随意运动的控制讲述.pptx

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1、会计学1随意运动的控制讲述随意运动的控制讲述 运动行为产生其实就是通过骨骼肌的收运动行为产生其实就是通过骨骼肌的收缩和舒张，带动关节的运动而产生的；缩和舒张，带动关节的运动而产生的；脊髓和脑干这类脊髓和脑干这类下运动神经元下运动神经元直接支配直接支配着全身各部位的骨骼肌纤维；同时受到大着全身各部位的骨骼肌纤维；同时受到大脑皮层和脑干中的脑皮层和脑干中的上运动神经元上运动神经元的支配和的支配和协调；而上运动神经元又接受协调；而上运动神经元又接受基底神经节基底神经节和小脑的协调和小脑的协调使运动活动更加精确。使运动活动更加精确。第1页/共40页授课内容授课内容n n第一节第一节 神经肌肉装置与运动

2、功能神经肌肉装置与运动功能n n第二节第二节 随意运动的随意运动的N控制控制n n第三节第三节 运动的脑机制运动的脑机制n n第四节第四节 运动障碍运动障碍 第2页/共40页第一节第一节 神经肌肉装置与运动功能神经肌肉装置与运动功能 一、肌肉的分类与特点一、肌肉的分类与特点一、肌肉的分类与特点一、肌肉的分类与特点 n n横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌 (骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌):):除眼部和腹部的某些横纹肌以外，绝大多数横纹肌通过肌腱除眼部和腹部的某些横纹肌以外，绝大多数横纹肌通过肌腱除眼部和腹部的某些横纹肌以外，绝大多数横纹肌通过肌腱除眼部和腹部的某些横纹肌以外，绝大多数横纹肌通过肌腱固定在骨骼

3、上。肌肉的收缩带动骨骼在关节上的位移。骨骼肌伸肌与屈肌交固定在骨骼上。肌肉的收缩带动骨骼在关节上的位移。骨骼肌伸肌与屈肌交固定在骨骼上。肌肉的收缩带动骨骼在关节上的位移。骨骼肌伸肌与屈肌交固定在骨骼上。肌肉的收缩带动骨骼在关节上的位移。骨骼肌伸肌与屈肌交替地轮流收缩就会形成节律性运动或摆动。替地轮流收缩就会形成节律性运动或摆动。替地轮流收缩就会形成节律性运动或摆动。替地轮流收缩就会形成节律性运动或摆动。n n 平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌:一类是主要分布在肠道、子宫和小血管一类是主要分布在肠道、子宫和小血管一类是主要分布在肠道、子宫和小血管一类是主要分布在肠道、子宫和小血管,能产生自发性节律运动的

4、单能产生自发性节律运动的单能产生自发性节律运动的单能产生自发性节律运动的单一单位平滑肌一单位平滑肌一单位平滑肌一单位平滑肌;另一类是分布在大动脉、毛囊和眼的瞳孔散大肌、括约肌等另一类是分布在大动脉、毛囊和眼的瞳孔散大肌、括约肌等另一类是分布在大动脉、毛囊和眼的瞳孔散大肌、括约肌等另一类是分布在大动脉、毛囊和眼的瞳孔散大肌、括约肌等,多多多多单位平滑肌，只有受到神经兴奋或激素作用时，这种平滑肌才收缩。单位平滑肌，只有受到神经兴奋或激素作用时，这种平滑肌才收缩。单位平滑肌，只有受到神经兴奋或激素作用时，这种平滑肌才收缩。单位平滑肌，只有受到神经兴奋或激素作用时，这种平滑肌才收缩。n n 心肌心肌心

5、肌心肌:肌纤维较短而多分支。心肌有自发的节律收缩能力。植物性神经主要是肌纤维较短而多分支。心肌有自发的节律收缩能力。植物性神经主要是肌纤维较短而多分支。心肌有自发的节律收缩能力。植物性神经主要是肌纤维较短而多分支。心肌有自发的节律收缩能力。植物性神经主要是交感神经调节着心肌节律收缩和肌张力变化。交感神经调节着心肌节律收缩和肌张力变化。交感神经调节着心肌节律收缩和肌张力变化。交感神经调节着心肌节律收缩和肌张力变化。第3页/共40页二、本体感受器二、本体感受器n n本体感受器一类隐藏在骨骼肌内监视肌肉本体感受器一类隐藏在骨骼肌内监视肌肉动态的感受器。动态的感受器。n n主要提供肌肉的长度、张力及其

