭等，以防诱发呕吐。上腭等，以防诱发

23、呕吐。告告知知病病人人突突然然起起身身可可能能出出现现头头晕晕和和心心悸悸等等不不适适；坐坐起起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。第36页/共66页三、呕血与便血概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第37页/共66页呕血呕血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内或反流入胃的是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内或反流入胃的血液从口腔呕出。血液从口腔呕出。便血便血是指消化道出血从肛门排出。是指消化道出血从肛门排出。部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化

24、亚铁而呈黑色，即称合形成硫化亚铁而呈黑色，即称黑便黑便。若黑便的表面因附有黏液而发亮，。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏油样便。则称为柏油样便。呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。化道出血的症状。呕血与便血-概述第38页/共66页1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎等。2.上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。3.全身性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。呕血与便血-常见病因第39页/共66页特点：1.颜

25、色与性状：呕血、便血的颜色与性状取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。2.出血量及伴随症状：出血量5-10ml，粪便隐血试验阳性。黑便：50-70ml。胃内潴血250300ml时可引起呕血。出血量400500ml，可出行头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现呕血与便血-概述第40页/共66页呕血与便血-常见护理诊断及医护合作性问题 有体液不足的有体液不足的危险危险 与与消化道大量出血有关。消化道大量出血有关。第41页/共66页1.卧床休息：病室整洁安静。大出血时患者平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。呕吐时头偏

26、向一侧，防止窒息或呕吐。2.合理饮食：急性大出血伴恶心呕吐者禁食。少量出血，无呕吐、无明显活动出血者可进温凉、清淡流质饮食。3.病情观察：生命体征、尿量、神志。准确记录出入量。评估呕血或便血的次数、量、颜色、性状，观察止血、补液的效果。4.迅速止血呕血与便血-护理措施第42页/共66页四、腹泻概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第43页/共66页概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：病因：急性腹泻急性腹泻-食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变态反应食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变态反应慢性腹

27、泻：慢性腹泻：胃源性疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等胃源性疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等机制：机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分类：分为急性与慢性，超过两个月者分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。属慢性腹泻。腹泻-概述第44页/共66页 1 1起病及病程起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。或神经功能紊乱等。

28、身体状况身体状况第45页/共66页腹泻特点腹泻特点1.1.粪便的颜色和性状粪便的颜色和性状急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有

29、未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。数较多。第46页/共66页腹泻特点腹泻特点2 2伴随症状伴随症状 伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。

30、伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。伴重度失水伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。第47页/共66页护理诊断护理诊断 腹泻腹泻 与与胃胃肠肠道道疾疾病病或或全全身身疾疾病病有有关关。胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。第48页/共66页护理措施护理措施腹泻的护理腹泻的护理 有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理第49页/共66页1病情监

31、测病情监测 严严格格记记录录病病人人排排便便次次数数、粪粪便便性性状状、颜颜色色和和量量。记记录录病病人人每每日日摄摄入入量量。观观察察有有无无口口渴渴、口口唇唇干干燥燥、皮皮肤肤弹弹性性下下降降、尿尿量量减减少少、神神志志淡淡漠漠等等脱脱水水表表现现。注注意意监监测测伴伴随随症症状状、全全身身状状况况、血血生生化化指指标标及及粪粪便常规等。便常规等。2饮食护理饮食护理 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱嘱病

32、病人人多多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的腹泻的护理措施护理措施 第50页/共66页3休息与活动休息与活动 急急性性起起病病，全全身身症症状状明明显显的的病病人人应应卧卧床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部热热敷敷，以以减减弱弱肠肠道道运运动动，减减少少排排便便次次数数，缓缓解解腹腹痛痛症症状状。慢慢性性、轻轻症者可适当活动。症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促

33、进进损损伤处愈合伤处愈合。腹泻的腹泻的护理措施护理措施 第51页/共66页5补充水分和电解质补充水分和电解质 及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，恢复和维持血容量。6药物药物应用应用 注意观察药物的不良反应。抗生素抗生素-有无过敏有无过敏 止泻药止泻药-排便情况排便情况 解解痉止痛剂痉止痛剂-口干、视力模糊等口干、视力模糊等腹泻的腹泻的护理措施护理措施 第52页/共66页五、便秘概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第53页/共66页概念：概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少。少。原因：功能性便秘（原因：功能性便秘（1）进

