心理咨询师czpl.pptx

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1、心理咨询师（二级）国家职业资格培训教程目录第一章 心理诊断技能第二章 心理咨询技能第三章 心理测验技能 第一章第一节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神障碍第三单元 常见人格障碍的特点神经症鉴别诊断的工作程序二二区分不同类型的神经症一一熟练掌握神经症的临床简易评定方法心理冲突有常形与变形之分一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件二是它有明显的道德性质常形的两个特点一是它与现实处境没有什么关系,或它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮二是它不带明显的道德色彩变形的两个特点对心理冲突的揭示和分析包括三方面1.病程：不到3月为短程，评分1；3月1年为中程，评分2；一

2、年以上为长程，评分32、精神痛苦程度:轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导陪他娱乐，异地休养也无济于事，评分33、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害，完全不能工作学习，不得不休病或退学，或某些社会交往完全回避，评分3总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的 45分为可疑病例，需进一步观察确诊 3分不够诊断

3、为神经症神经症的临床评定方法神经症与其他疾病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除，如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人确有内科疾病（如慢性肝炎、高血压、结核病等），神经症的诊断仍然是可以成立的。神经症与人格障碍的鉴别通过多轴诊断，对每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。神经症病人中40%有人格障碍。A.Sime（1975）对一组神经症病人追踪12年发现70%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%区分不同类型的神经症五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症四种不典型神经症：抑郁神经症、人格解体神

4、经症、其他类型和无法分型的神经症神经衰弱与精神易兴奋相联系的精神易疲劳情绪症状主要有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。并且必须具备以下三特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；感到控制不了或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍焦虑神经症特点：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）主要类型：急性焦虑发作；广泛性焦虑恐惧神经症特点：害怕与处境不相称；病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害主要类型：场所恐惧症、

5、社交恐惧症、特殊恐惧症强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又叫强迫症、强迫性障碍主要临床状：有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在；体验到观念或冲突系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦主要种类：原发性强迫；强迫观念；强迫表象；强迫恐惧；强迫意向；继发性强迫动作疑病神经症主要特征：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念主要临床相：对自身健康状况过多关切，偶各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；多合并焦虑和抑郁抑郁神经症抑郁的六个主要表现：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失

6、望；无助感；感到精神疲惫；自我评价下降；感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头，甚至自杀行动。抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，抑郁神经症大多呈现慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈诊断神经症有哪些注意事项1.有些神经症性心理障碍的求职者，偶尔也会出现类似神经障碍的症状，有仔细询问加以澄清和鉴别2、有的人在强烈的神经刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可称之“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含有时间维度的特点。3、所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。第一章第一

7、节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神障碍第三单元 常见人格障碍的特点识别其他常见精神障碍双向情感障碍鉴别诊断酒精或药物使用可能引起类似的症状。参见酒精使用障碍和药物使用障碍诊断要点（典型症状）躁狂期间：精力和活动增加；心境高涨或易激惹；言语加快；失去控制；睡眠需求减少；自高自大；患者注意力容易转移。抑郁期间：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。两者之任何一种形式可能占优势。以下相关症状也经常存在：睡眠紊乱；注意力集中困难；自罪或自我贬低；食欲紊乱；疲乏或精力减退；自杀观念或行为；可能频繁发作也可能间以正常心境的时期严重病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉或妄想。识别其他

8、常见精神障碍抑郁发作诊断要点心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。以下症状经常出现：睡眠紊乱；自罪或丧失自信；疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动、言语迟缓；食欲紊乱；自杀观念或行动；注意力集中困难；焦虑或精神紧张症状也经常出现鉴别诊断如果存在幻觉或妄想，参见急性精神病性障碍。如果存有躁狂发作史，参见双向情感障碍。如果存在严重酒精或药物使用，参见酒精使用障碍或药物所致障碍识别其他常见精神障碍适应障碍诊断要点对近期的应激性或创伤性事件的急性反应；由某一事件或专注于此事引起极度痛苦；可以以躯体症状为主；其他症状可能包括：心境低落或悲伤；焦虑；担忧；感到难以应付；急性反应通常持续数天到数周。鉴别诊断如存在