6、变化的信主要提供肌肉的长度、张力及其变化的信 息。息。n n能及时地将身体各部位的位置及运动信息能及时地将身体各部位的位置及运动信息传递给中枢。通过将外周感觉信息的传入传递给中枢。通过将外周感觉信息的传入的这种反馈调节保证运动的顺利完成。的这种反馈调节保证运动的顺利完成。n n骨骼肌有两种本体感受器：骨骼肌有两种本体感受器：肌梭和腱器官肌梭和腱器官 第4页/共40页 梭梭内内肌肌 肌腱膜肌腱膜运运动终板板第5页/共40页n n肌梭位于肌纤维肌梭位于肌纤维之间，是长度感之间，是长度感受器。当肌肉和受器。当肌肉和肌梭被牵拉时，肌梭被牵拉时，肌梭内的感受神肌梭内的感受神经向脊髓传递信经向脊髓传递信息

7、，由脊髓发出息，由脊髓发出信息引起收缩对信息引起收缩对抗牵拉。抗牵拉。第6页/共40页n n腱器官：位于肌与腱交接部。腱器官与外腱器官：位于肌与腱交接部。腱器官与外肌肌“串联串联”，对肌肉主动收缩所产生牵拉，对肌肉主动收缩所产生牵拉异常敏感。异常敏感。n n当肌肉主动收缩时，腱器官放电增加而肌当肌肉主动收缩时，腱器官放电增加而肌梭放电减少或停止，所以腱器官主要检测梭放电减少或停止，所以腱器官主要检测肌肉的张力，将信息传入脊髓，后者通过肌肉的张力，将信息传入脊髓，后者通过中间神经元抑制运动神经元，肌肉在过于中间神经元抑制运动神经元，肌肉在过于强大收缩时起到抑制作用。强大收缩时起到抑制作用。第7页

8、/共40页n n肌梭的活动是使肌肉收缩；肌梭的活动是使肌肉收缩；n n肌健的活动是使肌肉松弛肌健的活动是使肌肉松弛 通过这两种感受器的监视和反射通路，通过这两种感受器的监视和反射通路，肌肉的张力可以随时得到调节肌肉的张力可以随时得到调节第8页/共40页三、运动单位三、运动单位 n n是运动系统的功能单位是运动系统的功能单位 n n指一个运动神经元与它所支配的全部肌纤指一个运动神经元与它所支配的全部肌纤维维。来自中枢的运动神经元通过它的轴突。来自中枢的运动神经元通过它的轴突分支可与四肢或躯干中的约分支可与四肢或躯干中的约150条肌纤维形条肌纤维形成突触成突触n n一块肌肉是由多个运动单位组成一块

9、肌肉是由多个运动单位组成n n一个运动单位的肌肉所参与的动作越精细，一个运动单位的肌肉所参与的动作越精细，它所包含的肌纤维的数目越少它所包含的肌纤维的数目越少第9页/共40页第二节第二节 随意运动的随意运动的N控制控制一、介绍随意运动一、介绍随意运动n n随意运动的概念：为了达到某种目的，按随意运动的概念：为了达到某种目的，按照人的主观意志，指向一定目标的运动。照人的主观意志，指向一定目标的运动。n n对随意运动过程中的方向、轨迹、速度以对随意运动过程中的方向、轨迹、速度以及时程等都可以在运动执行过程中随意改及时程等都可以在运动执行过程中随意改变。变。第10页/共40页n n绝大多数较复杂的随

