医学专题—医院品管圈常用手法介绍33286.pptx
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1、河北大学附属河北大学附属河北大学附属河北大学附属(fsh)(fsh)(fsh)(fsh)医院医院医院医院 王钧王钧王钧王钧2015201520152015年年年年11111111月月月月医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)品管圈常用手法介绍品管圈常用手法介绍第一页,共八十三页。提 纲品管老七大手法品管新七大手法品管其他(qt)常用手法新老七大品管手法比较品管手法在品管圈各步骤中的应用第二页,共八十三页。品管老七大手法(shuf)n查检(ch jin)表n散布图n层别法n直方图n柏拉图n特性要因图n控制图第三页,共八十三页。老七大手法(shuf)查检表p定义:定义:查检表一种
2、为了便于汇集数据,选用简单的符号或数查检表一种为了便于汇集数据,选用简单的符号或数字记录,并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、字记录,并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格检查而设计的一种表格(biog)(biog)。分为。分为点检用查检表点检用查检表和和记录用查检表记录用查检表两种两种。p特点:特点:简明易懂的标准化表格。简明易懂的标准化表格。一个查检表同时检查多个项目一个查检表同时检查多个项目每个圈员必须查看和记录相同每个圈员必须查看和记录相同(xin tn)(xin tn)范围的内容。范围的内容。迅速掌握问题所在。迅速掌握问题所在。第四页,共八十
3、三页。老七大手法(shuf)查检表p在医疗质量管理中的应用:在医疗质量管理中的应用:用于日常管理:用于日常管理:医疗质量项目的点检,用于了解设备是否安全、操医疗质量项目的点检,用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守,如标本送检作标准是否被遵守,如标本送检(sn jin)(sn jin)的查检。的查检。用于特别调查:用于特别调查:如用药差错的查检。如用药差错的查检。用于取得记录:用于取得记录:如品管圈的现状把握、效果维持等。如品管圈的现状把握、效果维持等。p查检表的制作步骤:查检表的制作步骤:明确所要观察和记录的事件。明确所要观察和记录的事件。明确所要收集的项目。明确所要收集的项目。设计设计(
4、shj)(shj)清晰、明确、易用的查检表:做到清晰、明确、易用的查检表:做到“三个确定三个确定”。收集数据。收集数据。第五页,共八十三页。老七大手法(shuf)查检表p查检查检(ch jin)(ch jin)表范例:表范例:日期日期项目项目9.259.259.269.269.279.279.289.289.299.29合计合计品项错误品项错误数量错误数量错误用法错误用法错误退药差错退药差错归位错误归位错误其他其他合计合计某医院护士发药错误某医院护士发药错误(cuw)查检表查检表注:注:收集时间:收集时间:9月月25日至日至29日,共计日,共计5天。天。收集地点:病房各个岗位。收集地点:病房各
5、个岗位。查检人员:治疗护士。查检人员:治疗护士。符号标记:用符号标记:用“”“”表示错误项。表示错误项。第六页,共八十三页。老七大手法(shuf)散布图p定义:定义:为研究两个变量之间的相关为研究两个变量之间的相关(xinggun)(xinggun)性,而搜集成性,而搜集成对两组或三组数据,在方格纸上以点来表示出两个特性之间对两组或三组数据,在方格纸上以点来表示出两个特性之间的相关的相关(xinggun)(xinggun)情形的图形。情形的图形。p散布图的功用:散布图的功用:知道两组数据之间是否有相关或其相关程度。知道两组数据之间是否有相关或其相关程度。检视是否有离岛情形。检视是否有离岛情形。
6、降低检验成本。降低检验成本。降低预防成本。降低预防成本。为制定为制定(zhdng)(zhdng)标准之用。标准之用。第七页,共八十三页。老七大手法(shuf)散布图p散布图的制作步骤散布图的制作步骤(bzhu)(bzhu):1.收集相对数据,整理到数据表上收集相对数据,整理到数据表上(数据不能太少,否则容易产(数据不能太少,否则容易产生误判,一般至少在生误判,一般至少在30个以上,最好个以上,最好50个,个,100个最佳)个最佳)。2.找出找出X、Y的最大值及最小值。的最大值及最小值。3.画出纵轴和横轴,并取画出纵轴和横轴,并取X与与Y最大值与最小值差为等最大值与最小值差为等长度画刻度。长度画