9、分离性症状参见分离性障碍如持续存在明显的抑郁症状，参见抑郁发作如持续存在明显的焦虑症状，参见广泛性焦虑障碍如持续存在应激相关的躯体症状，参见难以解释的躯体主诉如症状可归于失去亲人，参见居丧障碍识别其他常见精神障碍分离性（转换）障碍诊断要点躯体症状有以下特点：表现不同寻常；与已知疾病不一致；经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。急性病例症状可能：富有戏剧性且不同寻常；随时间经常改变；与别人的关注有关鉴别诊断神经系统疾病的早期症状可能类似转换性症状。如存在其他难以解释的躯体症状，参见难以解释的躯体主诉；若存在突出的抑郁症状，参见抑郁发作。识别其他常见精神障碍难以解释的躯体主诉诊断鉴别寻求

10、镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。如心境低落或悲伤占优势，参见抑郁发作。诊断要点各种各样无躯体性解释的躯体症状；无视各种阴性检查结果而经常就诊；某些患者可能主要关心摆脱躯体症状（疑病症）；抑郁和焦虑症状较为常见。识别其他常见精神障碍进食障碍诊断要点不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分努力控制体重；否认体重或饮食习惯是问题所在。神经性厌食患者通常表现：体重很低仍严格节食；扭曲的体像；停经神经性贪食患者通常表现：暴食；诱导排出同一患者可能在不同时间表现为厌食或贪食抑郁可能与暴食症或厌食症并存。参见抑郁发作厌食症和暴食症均可英气躯体障碍，识别其他常见精神障碍睡眠问题（失眠）诊断要点入睡

11、困难；睡眠不安或不深；或睡后觉得不解乏；频繁或延长的觉醒期。鉴别诊断如心境低落或悲伤，及缺乏生活兴趣突出，参见抑郁发作如白天焦虑占优势，参见广泛性焦虑识别其他常见精神障碍精神发育迟滞主诉儿童期：一般发育迟缓；因学习能力差，有学业困难及与其他孩子相处困难；行为问题。青春期：与同龄伙伴相处困难；不适当的性行为。在成人：日常功能困难；正常社会发展方面的问题诊断要点学习困难；社会适应问题严重程度方面可分为：严重迟滞；中度迟滞；轻度迟滞识别其他常见精神障碍多动（注意缺陷）障碍诊断要点严重的注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性。鉴别诊断某种特殊的躯体疾病；广泛性情绪障碍；孤独症；品行障碍；轻度精神发育

12、迟滞或学习困难。多动行为既可以导致也快归于父母子女关系问题。对家庭关系的评估很重要。识别其他常见精神障碍遗尿症鉴别诊断神经源性疾病；糖尿病及利尿剂；惊厥障碍；广泛性情绪紊乱诊断要点通常是不自主的，但偶尔是故意的或从出生持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现可能在应激或创伤事件后出现识别其他常见精神障碍居丧障碍诊断要点心境低落或悲伤；睡眠障碍；兴趣缺失；自责自罪；焦虑不安患者还可能：日常行为和社会交往的退缩；很难考虑将来如丧亲2个月之后仍然表现抑郁的全部症状，应考虑抑郁发作的诊断。第一章第一节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神

13、障碍第三单元 常见人格障碍的特点人格障碍三个要素常见人格障碍的特点常见人格障碍特征1.早年开始，于童年或少年起病；2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；3.对病人带来痛苦或贻害周围。1.反社会人格障碍2.偏执性人格障碍3.分裂样人格障碍4.强迫型人格障碍5.表演型人格障碍6.冲动型人格障碍7.依赖型人格障碍第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素引发心理与行为问题的生物学原因第一，咨询或检查求助者是否有躯体疾病。第二，对有躯体疾病的求助者，确定疾病和心理问题之间有无因

14、果关系。第四，考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。第三，考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。常见躯体疾病所致的心理行为问题1.感染所致的心理行为问题2.肺性脑病3.肝性脑病7.代谢疾病所引起的心理行为异常8.手术后精神障碍9.艾滋病所引起的心理行为异常要确定躯体疾病与心理问题之间有无因果关系，就必须了解以下基本知识4.心源性脑病5.肾性脑病6.内分泌系统疾病所致的心理行为异常艾滋病感染者感染后的心理变化 一二 四 五否认期怨恨期抑郁期接受期妥协期三第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素寻

15、找求助者的心理行为问题的社会性原因确定相关事件、人际关系及所处的生存环境。分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。确定社会文化与心理障碍发生的关系。第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素寻找与心理行为问题发生有关的认知因素1.从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2.查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3.分析求助者内心世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例4.寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5.分析求助者的思维倾向和习惯，