10、意运动一般都需要经绝大多数较复杂的随意运动一般都需要经过反复练习才能熟练掌握。一旦熟练掌握过反复练习才能熟练掌握。一旦熟练掌握之后，就转变成为一种运动技能，相当于之后，就转变成为一种运动技能，相当于在人脑变成运动程序，可以下意识的顺利在人脑变成运动程序，可以下意识的顺利完成。发展至高级阶段，就形成了自动化完成。发展至高级阶段，就形成了自动化的动作系统，不再需要意识参与就能自动的动作系统，不再需要意识参与就能自动重复进行重复进行 第11页/共40页二、中枢过程二、中枢过程 n n形成运动概念即由外来的刺激或内部思形成运动概念即由外来的刺激或内部思想、情感等成为运动的动因想、情感等成为运动的动因n

11、 n 运动的意念在脑内被翻译成神经信号程运动的意念在脑内被翻译成神经信号程序序（符合（符合N活动规则的运动程序）脑内存活动规则的运动程序）脑内存在着。通过学习获得的运动程序在着。通过学习获得的运动程序第12页/共40页n n适宜的运动程序由皮层运动区适宜的运动程序由皮层运动区N元来执行元来执行n n执行中精确细致动作的协调依赖执行中精确细致动作的协调依赖各种反各种反馈环路馈环路辅助进行。辅助进行。第13页/共40页三、反应反馈三、反应反馈 n n执行中枢的运动程序，依赖于执行中枢的运动程序，依赖于NS以外的感以外的感 觉反馈信号，此称反应反馈。觉反馈信号，此称反应反馈。n n信息：视觉、听觉和

12、皮肤感受器等提供运信息：视觉、听觉和皮肤感受器等提供运动目标的空间位置及与自身位置的空间关动目标的空间位置及与自身位置的空间关系；系；肌肉、关节感受器和前庭器官提供身体肌肉、关节感受器和前庭器官提供身体姿势等基本信息（视觉信息对运动的精确姿势等基本信息（视觉信息对运动的精确控制十分重要）控制十分重要）第14页/共40页n n意义：它不仅具有启动随意运动的作用，意义：它不仅具有启动随意运动的作用，而且能不断地提供校正误差的信息，以达而且能不断地提供校正误差的信息，以达到控制动作，使其更加完善、精细、准确。到控制动作，使其更加完善、精细、准确。第15页/共40页四、脑控制模型四、脑控制模型 n n

13、联络皮质形成并发布运动命令，即启动运动联络皮质形成并发布运动命令，即启动运动联络皮质形成并发布运动命令，即启动运动联络皮质形成并发布运动命令，即启动运动NN所所所所 需要的需要的需要的需要的NN冲动的冲动的冲动的冲动的特殊时间性编码组合，也与小脑特殊时间性编码组合，也与小脑特殊时间性编码组合，也与小脑特殊时间性编码组合，也与小脑 和基底神经节也有关系和基底神经节也有关系和基底神经节也有关系和基底神经节也有关系n n小脑组织制定抛射性运动的程序（爆发式的）小脑组织制定抛射性运动的程序（爆发式的）小脑组织制定抛射性运动的程序（爆发式的）小脑组织制定抛射性运动的程序（爆发式的）n n基底神经节控制慢

14、的、渐进式的运动，尤其是那基底神经节控制慢的、渐进式的运动，尤其是那基底神经节控制慢的、渐进式的运动，尤其是那基底神经节控制慢的、渐进式的运动，尤其是那 些不同速度的些不同速度的些不同速度的些不同速度的渐进式运动渐进式运动渐进式运动渐进式运动 n n大脑皮质运动区起监督、评价和调整运动的功能。大脑皮质运动区起监督、评价和调整运动的功能。大脑皮质运动区起监督、评价和调整运动的功能。大脑皮质运动区起监督、评价和调整运动的功能。它不断地从它不断地从它不断地从它不断地从肌肉、关节和皮肤感受器中获得大量肌肉、关节和皮肤感受器中获得大量肌肉、关节和皮肤感受器中获得大量肌肉、关节和皮肤感受器中获得大量 的运

