心理咨询师心理健康与不健康czrw.pptx
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1、心理健康与心理不健康探讨的内容有探讨的内容有l心理健康及其标准l心理健康水平的评定l正常与异常心理的区分标准与原则l常见心理障碍的具体表现形式以及形成原因l以及心理卫生工作的基本问题l心理健康与心理障碍课程为心理诊断提供的原则、内容和诊断标准一、心理健康l心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。境发展成最佳的状态。-第三届国际心理卫生大会第三届国际心理卫生大会心理健康的标志心理健康的标志l身体、智力、情绪十分协调身体、智力、情绪十分协调l适应环境，人际关系
2、中彼此能谦让适应环境，人际关系中彼此能谦让l有幸福感有幸福感l在职业工作中，能充分发挥自己的能力，在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活过着有效率的生活二、评估心理健康的标准二、评估心理健康的标准l评估标准的条件评估标准的条件采用任何一种因素来评价某个现象，必须具备一条件，即：所采用的因素与被评估的现象间有密切关系；只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标许又新评估心理健康的三标准许又新评估心理健康的三标准l体验标准体验标准以个人的主观体验和内心世界的状况作评估；良好的心境和恰当的自我评价（自我表述）l操作标准操作标准通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程
3、和效应作评估（MMPI，CSI）l发展标准发展标准着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析作评估(家族史)衡量心理是否健康，要综合考察这三种标准。郭念锋评估心理健康的十标准郭念锋评估心理健康的十标准l心理活动强度心理活动强度指对突发精神刺激的抵抗能力l心理活动耐受力心理活动耐受力指长期经受慢性精神刺激的能力l周期节律性周期节律性指心理活动在形式和效率上的内在自然节律l意识水平意识水平指精神活动的专注水平，以注意力品质作为指标l暗示性暗示性指一个人的思想和情绪是否容易受到他人或自我的影响l康复能力康复能力指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力l心理自控能力心理自控能力指对情绪表达、思维过程及行为
4、方式的自我调控能力l自信心自信心正确自我认知的能力l社会交往社会交往正常社会接触、人际交往的能力l环境适应能力环境适应能力面对变化的环境条件，应对、自我完善和完善的能力主动适应：积极地去改变环境和自我；消极适应：躲避环境的冲击三、相关概念的区分及内涵三、相关概念的区分及内涵l心理心理“正常正常”与与“异常异常”探讨“有”或“无”精神障碍”“心理正常”：具备正常心理功能，即：不包含有精神症状的心理活动-无精神障碍“心理异常”：有典型精神障碍症状的心理活动,有精神障碍l心理心理“健康健康”与与“不健康不健康”在正常范围内讨论“正常心理”水平的高低和程度如何-心理正常范围内相关概念的区分相关概念的区
5、分l心理正常心理正常心理健康心理不健康l心理问题、严重心理问题、可疑神经症心理问题、严重心理问题、可疑神经症l心理不正常心理不正常确诊的神经症人格障碍各类精神病心心理理异异常常心心理理正正常常心心理理不不健健康康心心理理健健康康正常心理与异常心理的区分正常心理与异常心理的区分心理正常与心理异常的概念心理正常与心理异常的概念l正常的心理活动的三大功能正常的心理活动的三大功能保障人作为生物体适应环境保障人作为生物体适应环境保障人作为社会实体正常地适应社会保障人作为社会实体正常地适应社会使人正常、正确地反映、认识客观世界及其规律性使人正常、正确地反映、认识客观世界及其规律性生物适应生物适应社会适应社
6、会适应智慧智慧心理正常与心理异常的非标准化区分心理正常与心理异常的非标准化区分l统计学角度：跟大多数人不一样的统计学角度：跟大多数人不一样的l文化人类学角度：偏离某种文化习俗的文化人类学角度：偏离某种文化习俗的l社会学角度：违反社会准则的社会学角度：违反社会准则的l精神医学角度：异常的行为或观念精神医学角度：异常的行为或观念l认知心理学角度：个体的认知心理学角度：个体的主观体验主观体验背离正常背离正常心理正常与心理异常的标准化区分心理正常与心理异常的标准化区分l医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样对待、医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样对待、认为心理异常是脑部的病变认为心理异常是脑部的病变l