16、有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6.分析经验系统中存在的不利因素7.分析有无深层主观因素价值观、人生观方面的问题8.分析是否有心理发育停滞注意影响认知评价的几个因素1来自童年的固定信念2来自以往生活中的挫折和痛苦经验3注意负性自动想法对认知评价的影响第二章 第一节 个体心理咨询和方案的实施第一单元 系统脱敏法第二单元 冲击疗法第三单元 厌恶疗法第四单元 模仿法第五单元 生物反馈法第六单元 认知行为疗法第七单元 求助者中心疗法第八单元 远期疗效评估（略）第一单元 系统脱敏法工作程序工作程序第一步，教求助者掌握放松技巧第二步，把引起焦虑的情景划分等级第三步，让求助者想象引起焦虑的情 景，同时做放松

17、练习基本思想基本思想让一个原可引起焦虑的刺激、在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或者泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松代替焦虑。第二单元 冲击疗法工作程序工作程序第一步，筛选确定治疗对象第二步，签订治疗协议第三步，治疗准备工作第四步，实施冲击治疗基本思想基本思想现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采用任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。冲击疗法可以很有效的治疗一些恐惧症冲击疗法又称满罐疗法，是暴露疗法之一。冲击治疗的产生，基于动物实验。第三单

18、元 厌恶疗法工作程序工作程序第一步，确定靶症状第二步，选用厌恶疗法（包括1.电刺 激2药物刺激3想象刺激4其他刺激）第三步，把握时机施加厌恶刺激基本思想基本思想厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但求助者进行这种不良行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为。第四单元 模仿法工作程序工作程序第一步，选择何时的治疗对象第二步，设计示范行为第三步，强化正确的模仿行为基本思想基本思想模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让

19、其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。第五单元 生物反馈法(一)介绍。1.肌电生物反馈仪 2.皮肤电反馈仪3.皮肤温度反馈仪 4.脑电生物反馈5.其它反馈仪生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识的通过呼吸，冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能，达到防止疾病的目的。1.治疗前准备 2.诊室训练 3.家庭训练工作程序临床常用生物反馈仪的分类第五单元 生物反馈疗法(二)适应症禁忌症各种睡眠障碍。各类伴有紧张、

20、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神疾病。某些心身疾病。儿童多动症、慢性精神分裂症（伴有社会功能受损）。各类急性期精神病求助者。有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者。训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压生高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。第六单元 认知行为疗法介绍特点认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的有（阿尔波特的合理情绪疗法）（阿伦和雷米的认知疗法）（唐纳德的认知行为疗法）1.求助者和咨询师是合作关系；2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变

21、4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；贝克和雷米的认知疗法1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查的技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认真复习第六单元 认知行为疗法贝克进一步提出五种认知治疗技术：1.识别自动型思维2.识别认知性错误3.真实实验性4.去中心化5.抑郁与焦虑水平的监控雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但如果说贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这个过程中所

22、产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来的。第六单元 认知行为疗法梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。他提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。他区分了变化过程的三个阶段，在每一个阶段这三个方面都互相交织在一起。1.自我观察2.开始一种新的内部对话3.学习新技能梅肯鲍姆的认知行为矫正技术1.通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情景2.要求求助者评价他们的焦虑水平3.交给求助者察觉那些他们在压力下产生的引发焦虑的认知4.帮助求助者通过

23、重新评价自我陈述来检查这些想法5.让求助者注意重新评价后的焦虑水平梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三个模型1.概念阶段2.技能获得和复述阶段3应用和完成阶段第七单元 求助者中心疗法 一、确定求助者中心疗法的咨询目标在咨询过程中求助者所发生的变化国内将其归纳为五条：1.求助者的自我变得较为开放2.求助者的自我变得较为协调3.求助者更加信任自己4.求助者变得更适应了5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 二、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件：两个人有心理意义上的接触；第一个人，我们称其求助者，处于

24、不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中；第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态；咨询师无条件地接受和关注求助者；咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。求助者中心治疗中，关系是最根本的：它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束。求助者中心治疗从根本上来讲是一种以关系为导向的方法。求助者中心治疗的技术中主要的就是促进心理成长的三个条件，它们是通过咨询师建立起的,这三种技术为：1.促进设身处地的理解的技术（1）关注（2）言语交流设身处地的理解（3）非言语交流设身处地的理解（4）沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式2.坦诚交流的技术：（1

25、）不固定角色（2)自发性(3)防御反应(4)一致性(5)自我的交流3.表达无条件积极关注的技术求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 三、把握咨询过程七个阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段第二阶段：求助者开始“有所动”阶段第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致第七阶段：求助者对治疗条件的作用不再看得那么重要，可以继续自由