15、动效果的反馈信息及的运动效果的反馈信息及的运动效果的反馈信息及的运动效果的反馈信息及时修改调整运动的指令时修改调整运动的指令时修改调整运动的指令时修改调整运动的指令第16页/共40页第三节第三节 运动的脑机制运动的脑机制 从脑干到大脑的各级脑组织对运动功能从脑干到大脑的各级脑组织对运动功能均有自己的特殊调控制作用，构成了横向均有自己的特殊调控制作用，构成了横向的节段控制性影响。的节段控制性影响。第17页/共40页一、脊髓反射一、脊髓反射一、脊髓反射一、脊髓反射n n指在脊髓水平上机体对刺激外周感受器所指在脊髓水平上机体对刺激外周感受器所产生的反应。产生的反应。n n各种脊髓反射通路都是由初级传

16、入纤维、各种脊髓反射通路都是由初级传入纤维、中间神经元和运动神经元组成的。运动神中间神经元和运动神经元组成的。运动神经元是脊髓反射的最后通路经元是脊髓反射的最后通路 第18页/共40页牵张反射牵张反射n n是最常见的脊髓反射。是最常见的脊髓反射。是最常见的脊髓反射。是最常见的脊髓反射。n n骨路肌受到外力牵拉伸长时能引起受牵拉肌肉的收缩骨路肌受到外力牵拉伸长时能引起受牵拉肌肉的收缩骨路肌受到外力牵拉伸长时能引起受牵拉肌肉的收缩骨路肌受到外力牵拉伸长时能引起受牵拉肌肉的收缩n n类型：类型：类型：类型：紧张性牵张反射，在肌肉受到持续性的轻度牵拉时，受牵拉的肌紧张性牵张反射，在肌肉受到持续性的轻度

17、牵拉时，受牵拉的肌紧张性牵张反射，在肌肉受到持续性的轻度牵拉时，受牵拉的肌紧张性牵张反射，在肌肉受到持续性的轻度牵拉时，受牵拉的肌肉产生持续性较平稳的收缩。紧张性牵张反射是肌紧张发生的基肉产生持续性较平稳的收缩。紧张性牵张反射是肌紧张发生的基肉产生持续性较平稳的收缩。紧张性牵张反射是肌紧张发生的基肉产生持续性较平稳的收缩。紧张性牵张反射是肌紧张发生的基础，在姿势的维持中起着重要的作用。础，在姿势的维持中起着重要的作用。础，在姿势的维持中起着重要的作用。础，在姿势的维持中起着重要的作用。（肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张）位相性牵张反射，特点是时程较短和产生较大的肌力，例如，扣位相性牵张反射，特点是时程

18、较短和产生较大的肌力，例如，扣位相性牵张反射，特点是时程较短和产生较大的肌力，例如，扣位相性牵张反射，特点是时程较短和产生较大的肌力，例如，扣击股四头肌腱引起的膝跳反射就是一种典型的牵张反射。击股四头肌腱引起的膝跳反射就是一种典型的牵张反射。击股四头肌腱引起的膝跳反射就是一种典型的牵张反射。击股四头肌腱引起的膝跳反射就是一种典型的牵张反射。（腱反腱反腱反腱反射射射射）第19页/共40页二、脑干二、脑干n n脑干内有脑干内有脑干内有脑干内有4 4个结构（前庭核、网状结构、上丘和红核）通过下行纤个结构（前庭核、网状结构、上丘和红核）通过下行纤个结构（前庭核、网状结构、上丘和红核）通过下行纤个结构（

19、前庭核、网状结构、上丘和红核）通过下行纤维投射到脊髓，调控随意运动。维投射到脊髓，调控随意运动。维投射到脊髓，调控随意运动。维投射到脊髓，调控随意运动。n n前庭核接受来自前庭、半规管等感受器信息，与头在空间的位置前庭核接受来自前庭、半规管等感受器信息，与头在空间的位置前庭核接受来自前庭、半规管等感受器信息，与头在空间的位置前庭核接受来自前庭、半规管等感受器信息，与头在空间的位置有关。有关。有关。有关。n n网状结构是脑干中央部的神经细胞和神经纤维的集合区域。网状结构是脑干中央部的神经细胞和神经纤维的集合区域。网状结构是脑干中央部的神经细胞和神经纤维的集合区域。网状结构是脑干中央部的神经细胞和

