口组第3次牙周组织bvpu.pptx
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1、第二章第二章 牙周组织牙周组织牙周组织牙周组织概述牙龈牙龈gingiva牙周膜牙周膜牙骨质牙骨质牙槽骨牙槽骨牙周组织牙周组织又可称为又可称为牙周支持组牙周支持组织织,是是包绕在牙体周围的、支持包绕在牙体周围的、支持牙体发挥功能的组织。牙体发挥功能的组织。第一节牙龈gingiva牙周组织牙周组织/牙龈牙龈学习要求：学习要求：掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束
2、分布体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。及功能。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。牙龈gingiva牙龈牙龈:覆盖在牙颈部和牙槽嵴的覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。坚韧而不活动。牙牙间乳乳头（free G.)游离游离龈(attched G.)附着附着龈(interdental G.)一、牙龈表面解剖（一）游离龈（一）游离龈：游离游离龈 牙龈边缘不与牙牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的面附着的部分，呈连续的半月形弯曲。半月形弯曲。龈沟沟 （gingival sulcus)正常深度正常深度1
3、2.5mm龈沟底沟底 因年龄而异。因年龄而异。龈沟液沟液牙龈表面解剖（二）附着龈（二）附着龈附着附着龈 紧密附着在牙槽嵴紧密附着在牙槽嵴表面，淡粉红色，质坚韧。表面，淡粉红色，质坚韧。游离游离龈沟沟（free G.groove)点彩点彩游离游离龈沟龈沟牙龈表面解剖牙龈表面解剖牙牙间乳乳头牙龈充填覆盖于邻近两牙龈充填覆盖于邻近两牙的牙间隙部分称为牙牙的牙间隙部分称为牙间乳头（间乳头（龈乳头龈乳头）牙龈表面解剖龈谷谷:(gingival col)后牙后牙颊舌舌侧牙尖乳牙尖乳头之之间，邻接点下方的牙接点下方的牙龈,略凹像山谷，称略凹像山谷，称为龈谷。谷。二、组织学结构牙龈属于咀嚼粘膜，由上皮层和固有
4、层组牙龈属于咀嚼粘膜，由上皮层和固有层组成，无粘膜下层。成，无粘膜下层。上皮层上皮层固有层固有层牙牙龈结合合（dentogingival junction)牙龈组织学结构上皮层上皮层牙牙龈上皮上皮龈沟上皮沟上皮结合上皮合上皮牙龈组织学结构上皮层牙龈上皮牙龈上皮（gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表复层鳞状上皮，表面多为不全角化，面多为不全角化，上上皮钉突皮钉突多而细长，上多而细长，上皮表面可见点彩，它皮表面可见点彩，它使上皮与深层固有层使上皮与深层固有层组织牢固的连接组织牢固的连接。牙龈组织学结构上皮层上皮层龈沟上皮龈沟上皮（salcular epithelium)：复层
5、鳞状上皮，表复层鳞状上皮，表面无角化，上皮钉突面无角化，上皮钉突短而少。短而少。牙龈组织学结构上皮层上皮层结合上皮结合上皮（junctionl epithelium):结合上皮结合上皮冠方较厚冠方较厚（约（约1518层细胞），层细胞），越向根方越向根方越薄越薄（约（约34层细胞），细层细胞），细胞扁平状，长轴与牙面长胞扁平状，长轴与牙面长轴平行，无角化，无上皮轴平行，无角化，无上皮钉突，。钉突，。如受刺激，可见上皮钉如受刺激，可见上皮钉突增生伸向结缔组织。突增生伸向结缔组织。牙龈组织学结构釉釉质上皮附着上皮附着牙龈组织学结构结合上皮在牙面上的结合位置因年龄而结合上皮在牙面上的结合位置因年龄而异
6、。异。牙龈组织学结构（二）固有层（二）固有层致密的结缔组织，含有丰富的胶原纤维。致密的结缔组织，含有丰富的胶原纤维。龈牙组龈牙组dentogingival group牙槽龈组牙槽龈组alveologingival group环形组环形组circular group牙骨膜组牙骨膜组dentoperiosteal group越隔组越隔组transseptal group牙龈组织学结构龈牙组龈牙组dentogingival group自自牙颈部牙骨质牙颈部牙骨质，向牙冠方向，向牙冠方向散开，止于散开，止于游离龈和附着龈的固游离龈和附着龈的固有层有层。牵引牙龈使其与牙紧密结。牵引牙龈使其与牙紧密结合。
7、数量最多，分布广泛。合。数量最多，分布广泛。牙龈组织学结构牙槽龈组牙槽龈组alveologingival group自自牙槽骨牙槽骨向牙冠方向展开，止于向牙冠方向展开，止于游离龈和游离龈和附着龈的固有层附着龈的固有层中。中。牙龈组织学结构环形组环形组circular group位于位于牙颈部周围的游离龈牙颈部周围的游离龈中，中，呈呈环形排列环形排列。常与邻近其他纤。常与邻近其他纤维束缠绕在一起，维束缠绕在一起，有助于游离有助于游离龈附着在牙上。龈附着在牙上。牙龈组织学结构牙骨膜组牙骨膜组dentoperiosteal group自自牙颈部的牙骨质牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，越过牙槽突外