7、统计学标准：偏离统计平均值越远，越不正常统计学标准：偏离统计平均值越远，越不正常l内省经验标准：病人的内省经验与观察者的内内省经验标准：病人的内省经验与观察者的内省经验省经验l社会适应标准：不能按照社会认可的方式行事社会适应标准：不能按照社会认可的方式行事是心理异常的标志是心理异常的标志心理正常与心理异常的心理学区分原则心理正常与心理异常的心理学区分原则l主观世界与客观世界的统一性原则（有主观世界与客观世界的统一性原则（有自知力自知力，有现实检验能力，无幻觉、妄想等）自我认知有现实检验能力，无幻觉、妄想等）自我认知与自我现实的一致，对自身状态的正确反映。与自我现实的一致，对自身状态的正确反映。
8、精神病人的自知力严重丧失，而神经症病人的精神病人的自知力严重丧失，而神经症病人的自知力往往良好。自知力往往良好。l心理活动的内在协调性原则（认知、情感、意心理活动的内在协调性原则（认知、情感、意志行为等心理过程之间的完整一致）志行为等心理过程之间的完整一致）l人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则相关概念的区分相关概念的区分l一些严重的心理问题或可疑的神经症者，临床一些严重的心理问题或可疑的神经症者，临床诊断上介于精神病学和临床心理学两学科之间。诊断上介于精神病学和临床心理学两学科之间。另外，某些心理问题是在某种人格障碍的基础另外，某些心理问题是在某种人格障碍的基础上发生，而精神病患者也可在
9、日常生活中出现上发生，而精神病患者也可在日常生活中出现一些心理问题。因而，临床实践中有时两种状一些心理问题。因而，临床实践中有时两种状态难以截然分开态难以截然分开相关概念的区分相关概念的区分l健康心理健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动、相对而言的平衡过程；它涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动l不健康心理不健康心理是一种处于动态失衡的心理过程四、心理不健康状态的分类四、心理不健康状态的分类l现状现状心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状之间模糊不清，使得心理健康咨询在临床领域中不恰当地扩大
10、了自已的工作范围；造成咨询心理学对精神病学的依附，给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦心理健康咨询不规范的原因心理健康咨询不规范的原因l虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过程，但其外延和内涵虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过程，但其外延和内涵仍尚不清楚，对症状的描述和病因的理论推断都有模糊不清之处。仍尚不清楚，对症状的描述和病因的理论推断都有模糊不清之处。而心理咨询活动把神经症的某些含混症状吸纳为自己的工作对象，而心理咨询活动把神经症的某些含混症状吸纳为自己的工作对象，必然造成学科界线的必然造成学科界线的“混浊不清混浊不清”l对非精神病、非神经症的对非精神病、非神经症的“心理
11、不健康心理不健康”状态，咨询心理学没有状态，咨询心理学没有认真进行过界定，一直沿用精神病学使用的概念，如焦虑、抑郁认真进行过界定，一直沿用精神病学使用的概念，如焦虑、抑郁等等l咨询心理学自身理论观念分歧较大，操作的着眼点也不统一咨询心理学自身理论观念分歧较大，操作的着眼点也不统一理想境界理想境界l将精神病学中各类神经症、人格障碍等，交由精神病将精神病学中各类神经症、人格障碍等，交由精神病学处理，专注解决精神病学以外的各类心理问题学处理，专注解决精神病学以外的各类心理问题如：现实学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪与行为l目标目标从理论角度来确定心理健康咨
12、询的对象，并对“心理健康咨询”对象进行分类五、分类的用途五、分类的用途l有利于区分咨询心理学与邻近的学科有利于区分咨询心理学与邻近的学科l有利于合理的临床诊断有利于合理的临床诊断l有利于限定心理健康咨询范围有利于限定心理健康咨询范围l有利于咨询方案的制定有利于咨询方案的制定l有利于评估疗效有利于评估疗效l有利于健康问题的深入研究有利于健康问题的深入研究l有利于职业培训有利于职业培训l有利于心理健康状况的调查有利于心理健康状况的调查l有利于满足自我心理保健的需要有利于满足自我心理保健的需要分类的效度分类的效度l指确定指确定“心理不健康状态心理不健康状态”真实存在的标尺真实存在的标尺l三个指标三个