20、神经纤维的集合区域。它接它接它接它接受来自脊髓、皮层基底节和小脑的投射，是控制躯体运动和姿势受来自脊髓、皮层基底节和小脑的投射，是控制躯体运动和姿势受来自脊髓、皮层基底节和小脑的投射，是控制躯体运动和姿势受来自脊髓、皮层基底节和小脑的投射，是控制躯体运动和姿势的重要中枢。的重要中枢。的重要中枢。的重要中枢。第20页/共40页三、大脑对运动的控制三、大脑对运动的控制大脑皮层运动区是控制运动的，大脑皮层运动区是控制运动的，它由它由3部分组成：初级运动皮层、前运动区、辅部分组成：初级运动皮层、前运动区、辅助运动区。助运动区。第21页/共40页n n初级运动皮层初级运动皮层初级运动皮层初级运动皮层主要

21、负责运动的执行主要负责运动的执行主要负责运动的执行主要负责运动的执行 通过大量的实验发现刺激不同的区域引起身通过大量的实验发现刺激不同的区域引起身通过大量的实验发现刺激不同的区域引起身通过大量的实验发现刺激不同的区域引起身体不同部位肌肉收缩，并证明初级皮层运动区是体不同部位肌肉收缩，并证明初级皮层运动区是体不同部位肌肉收缩，并证明初级皮层运动区是体不同部位肌肉收缩，并证明初级皮层运动区是按躯体定位组织按躯体定位组织按躯体定位组织按躯体定位组织的，初级运动区的相邻部位控制的，初级运动区的相邻部位控制的，初级运动区的相邻部位控制的，初级运动区的相邻部位控制相邻身体部位的运动。相邻身体部位的运动。相

22、邻身体部位的运动。相邻身体部位的运动。人类的初级运动皮层内躯体各部位肌肉代表人类的初级运动皮层内躯体各部位肌肉代表人类的初级运动皮层内躯体各部位肌肉代表人类的初级运动皮层内躯体各部位肌肉代表区分布的示意图，从内到外呈区分布的示意图，从内到外呈区分布的示意图，从内到外呈区分布的示意图，从内到外呈个个个个“倒人型倒人型倒人型倒人型”，在在在在4 4区内侧靠近中线部位是下肢代表区，向外依区内侧靠近中线部位是下肢代表区，向外依区内侧靠近中线部位是下肢代表区，向外依区内侧靠近中线部位是下肢代表区，向外依次为躯干、前臂、手指，最外侧靠近外侧沟为面次为躯干、前臂、手指，最外侧靠近外侧沟为面次为躯干、前臂、手

23、指，最外侧靠近外侧沟为面次为躯干、前臂、手指，最外侧靠近外侧沟为面部和舌代表区。各部位的肌肉代表区的大小是不部和舌代表区。各部位的肌肉代表区的大小是不部和舌代表区。各部位的肌肉代表区的大小是不部和舌代表区。各部位的肌肉代表区的大小是不一样的，它所代表肌肉的一样的，它所代表肌肉的一样的，它所代表肌肉的一样的，它所代表肌肉的运动越精细运动越精细运动越精细运动越精细，如手指和，如手指和，如手指和，如手指和面部，面部，面部，面部，皮层代表区就越大皮层代表区就越大皮层代表区就越大皮层代表区就越大。第22页/共40页第23页/共40页n n电刺激运动皮层通常引起电刺激运动皮层通常引起许多肌肉配合收许多肌肉

24、配合收缩缩所致的运动，而不是单一肌肉收缩的孤所致的运动，而不是单一肌肉收缩的孤立动作，可见大脑皮层的功能是立动作，可见大脑皮层的功能是控制并发控制并发起运动计划起运动计划，而不是支配个别肌肉的收缩。，而不是支配个别肌肉的收缩。n n大脑皮层在控制复杂动作时尤为重要大脑皮层在控制复杂动作时尤为重要，它，它在咳嗽、喷嚏、打嗝等动作时起的作用较在咳嗽、喷嚏、打嗝等动作时起的作用较小，这些动作是反射性的或是受皮层下控小，这些动作是反射性的或是受皮层下控制的，难以随意完成。制的，难以随意完成。第24页/共40页次级运动区次级运动区次级运动区次级运动区n n初级运动皮层附近的一些区域以不同的方初级运动皮层