7、刻度。4.将各组对数据点在坐标轴上。将各组对数据点在坐标轴上。5.记入必要事项记入必要事项(数据数、采集时间、目的、制品名、工程名绘图数据数、采集时间、目的、制品名、工程名绘图者、日期等者、日期等)。第八页,共八十三页。老七大手法(shuf)散布图p常见散布图范例常见散布图范例(fnl)(fnl)及意义:及意义:第九页,共八十三页。老七大手法(shuf)层别法p定义:定义:层别法是将大量关于某一特定层别法是将大量关于某一特定(tdng)(tdng)主题的观点、意见或主题的观点、意见或想法按组分类,将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组,加想法按组分类,将收集到的大量数据或资料按相互关系进行
8、分组,加以层别;或是按照一定的类别,把收集到的数据加以分类整理的一种以层别;或是按照一定的类别,把收集到的数据加以分类整理的一种方法。方法。p主要用途:主要用途:在于透过各种分层,依各层收集数据作分析,并寻找在于透过各种分层,依各层收集数据作分析,并寻找不良位置或最佳条件,作为改善品质的有效方法。它的主要不良位置或最佳条件,作为改善品质的有效方法。它的主要(zhyo)(zhyo)精精神就是看问题要从多方面、多角度分析。当分析一件事情时,可能需神就是看问题要从多方面、多角度分析。当分析一件事情时,可能需要看里面各个环节状况,或几个环节状况,并且最好有比较的功能。要看里面各个环节状况,或几个环节状
9、况,并且最好有比较的功能。第十页,共八十三页。老七大手法(shuf)层别法p层别法的操作步骤:层别法的操作步骤:1.确定使用确定使用(shyng)(shyng)层别法的目的。层别法的目的。2.确定分层的类别和调查对象。确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相近的资确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层,使层内差异小,而各层间的差异大。料放在一起或成为一层,使层内差异小,而各层间的差异大。3.设计收据数据的表格。设计收据数据的表格。配合查检表使用。配合查检表使用。4.收集和记录数据。收集和记录数据。4.整理资料和绘制相应的表格。整理资料和绘制相应的表格。5.比较分析和最终的推论
10、。比较分析和最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。第十一页,共八十三页。老七大手法(shuf)层别法p常用常用(chn yn)(chn yn)的分层类别:的分层类别:层别项目层别项目层别内容层别内容时间的层别时间的层别如小时、天、周、月、季度,或某个时间段。如小时、天、周、月、季度,或某个时间段。作业员的层别作业员的层别如护士、医师、药师、检验师等。如护士、医师、药师、检验师等。机械的层别机械的层别如检查设备、治疗设备等。如检查设备、治疗设备等。作业条件的层别作业条件的层别如标本检验、功能检查、放射检查等。如标本检验、功能检查、放射检查等。原材
11、料的层别原材料的层别如药品、耗材、血液制品等。如药品、耗材、血液制品等。测定的层别测定的层别如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。环境气候的层别环境气候的层别如气候热、气候冷、或某个温度区间。如气候热、气候冷、或某个温度区间。地区的层别地区的层别如南方、北方等。如南方、北方等。使用方法的层别使用方法的层别如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。制品等层品制品等层品如新旧制品、标准品、特殊品等。如新旧制品、标准品、特殊品等。其他其他根据实际情况而定。根据实际情况而定。第十二页,共八十三页。老七大手法(shu
12、f)层别法p层别法范例层别法范例(fnl)(fnl):某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表班次班次差错件数差错件数占总差错件数比率占总差错件数比率白班白班210%中班中班315%夜班夜班1575%合计合计20100%案例:某医院案例:某医院(yyun)(yyun)急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见,药剂科见,药剂科为了得到更明确的信息,以便采取措施进行改善,从白班、中班、夜班的角度对为了得到更明确的信息,以便采取措施进行改善,从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析,如下:发生差错进行层别分析,如