26、地表达自己求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 1、求助者中心疗法对人性的看法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上，它的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。其基本观点是：（1）人有自我实现的倾向（2）人拥有有机体的评价过程（3）人是可以信任的2、自我理论自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。3、心理失调的实质及治疗求助者中心疗法认为心理失调的原因实质是自我概念与经验之间的不协调。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。求助

27、者中心疗法的基本理论第七单元 求助者中心疗法 第一，求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系。第二，求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者第三，求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向与接受没有挑战性的求助者。第四，求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中。注意事项第二章第二节团体心理咨询技能第一单元 团体心理咨询方案的制定第二单元 团体心理咨询方案的实施第一单元 团体心理咨询方案的制定一、团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。二、二、.团体心理咨询的功能。团体心理咨询为参加者提供了一

28、种良团体心理咨询的功能。团体心理咨询为参加者提供了一种良好的社会活动场所，创造了一种信任的、温暖的、支持的团体气好的社会活动场所，创造了一种信任的、温暖的、支持的团体气氛，使成员能以他人为镜，反省自己，深化认识，同时也成为他氛，使成员能以他人为镜，反省自己，深化认识，同时也成为他人的社会支持力量。团体心理咨询有助于培养成员与他人相处及人的社会支持力量。团体心理咨询有助于培养成员与他人相处及合作的能力；加深自我了解，增强自信心，开发潜能；加强团体合作的能力；加深自我了解，增强自信心，开发潜能；加强团体的归属感、凝聚力及团结。其作用具体体现在：的归属感、凝聚力及团结。其作用具体体现在：（1）团体为

29、个人提供了一面镜子（）团体为个人提供了一面镜子（2）成员可以从其他参加者和）成员可以从其他参加者和领导者的反馈中获得裨益（领导者的反馈中获得裨益（3）成员接受其他参加者的帮助，也给）成员接受其他参加者的帮助，也给予其他人帮助（予其他人帮助（4）团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会）团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会（5）团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活（）团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活（6）团体的结构方式可以使成员获得归属需要的满足（团体的结构方式可以使成员获得归属需要的满足（7）团体中的互）团体中的互助行为可以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能助行为可

30、以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能第一单元 团体心理咨询方案的制定四、团体心理咨询的特点（1）团体心理咨询效率高（2）团体心理咨询效果易巩固（3）特别适用于人际关系不良的人三、.团体心理咨询与个人心理咨询的相似处：（1）目标相似（2）原则相似（3）技术相似（4）对象相似 (5)伦理相似 .团体心理咨询与个人心理咨询的区别：（1）互动程度(2)助人氛围 (3)问题类型(4)咨询技术(5)工作场所第一单元 团体心理咨询方案的制定五、.团体心理咨询的局限性（1）在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露（2）在团体情境中，个人差异难以照顾周全（3）在团体情境中，有的成员可能会受到伤害（4）在团体过

31、程中获得的关于某个人的隐私事后可能无意中泄露，给当事人带来不便（5）团体心理咨询对领导者要求高，不称职的领导者带领团体会给成员带来负面影响 六、团体心理咨询的类型（1）任务/工作团体（2）指导/心理教育团体（3）咨询/人际问题解决团体（4）心理治疗/人格重建团体第一单元 团体心理咨询方案的制定七、不同心理咨询理论的团体咨询目标 1.个人中心团体咨询的目标 2.心理分析团体咨询的目标 3.行为疗法团体咨询的目标 4.理性情绪疗法团体咨询的目标ears experience八、八、团体动力学旨在探索团体发展的规律。它研团体动力学旨在探索团体发展的规律。它研究团体的形成与发展、团体内部人际关系及对其

32、究团体的形成与发展、团体内部人际关系及对其他团体的反应、团体与个体的关系、团体的内在他团体的反应、团体与个体的关系、团体的内在动力、团体间的冲突、领导作用、团体行为等。动力、团体间的冲突、领导作用、团体行为等。心理剧是一种团体心理咨询与治疗的技术。心理剧是一种团体心理咨询与治疗的技术。第一单元 团体心理咨询方案的制定十、团体心理咨询注意事项 1.避免为活动而活动 2.避免照葫芦画瓢 3.避免不适当的活动 4.避免活动衔接不当 5.接受督导与同行探讨九、团体的发展过程 第一阶段 初创阶段 第二阶段 过渡阶段 第三阶段 工作阶段 第四阶段 结束阶段第二章 第二节团体心理咨询技能第一单元 团体心理咨