25、附近的一些区域以不同的方式影响运动的控制式影响运动的控制n n主要是位于半球外表面的前运动皮层主要是位于半球外表面的前运动皮层(6区区)和补充运动区（和补充运动区（6区皮层的内侧部分）区皮层的内侧部分）第25页/共40页n n运动前区主要行使对运动的策划和准备功运动前区主要行使对运动的策划和准备功能，例如损毁了此区，影响了为运动制定能，例如损毁了此区，影响了为运动制定正确策略的能力。例如患者丧失了刷牙、正确策略的能力。例如患者丧失了刷牙、梳头等有次序的较复杂的动作。梳头等有次序的较复杂的动作。n n补充运动区与复杂运动的准备有关。补充运动区与复杂运动的准备有关。第26页/共40页n n大脑皮层

26、运动区主要是大脑皮层运动区主要是4区的区的Betz细胞以及细胞以及4、6区大锥体细胞，这些细胞都有较长的轴突，区大锥体细胞，这些细胞都有较长的轴突，组成巨大的下行锥体束，经过内囊和延髓组成巨大的下行锥体束，经过内囊和延髓锥体下行到达脊髓，与脊髓的中间神经元锥体下行到达脊髓，与脊髓的中间神经元或是直接与前角的运动神经元发生突触联或是直接与前角的运动神经元发生突触联系。系。第27页/共40页四、小脑和基底神经节的运动功四、小脑和基底神经节的运动功能能 n n通过对上运动神经元施加影响调节运动行通过对上运动神经元施加影响调节运动行为的，不直接作用于下运动神经元为的，不直接作用于下运动神经元n n分别

27、由一个中央加工区域和一系列相关核分别由一个中央加工区域和一系列相关核团构成。前者从感觉皮层和联络皮层接受团构成。前者从感觉皮层和联络皮层接受信息后，经过丘脑中枢加工后再次传入到信息后，经过丘脑中枢加工后再次传入到大脑皮层影响对随意运动的控制。大脑皮层影响对随意运动的控制。第28页/共40页n n在进行一项在进行一项特定运动的启动和执行时特定运动的启动和执行时，由，由小脑和基底神经节提供运动的意念、运动小脑和基底神经节提供运动的意念、运动状态以及外部环境信息，使机体对运动具状态以及外部环境信息，使机体对运动具有计划性的执行。有计划性的执行。第29页/共40页n n基底神经节主要在运动的计划、启动

28、和终基底神经节主要在运动的计划、启动和终止方面有重要作用止方面有重要作用n n小脑保证运动平稳、准确地执行发挥作用。小脑保证运动平稳、准确地执行发挥作用。n n但也不是绝对但也不是绝对第30页/共40页第四节第四节 运动障碍运动障碍 n n运动障碍疾病又称锥体外系疾病，主要表运动障碍疾病又称锥体外系疾病，主要表现为随意运动调节功能障碍，肌力、感觉现为随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。及小脑功能不受影响。n n运动障碍疾病源于基底神经节功能紊乱，运动障碍疾病源于基底神经节功能紊乱，通常包括纹状休、苍白球、尾状核、黑质通常包括纹状休、苍白球、尾状核、黑质等与运动有关而又不属于锥体

29、束的结构。等与运动有关而又不属于锥体束的结构。常见的帕金森病、亨廷顿病（舞蹈病）等。常见的帕金森病、亨廷顿病（舞蹈病）等。第31页/共40页一、帕金森病一、帕金森病 帕金森病为源发于帕金森病为源发于黑质黑质纹状体通路的纹状体通路的变性病变性病。临床症状的特点是：随意运动减慢、肌临床症状的特点是：随意运动减慢、肌张力强直、肢体震颤和正常的姿势平衡反张力强直、肢体震颤和正常的姿势平衡反射丧失等。许多患者有抑郁、认知障碍等射丧失等。许多患者有抑郁、认知障碍等心理症状，可能是疾病本身的症状表现，心理症状，可能是疾病本身的症状表现，而不仅仅是继发于运动不能的心理反应。而不仅仅是继发于运动不能的心理反应。