34、食量过少或食物缺乏纤维素、水分）进食量过少或食物缺乏纤维素、水分（2）生活习惯改变，精神因素影响或抑制排便习惯（）生活习惯改变，精神因素影响或抑制排便习惯（3）滥用）滥用泻药产生泻药依赖（泻药产生泻药依赖（4）结肠运动功能减弱（）结肠运动功能减弱（5）腹肌、膈肌及）腹肌、膈肌及盆肌张力不足（盆肌张力不足（6）药物影响）药物影响器质性便秘（器质性便秘（1）直肠和肛门病变（）直肠和肛门病变（2）结肠、直肠肿瘤、肠梗）结肠、直肠肿瘤、肠梗阻等（阻等（3）腹腔或盆腔的肿瘤压迫（）腹腔或盆腔的肿瘤压迫（4）全是性疾病导致肠肌松）全是性疾病导致肠肌松弛，排便无力。分类：机械性肠梗阻弛，排便无力。分类：机械

35、性肠梗阻动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、通过正常的动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、通过正常的便秘便秘便秘-概述第54页/共66页便秘的特点：1.功能性便秘：慢性，粪便干硬伴腹痛、腹胀、食欲减退、口苦、下腹不适或头昏、乏力等神经症状，腹部可触及包块。2.器质性便秘：急性，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等便秘-概述第55页/共66页便秘-护理诊断及医护合作性问题便秘便秘 与与肠蠕动肠蠕动减弱或药物不良反应引起减弱或药物不良反应引起排便不畅有关。排便不畅有关。第56页/共66页1.适当活动，促进直肠供血和肠蠕动；协助采取最佳的排便姿势；按摩腹部。2.合理饮食：增加脂肪、高纤维素食物、

36、水的摄入；多食水果、蔬菜及粗纤维食物；忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物。3.培养定时排便习惯4.药物导泻：开塞露、甘油栓5.灌肠：顽固性便秘或急性便秘便秘-护理措施第57页/共66页六、黄疸概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施第58页/共66页 概念概念：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象黄染的现象正常胆红素浓度：正常胆红素浓度：17.117.1mol/Lmol/L隐形黄疸隐形黄疸：17.1-34.217.1-34.2mol/Lmol/L显性黄疸显性黄疸：34.234.2

37、黄疸第59页/共66页黄疸特点：黄疸特点：1 1、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血和血红蛋白尿，显的贫血和血红蛋白尿，呈酱油色或茶色。呈酱油色或茶色。2 2、肝细胞性黄疸：皮肤、肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深金黄色黏膜浅黄至深金黄色，有轻度皮肤瘙痒。有轻度皮肤瘙痒。3 3、胆汁淤积性黄疸、胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸梗阻性黄疸)：皮肤呈暗黄色，：皮肤呈暗黄色，完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪

38、便颜色变浅，心动过缓。粪便颜色变浅，典型表现为白陶土色，典型表现为白陶土色，有出血倾向有出血倾向黄疸-概述第60页/共66页黄疸黄疸-护理护理诊断诊断 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。形象形象紊乱紊乱 与黄疸所致的外形改变有关与黄疸所致的外形改变有关第61页/共66页一般护理：1、休息与活动：卧床休息直至黄疸消退，躁动不安的病人给与镇静剂2、饮食护理：肝病病人，除肝性脑病限制蛋白质外，原则上给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋、乳、鱼等。禁烟酒，伴有腹水，限制钠盐。胆道疾病应低脂饮食。护

39、理措施护理措施第62页/共66页皮肤护理：皮肤瘙痒多见于手掌及趾部，每天用温水洗浴或擦浴，选择柔软的棉质衣裤，剪短指甲。病情观察：黄疸的分布、深浅，尿液的颜色、皮肤瘙痒程度等黄疸-护理措施第63页/共66页1.人体最大的消化腺是（），是机体代谢的枢纽，是（）（）（）（）等合成代谢的场所。2.胰腺具有外分泌和内分泌功能，外分泌产生胰液，含有（）（）（）等消化酶。3.粪便隐血试验阳性提示每日的出血量在（）ml以上，出血量在（）ml可以出现黑便。胃内积血量达250300ml时可引起（）。4.食物消化和吸收的主要部位是（）。5.（）是连接咽和胃的通道，长约25cm.小结与思考第64页/共66页第65页/共66页感谢您的观看！第66页/共66页