33、询方案的制定第二单元 团体心理咨询方案的实施第二单元 团体心理咨询方案的实施一、团体咨询的原则（1）、专业原则 （2）、民主原则 （3）、共同原则（4）、启发原则 （5）、发展原则 （6）、综合原则（7）、保密原则二、成为团体领导者取得成功，必须具备以下条件（1）、良好的人格特质（2）、对团体心理咨询理论有充分的理解（3）、掌握基本的领导才能与专业技巧（4）、丰富的团体咨询经验（5）、遵守职业道德第二单元 团体心理咨询方案的实施三、团体心理咨询的疗效因子团体心理治疗理论与实务中，将治疗性的改变归纳为十一种“疗效因子”。1.灌输希望 2.普遍性 3.传达信息 4.利他主义 5.原生家庭的矫正性重

34、现 6.发展社交技巧 7.行为模仿 8.人际学习 9.团体凝聚力 10.情绪宣泄 11.存在性因素脑力激荡法脑力激荡法（附）（附）脑力激荡法是由美国人奥斯本（脑力激荡法是由美国人奥斯本（Osbom）在）在20世世纪纪60年代提出的一种团体讨论技术，这种不受如年代提出的一种团体讨论技术，这种不受如何拘束的讨论形式可以让成员非常自由地发表意何拘束的讨论形式可以让成员非常自由地发表意见，可以集思广益、群策群力，通常参加人数为见，可以集思广益、群策群力，通常参加人数为612人，在很短的时间里为团体提供许多独特的、人，在很短的时间里为团体提供许多独特的、创新的思想和方法。创新的思想和方法。第三章第一节心

35、理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表第二单元 汉密尔顿焦虑量表第三单元简明精神病评定量表第四单元倍克拉范森躁狂量表 汉密尔顿抑郁量表（一）汉密尔顿抑郁量表里包括抑郁症状所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状的评定，尤其适用于抑郁症。实施步骤评定方法评分标准抑郁量表包括24项：1抑郁心境2有罪感3自杀4入睡困难5睡眠不深6早醒7工作和兴趣8迟缓9激越10精神性焦虑11躯体性焦虑12胃肠道症状13全身症状14性症状15疑病16体重减轻17自知力18日夜变化19人格解体或现实解体20偏执症状21强迫症状22

36、能力减退感23绝望感24自卑感 汉密尔顿抑郁量表(二)汉密尔顿抑郁量表根据各项目反映的症状特点，将之分为7个因子。分别是:（1）焦虑躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退、绝望感和自卑感3项组成。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。汉密尔顿抑郁量表（三）汉密尔顿量表中出现的相关概念的解释：迟缓：指思维

37、和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗。性症状：指性欲减退，月经紊乱。人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。强迫症状：指强迫性思维和强迫行为。病理性抑郁的判定对于心理咨询是很重要的。判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成的痛苦或不良后果，且持续2周以上。汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表主要用于评定神经症及其他病汉密尔顿焦虑量表主要用于评定神经症及其

38、他病人的焦虑的严重程度。所有项目采用人的焦虑的严重程度。所有项目采用04分的分的5级评分法，各级的标准为：（级评分法，各级的标准为：（0）无症状（）无症状（1）轻）轻（2）中等（）中等（3）重（）重（4）极重）极重汉密尔顿焦虑量表没有工作用评分标准，汉密尔顿焦虑量表没有工作用评分标准，14个条个条目所评定如下：目所评定如下：1.1.焦虑心境焦虑心境 2紧张紧张 3害怕害怕 4失眠失眠 5认知功能认知功能 6抑抑郁心境郁心境 7肌肉系统症状肌肉系统症状 8感觉系统症状感觉系统症状 9心血管心血管系统症状系统症状 10呼吸系统症状呼吸系统症状 11胃肠道症状胃肠道症状 12生殖生殖泌尿系统症状泌尿

39、系统症状 13植物神经系统症状植物神经系统症状 14会谈时行会谈时行为表现。为表现。简明精神病评定量表(一)简明精神病评定量表于1962年编制，是精神科使用最广泛的量表之一。我国使用的是18项版本，按5类因子进行记分。又增添了2项（工作不能和自知力障碍），共20项。简明是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适用于精神分裂症患者。它一般评定病人近1周内的症状情况。简明精神病评定量表（二）简明最多包括20个项目，但最常用的是18个项目的版本。所有项目采用17分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状（2）可疑或很轻（3）轻度（4）中度（5）偏重（6