13、下:利用层别法分析,得出结论:利用层别法分析,得出结论:夜班是造成差错发生的主要班次,应优先采夜班是造成差错发生的主要班次,应优先采取措施进行改善。取措施进行改善。第十三页,共八十三页。老七大手法(shuf)直方图p定义:定义:由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。况。一般用横轴表示数据类型,各区间为等分区间,纵轴表示分一般用横轴表示数据类型,各区间为等分区间,纵轴表示分布情况,即各区间内的测定值所出现布情况,即各区间内的测定值所出现(chxin)(chxin)的次数累计。的次数累计。p直方图的功用:直方图的功用:显示显示(xins
14、h)(xinsh)质量波动状态。质量波动状态。较直观地传递有关过程质量状况的信息。较直观地传递有关过程质量状况的信息。通过研究质量波动状况之后,就能掌握过程的状况,从而通过研究质量波动状况之后,就能掌握过程的状况,从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。第十四页,共八十三页。老七大手法(shuf)直方图p常见常见(chn jin)(chn jin)直方图范例及意义:直方图范例及意义:正常型正常型缺缺齿型型切切边型型高原型高原型双峰型双峰型偏偏态型型第十五页,共八十三页。老七大手法(shuf)直方图p直方图的制作步骤:直方图的制作步骤:1.收集数据。收
15、集数据。所收集的数据个数应大于所收集的数据个数应大于50个。个。2.找出最大值(找出最大值(L)和最小值()和最小值(S)。)。3.求极差。求极差。4.决定决定(judng)(judng)组数。组数。5.求组距(求组距(h)。6.求各组上限、下限(由小而大顺序)。求各组上限、下限(由小而大顺序)。7.求组中点。求组中点。8.作次数分配表。作次数分配表。9.制作直方图。制作直方图。第十六页,共八十三页。老七大手法(shuf)柏拉图p定义:定义:柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的,又称排列图,是根据
16、所收集的数据,按统计图加以延伸所创造出来的,又称排列图,是根据所收集的数据,按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准,以寻求占最大比率的原因、不良原因、状况、发生位置等不同区分标准,以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。状况或位置的一种图形。p80/20法则:法则:80%的错误会发生在的错误会发生在20%的错误的原因中,依据的错误的原因中,依据(yj)(yj)此理论,此理论,我们只要改善我们只要改善20%的错误项目,就能改正的错误项目,就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果,这就是柏拉图精神。的改进效果,这就是柏拉图精神。累累计计百百分分比比原
17、原因因的的次次数数或或频频率率分析的项目分析的项目第十七页,共八十三页。老七大手法(shuf)柏拉图p柏拉图的功用:柏拉图的功用:作为降低不合格的依据:作为降低不合格的依据:想降低不合格,先绘制柏拉图。想降低不合格,先绘制柏拉图。决定改善目标、找出问题点。决定改善目标、找出问题点。确定主要因素、有影响确定主要因素、有影响(yngxing)(yngxing)因素和次要因素。因素和次要因素。抓住主要因素解决问题。抓住主要因素解决问题。确认改善效果(改善前、后的比较。确认改善效果(改善前、后的比较。第十八页,共八十三页。老七大手法(shuf)柏拉图确定分析确定分析(fnx)的的项目目制作制作查检表,
18、收集数据表,收集数据对数据数据进行整理分行整理分类绘制制纵轴、横、横轴画柱状画柱状图和累和累计曲曲线完成完成按按问题发生次数生次数(csh)排序,并求排序,并求出合出合计次数次数(csh)、百分比、累百分比、累计百分百分比。比。1.左左边纵轴最高刻度最高刻度时发生生总数数2.左右两左右两边纵轴高度高度一致。一致。1.各直方柱各直方柱宽度相同,度相同,彼此彼此间不留不留间隙。隙。2.注明主注明主题、数据、数据收集收集时间,绘图者者等。等。p柏拉图的绘制步骤:柏拉图的绘制步骤:第十九页,共八十三页。老七大手法(shuf)特性要因图p定义:定义:对于对于(duy)(duy)“结果与原因结果与原因”或
19、或“期望与对策期望与对策”之间的关系,以箭头链接,之间的关系,以箭头链接,详细分析原因或对策的一种图形,称为特性要因图,是由日本质量大师石川馨发明,详细分析原因或对策的一种图形,称为特性要因图,是由日本质量大师石川馨发明,又称又称“鱼骨图鱼骨图”、“因果图因果图”。p绘制方法:绘制方法:演绎法演绎法归纳法归纳法p分类:分类:原因追求型特性要因图原因追求型特性要因图用于用于“原因分析原因分析”。对策追求型特性要因图对策追求型特性要因图用于用于“对策拟定对策拟定”。第二十页,共八十三页。老七大手法(shuf)特性要因图p两种类型两种类型(lixng)(lixng)特性要因图的比较特性要因图的比较原
