慢性支气管炎地鉴别诊断37747.pdf

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word 文档 精品文档分享 慢性支气管炎容易与哪些疾病混淆？须与以下疾病鉴别：(一)肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等病症;咳嗽和咯痰的程度 与肺结核的活动性有关。X 线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性 病症不明显，常因慢性支气管炎病症的掩盖，长期未被发现，应特别注意。(二)支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺 激的反响性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性 支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。(三)支气管扩 X 多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大 量脓痰和咯血病症。两肺下部可听到湿罗音。胸部 X 线检查两肺下部支气管阴影增深，病变 严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩 X。(四)心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有 心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X 线和心电图检查均有助于鉴别。(五)肺癌多发生在 40 岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部 X 线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。