40、）重度（7）极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。简明所有项目有1关心身体健康2焦虑3情感交流障碍4概念紊乱5罪恶观念6紧张7装相和作态8夸大9心境抑郁10敌对性11猜疑12幻觉13动作迟缓14不合作15不寻常思维内容16情感平淡17兴奋18定向障碍19（自知力障碍）20（工作不能）简明精神病评定量表（三）简明一般归类为5项因子：1）焦虑抑郁，包括1、2、5、9四项；2）缺乏活力，包括3、13、16、18四项3）思维障碍，包括4、8、12、15四项4）激活性，包括6、7、17三项5）敌对猜想，包括10、11、14三项。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算数均数，在17分之间。简明总分反

41、应精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想、自知力受损的精神障碍。精神病性障碍当一种精神障碍表现出精神病性症状,而且自知力部分丧失或完全丧失,则可以界定。倍克拉范森躁狂量表倍克拉范森躁狂量表于1978年编制，应用较广。有11个项目，后增加2项（幻觉和妄想）共13项。本量表适用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和精神分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。采用04分的5级评分法。一般评定时间范围为最近一周。若再次评定间隔26周。评分标准为(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿(1)症状轻微(2)中度症状(3)症状明显(4)症状严重全部项目包括：

42、1动作2言语3意念飘忽4言语、喧闹程度5敌意、破坏行为6情绪7自我评价8接触9睡眠10性兴趣11工作12幻觉13妄想总分反映疾病严重程度，总分越高，病情越重。治病前后总分值的变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。第三章第二节 特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表第二单元 儿童行为量表第三单元 明尼苏达多相人格测试 韦氏儿童智力量表韦氏适用于616岁的少年儿童。测验的全套材料包括：1手册一本2记录表格一份3工具盒一套4迷津、译码测验各一张。5秒表一只。在施测时，语言测试和操作测验交叉进行。（1）常识：共30题。（2）填图：又称图画补缺，共26题。（3）同类：包括17组配成对的名词。（4）

43、排列：又称图片排列，12组图片（5）.算数：共有19题（6）积木：共11题（7）词汇：32张词汇小卡片（8）拼图：共4题（9）理解：共17题（10）译码：这是一种符号替代测验。（11）背数：一系列随机排列的数字韦氏儿童智力量表，1949出版，适用于616岁的儿童或青少年。Ccmd3中国精神障碍分类诊断标准，把智力划分为（1）轻度，智商分数在5069之间。（2）中度，智商分数在3549之间（3）重度，智商分数在2034之间（4）极重度：智商分数在20以下。儿童行为量表儿童行为量表主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于416岁的儿童。主要用来识别和评价行为和情绪问题高危的儿童，但不能给出心理

44、障碍的诊断。明尼苏达多相人格测试该表共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表、附加量表三大类。适用于1870岁的受测者，文化程度小学毕业以上。谢谢谢谢！9、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。05:26:5505:26:5505:263/15/2023 5:26:55 AM11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2305:26:5505:26Mar-2315-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。05:26:5505:26:5505:26Wednesday,March 15,202313、乍见翻疑

45、梦，相悲各问年。3月-233月-2305:26:5505:26:55March 15,202314、他乡生白发，旧国见青山。15 三月 20235:26:55 上午05:26:553月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 235:26 上午3月-2305:26March 15,202316、行动出成果，工作出财富。2023/3/15 5:26:5505:26:5515 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:26:55 上午5:26 上午05:26:553月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Wedne

46、sday,March 15,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:26:5505:26:5505:263/15/2023 5:26:55 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3月-2305:26:5505:26Mar-2315-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。05:26:5505:26:5505:26Wednesday,March 15,202313、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2305:26:5505:26:55March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。1

47、5 三月 20235:26:55 上午05:26:553月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 235:26 上午3月-2305:26March 15,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/15 5:26:5505:26:5515 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。5:26:55 上午5:26 上午05:26:553月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:26:5505:26:5505:263/15/2023 5:26:55 AM11、越是没

48、有本领的就越加自命不凡。3月-2305:26:5505:26Mar-2315-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:26:5505:26:5505:26Wednesday,March 15,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2305:26:5505:26:55March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 三月 20235:26:55 上午05:26:553月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 235:26 上午3月-2305:26March 15,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/15 5:26:5505:26:5515 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:26:55 上午5:26 上午05:26:553月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