20、因追求型原因追求型对策追求型策追求型鱼头方向方向向右向右向左向左箭箭头所指所指问题目的目的鱼骨骨原因原因对策或手段策或手段如何如何发问WhyHow第二十一页,共八十三页。老七大手法(shuf)特性要因图p特性特性(txng)(txng)要因图的制作步骤:要因图的制作步骤:确定确定(qudng)大要因:大要因:(1)人、机、料、法、)人、机、料、法、环。(2)人、事、地、物)人、事、地、物1.善用善用“Why法法”2.做到做到“4-3-2-1”。第二十二页,共八十三页。老七大手法(shuf)特性要因图p原因追求型特性原因追求型特性(txng)(txng)要因图范例要因图范例第二十三页,共八十三页
21、。老七大手法(shuf)控制图p定义:定义:又叫管制图,它是用于分析和判断工序是否处于又叫管制图,它是用于分析和判断工序是否处于(chy)(chy)控控制状态所使用的带有控制界限的图。制状态所使用的带有控制界限的图。数据类型数据类型控制图名称控制图名称简记简记计量型计量型均值均值-极差控制图极差控制图X-R控制图控制图均值均值-标准差控制图标准差控制图X-S控制图控制图中位数中位数-极差控制图极差控制图M-R控制图控制图单值单值-移动极差控制图移动极差控制图X-Rm控制图控制图计数型计数型不合格品率控制图不合格品率控制图P控制图控制图不合格品数控制图不合格品数控制图Pn控制图控制图缺陷数控制图
22、缺陷数控制图C控制图控制图单位缺陷数控制图单位缺陷数控制图U控制图控制图p控制控制(kngzh)(kngzh)图分类图分类第二十四页,共八十三页。老七大手法(shuf)控制图p控制控制(kngzh)(kngzh)图范例图范例第二十五页,共八十三页。提 纲品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比较QC手法在品管圈各步骤(bzhu)中的应用第二十六页,共八十三页。品管新七大手法(shuf)n亲和图n关联图n系统图n矩阵图n矩阵数据解析(ji x)法n过程决定设计图n箭线图第二十七页,共八十三页。新七大手法(shuf)亲和图p定义:定义:把大量收集到的事实、意见或构思等语言资料
23、,把大量收集到的事实、意见或构思等语言资料,按其相互按其相互(xingh)(xingh)亲和性亲和性(相近性相近性)进行多次归纳整理,使问题明进行多次归纳整理,使问题明确起来,求得统一认识和协调工作确起来,求得统一认识和协调工作,以利于突显问题解决方向的一种以利于突显问题解决方向的一种方法。亲和图法是方法。亲和图法是1953年由日本川喜田二郎研究开发的,又称年由日本川喜田二郎研究开发的,又称KJ法法。p分类:分类:个人亲和图:个人亲和图:主要由一人来进行,重点主要由一人来进行,重点(zhngdin)(zhngdin)放在数据的组放在数据的组织上。织上。团队亲和图:团队亲和图:以数人为一组来进行
24、,重点放在策略方针上。以数人为一组来进行,重点放在策略方针上。第二十八页,共八十三页。新七大(q d)手法亲和图p什么时候使用亲和图?什么时候使用亲和图?亲和图常用于状况模糊不清或思路比较朦胧,实际情况无法很好把握时。以亲和图常用于状况模糊不清或思路比较朦胧,实际情况无法很好把握时。以下情况都可以使用亲和图:下情况都可以使用亲和图:用于掌握各种问题点,想出改善对策。用于掌握各种问题点,想出改善对策。用于研究开发用于研究开发(kif)(kif)、效率的提高。、效率的提高。讨论未来问题时,希望获得整体性的架构。讨论未来问题时,希望获得整体性的架构。讨论未曾经历的问题时,借此整合全体人员的看法,了解
25、全面问题。讨论未曾经历的问题时,借此整合全体人员的看法,了解全面问题。针对以往不太注意的问题,要从新的的角度来重新评估时。针对以往不太注意的问题,要从新的的角度来重新评估时。获取员工的心声,并教育员工,贯彻上级方针。获取员工的心声,并教育员工,贯彻上级方针。第二十九页,共八十三页。新七大手法(shuf)亲和图p亲和图的绘制步骤:亲和图的绘制步骤:1.确定主题:确定主题:主题一般模糊,主题一般模糊,如如“不够好不够好”、“不清晰等不清晰等”。2.收集情报:收集情报:每人每人20-30张资料卡,使用陈述性语言描述。张资料卡,使用陈述性语言描述。3.排列卡片:排列卡片:摊开摊开反复研读反复研读“好像
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