8、侧骨膜，进入进入牙槽突、前庭肌和牙槽突、前庭肌和口底口底。牙龈组织学结构越隔组越隔组transseptal group起于起于结合上皮根方牙骨质结合上皮根方牙骨质，呈，呈水平方向越过牙水平方向越过牙槽嵴槽嵴，止于，止于邻牙相同部位邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离。阻止分离。牙龈组织学结构越隔组越隔组transseptal group起于起于结合上皮根方牙骨质结合上皮根方牙骨质，呈呈水平方向越过牙槽嵴水平方向越过牙槽嵴，止于止于邻牙相同部位邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离。阻止分离。牙龈组织学结构牙龈中几乎没有弹
9、力纤维牙龈中几乎没有弹力纤维相反，牙槽粘膜的固有层中含有大量的弹力相反，牙槽粘膜的固有层中含有大量的弹力纤维纤维牙龈没有粘膜下层牙龈没有粘膜下层固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。牙龈组织学结构血管血管牙周膜的血管分支；牙周膜的血管分支；牙槽中隔动脉；牙槽中隔动脉；牙槽骨颊舌侧的骨膜牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉。上动脉。牙龈组织学结构淋巴管淋巴管起自牙龈固有层中乳头层，汇集成起自牙龈固有层中乳头层，汇集成牙槽骨牙槽骨骨膜淋巴网骨膜淋巴网，回流到，回流到颏下和颌下淋巴结颏下和颌下淋巴结中。
10、中。神经神经上颌：上牙槽神经和腭前神经。上颌：上牙槽神经和腭前神经。下颌：下牙槽神经和舌神经。下颌：下牙槽神经和舌神经。末梢种类：触觉小体、环状和球状小体。末梢种类：触觉小体、环状和球状小体。第二节第二节牙周膜牙周膜学习要求学习要求掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨成熟弹力纤维的形态及
11、在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布第二节第二节牙周膜牙周膜概念：概念：又称又称牙周韧带牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和牙，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为槽骨之间，厚度为0.150.38mm.牙周膜的牙周膜的主要功能主要功能在于连接牙骨质和牙槽骨，在于连接牙骨质和牙槽骨，将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。承受的咀嚼压力。一、组织学结构细胞纤维基质血管和淋巴管神经牙周膜牙周膜-组织结构（一）细胞成纤维细胞成骨细胞破骨细胞成牙骨质细胞马
12、拉塞氏上皮剩余未分化间充质细胞牙骨质小体牙周膜-组织结构成纤维细胞成纤维细胞(Fibroblasts)细胞呈梭形或星形，细胞核大，胞浆嗜碱染细胞呈梭形或星形，细胞核大，胞浆嗜碱染色，细胞排列方向与纤维束长轴平行。色，细胞排列方向与纤维束长轴平行。有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤维的功能。维的功能。牙周膜-组织结构成牙骨质细胞成牙骨质细胞(Cementoblasts)分布在分布在邻近牙骨质的牙邻近牙骨质的牙周膜中周膜中，细胞扁平，核，细胞扁平，核圆形或卵圆形，细胞平圆形或卵圆形，细胞平铺在根面上，在牙骨质铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。形成时近似
13、立方状。牙周膜-组织结构Malassez上皮剩余上皮剩余牙周膜中近牙根表面可牙周膜中近牙根表面可见到小的见到小的上皮条索上皮条索或或上上皮团块皮团块，细胞较小，立，细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色。嗜碱染色。平时呈静止状态，受平时呈静止状态，受炎症刺激，上皮可增殖炎症刺激，上皮可增殖成为成为颌骨囊肿和牙源性颌骨囊肿和牙源性肿瘤。肿瘤。牙周膜-组织结构成骨成骨细胞和破骨胞和破骨细胞胞骨形成时，邻近牙槽骨骨形成时，邻近牙槽骨表面有许多成骨细胞。立表面有许多成骨细胞。立方形，胞核大，核仁明显，方形，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞胞浆嗜碱性，静止期细胞为梭形。为梭
14、形。牙槽骨吸收时，破骨细牙槽骨吸收时，破骨细胞位于胞位于Howship陷窝内。陷窝内。多核巨细胞，直径在多核巨细胞，直径在50um以上，核数目不等，胞浆以上，核数目不等，胞浆嗜酸性。嗜酸性。牙骨质吸收时，称牙骨质吸收时，称破牙破牙骨质细胞骨质细胞。牙周膜-组织结构未分化间充质细胞未分化间充质细胞位于血管周围5um的区域。是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化为成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞。细胞凋亡(apoptosis)牙周膜-组织结构牙骨质小体牙骨质小体牙周膜中圆形的钙化小体，单牙周膜中圆形的钙化小体，单个或多个存在，游离于牙周膜个或多个存在，游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面，可能中或附
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