30、第32页/共40页n n发病机制发病机制黑质黑质-纹状体通路多巴胺水平下降纹状体通路多巴胺水平下降是帕是帕金森病的直接病因，研究发现本病患者脑金森病的直接病因，研究发现本病患者脑中尾状核、壳核和黑质中的多巴胺含量明中尾状核、壳核和黑质中的多巴胺含量明显减少显减少(仅有同龄正常人含量的仅有同龄正常人含量的1/51/10)。许多帕金森病患者运动功能下降的同时伴许多帕金森病患者运动功能下降的同时伴有记亿及解决问题等能力下降。有记亿及解决问题等能力下降。第33页/共40页 研究者估计大约从研究者估计大约从45岁开始人均每年丧岁开始人均每年丧失失1的黑质神经细胞绝大多数人有足够的黑质神经细胞绝大多数人有

31、足够量的黑质细胞，但是一些人细胞的储备量量的黑质细胞，但是一些人细胞的储备量不足或丧失的速度过快如果黑质细胞的不足或丧失的速度过快如果黑质细胞的残余量低于正常的残余量低于正常的2030将出现临床症将出现临床症状，细胞丧失越多，症状越严重。状，细胞丧失越多，症状越严重。第34页/共40页病因病因n n遗传因素：遗传因素：2020世纪四十年代晚世纪四十年代晚期，研究者发现期，研究者发现10102020的的患者有家族史，且确定了本病患者有家族史，且确定了本病的责任基因的责任基因(1998)(1998)，许多许多5050岁以后发病者彼此岁以后发病者彼此之间并无密切的关系，这说明之间并无密切的关系，这说

32、明晚发型的帕金森病患者，遗传晚发型的帕金森病患者，遗传因素并不十分重要。因素并不十分重要。第35页/共40页n n环境因素：环境因素：环境因素：环境因素：1982198219821982年，在加利福尼亚的北部，几个年，在加利福尼亚的北部，几个年，在加利福尼亚的北部，几个年，在加利福尼亚的北部，几个2222222242424242岁的年轻岁的年轻岁的年轻岁的年轻人，在使用人，在使用人，在使用人，在使用种类似海洛因的药物后，相继出现了帕金森病的一种类似海洛因的药物后，相继出现了帕金森病的一种类似海洛因的药物后，相继出现了帕金森病的一种类似海洛因的药物后，相继出现了帕金森病的一系列症状，这种引起症状

33、物质就是系列症状，这种引起症状物质就是系列症状，这种引起症状物质就是系列症状，这种引起症状物质就是MPTPMPTPMPTPMPTP，一种吡啶化合物（，一种吡啶化合物（，一种吡啶化合物（，一种吡啶化合物（1-1-1-1-甲基甲基甲基甲基-4-4-4-4-苯基苯基苯基苯基-四氢吡），四氢吡），四氢吡），四氢吡），MPTPMPTPMPTPMPTP进入机体后，转化为进入机体后，转化为进入机体后，转化为进入机体后，转化为MPTP+MPTP+MPTP+MPTP+，后者是，后者是，后者是，后者是种种种种毒性物质，在体内逐渐蓄积，致毒性物质，在体内逐渐蓄积，致毒性物质，在体内逐渐蓄积，致毒性物质，在体内逐渐蓄

34、积，致多巴胺能神经元变性以致坏死多巴胺能神经元变性以致坏死多巴胺能神经元变性以致坏死多巴胺能神经元变性以致坏死。如果接触毒物是致病肯定的因素，那么在流行病学上应该有地如果接触毒物是致病肯定的因素，那么在流行病学上应该有地如果接触毒物是致病肯定的因素，那么在流行病学上应该有地如果接触毒物是致病肯定的因素，那么在流行病学上应该有地域分布，但是事实并非如此，说明接触毒物只是帕金森病众多发域分布，但是事实并非如此，说明接触毒物只是帕金森病众多发域分布，但是事实并非如此，说明接触毒物只是帕金森病众多发域分布，但是事实并非如此，说明接触毒物只是帕金森病众多发病因素中的一个。病因素中的一个。病因素中的一个。

35、病因素中的一个。第36页/共40页n n生活方式：发现患病组中不吸烟者更多，生活方式：发现患病组中不吸烟者更多，而非患病组中重度吸烟者较多，提示吸烟而非患病组中重度吸烟者较多，提示吸烟者患帕金森病的可能性小。者患帕金森病的可能性小。这一发现引起研究者的兴趣，为什么吸这一发现引起研究者的兴趣，为什么吸烟能阻止帕金森病的发生，或许尼古丁是烟能阻止帕金森病的发生，或许尼古丁是一种神经营养剂；一种神经营养剂；每日饮咖啡能减少帕金森病的发病率已每日饮咖啡能减少帕金森病的发病率已得到临床流行病学调查和动物实验的证明。得到临床流行病学调查和动物实验的证明。第37页/共40页二、舞蹈病二、舞蹈病n n亨廷顿舞

36、蹈病：亨廷顿舞蹈病：亨廷顿舞蹈病：亨廷顿舞蹈病：又称亨廷顿病是一种遗传性（第又称亨廷顿病是一种遗传性（第又称亨廷顿病是一种遗传性（第又称亨廷顿病是一种遗传性（第4 4号染色体的显性遗传）的大号染色体的显性遗传）的大号染色体的显性遗传）的大号染色体的显性遗传）的大脑变性疾病，脑变性疾病，脑变性疾病，脑变性疾病，以以以以30305050岁之间发病多岁之间发病多岁之间发病多岁之间发病多。本病起病隐袭，呈进行性加。本病起病隐袭，呈进行性加。本病起病隐袭，呈进行性加。本病起病隐袭，呈进行性加重，运动症状一般从手臂动作笨拙开始，然后出现痉挛、震颤等重，运动症状一般从手臂动作笨拙开始，然后出现痉挛、震颤等重

37、，运动症状一般从手臂动作笨拙开始，然后出现痉挛、震颤等重，运动症状一般从手臂动作笨拙开始，然后出现痉挛、震颤等不自主动作，逐渐扩展到全身典型者表现为手无目的的地扭转不自主动作，逐渐扩展到全身典型者表现为手无目的的地扭转不自主动作，逐渐扩展到全身典型者表现为手无目的的地扭转不自主动作，逐渐扩展到全身典型者表现为手无目的的地扭转动作，称为舞蹈样动作。除运动症状外，本病还有精神症状和智动作，称为舞蹈样动作。除运动症状外，本病还有精神症状和智动作，称为舞蹈样动作。除运动症状外，本病还有精神症状和智动作，称为舞蹈样动作。除运动症状外，本病还有精神症状和智能下降，表现为抑郁、焦虑、错觉和幻觉、记忆力判断力

38、下降等，能下降，表现为抑郁、焦虑、错觉和幻觉、记忆力判断力下降等，能下降，表现为抑郁、焦虑、错觉和幻觉、记忆力判断力下降等，能下降，表现为抑郁、焦虑、错觉和幻觉、记忆力判断力下降等，甚至酒精药物依赖、性犯罪及人格改变；甚至酒精药物依赖、性犯罪及人格改变；甚至酒精药物依赖、性犯罪及人格改变；甚至酒精药物依赖、性犯罪及人格改变；一些患者的精神症状出现在运动症状之前，在疾病的早期容易一些患者的精神症状出现在运动症状之前，在疾病的早期容易一些患者的精神症状出现在运动症状之前，在疾病的早期容易一些患者的精神症状出现在运动症状之前，在疾病的早期容易误诊为精神病。误诊为精神病。误诊为精神病。误诊为精神病。第38页/共40页产生原因产生原因n n纹状体内的胆碱能神经元和纹状体内的胆碱能神经元和-氨基丁酸能神氨基丁酸能神经元经元功能减退功能减退黑质多巴胺能神经元功能黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。相对亢进。第39页/共40页