13、指标症状学效度预测效度结构效度症状学效度症状学效度l临床经验证实临床经验证实“心理不健康特征心理不健康特征”的真的真实性实性l情绪心理学研究说明情绪心理学研究说明“心理不健康特征心理不健康特征组合组合”的真实性的真实性预测效度预测效度l对自然发展的预期对自然发展的预期三个月内，部分病人有可能自行缓解短期内得不到化解，不良情绪和行为迁延时间过久，通过“联想机制”，泛化到其他类似对象心理健康状况长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性逐渐下降，出现间断性身体虚弱，情绪自控能力下降，生活和社会功能受到一定影响预测效度预测效度l外界干预下的预期外界干预下的预期非专业的社会支持：指心理不健康状态出现后，亲朋
14、好友、社会福利或援助等机构，出于道义和关心爱护，对当事人给与的精神或物质的支持与帮助。-对早期轻度者可有效化解专业的心理咨询：有资质的心理咨询师，经过临床诊断，按确定的目标，采取针对性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的系统咨询。-心理不健康状态可以康复，如未达目的，或咨询师失误，或问题超出咨询范围结构效度结构效度l人口学因素人口学因素年龄、性别、文化程度、职业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式等l个性心理特征个性心理特征 行为反应模式、价值取向、兴趣、爱好等l身体健康水平身体健康水平l社会变迁社会变迁“文化休克”六、心理不健康的分类六、心理不健康的分类l一般心理问题一般心理问题l严重心理
15、问题严重心理问题l神经症性的心理问题神经症性的心理问题(可疑神经症可疑神经症)一般心理问题一般心理问题l由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态反应尚未泛化的心理不健康状态l心理问题诊断标准心理问题诊断标准刺激性质反应持续时间反应强度反应是否泛化一般心理问题诊断标准一般心理问题诊断标准l刺激性质刺激性质由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，因此而体验到不良情绪l反应持续时间反应持续时间不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2个月l
16、反应强度反应强度具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降l反应是否泛化反应是否泛化不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件也不会引起此类不良情绪严重心理问题严重心理问题l由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态长久、内容充分泛化的心理不健康状态l诊断标准诊断标准刺激性质反应持续时间反应强度反应是否泛化内心冲突性质人格改变严重心理问题诊断标准严重心理问题诊断标准l刺激性质刺激性质较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验不同情绪
17、痛苦l反应持续时间反应持续时间痛苦情绪间断或不间断地持续2-6个月l反应强度反应强度可短暂失去理性控制，单纯依靠“自然发展”或“非专业性干预”难以解脱，生活、工作和社会交往存在一定程度的影响严重心理问题诊断标准严重心理问题诊断标准l反应是否泛化反应是否泛化反应对象被泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激可以类似激发最初刺激所引起的痛苦情绪。l内心冲突性质内心冲突性质现实性或道德性；l人格改变人格改变有时伴有某一方面的人格缺陷神经症性心理问题神经症性心理问题(可疑神经症可疑神经症)l接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段 附附:什么是神经症什么是神经症?神经症是
18、一组疾病起病常与心理社会因素有关病前具有某种个性特征症状没有器质性病变作基础 社会功能相对良好自知力充分七、健康心理学七、健康心理学l心理健康（心理健康（Mental healthMental health）也称心理卫生或精神卫生，）也称心理卫生或精神卫生，是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，以适应当前的发展和社会环境，维护和保持理状态，以适应当前的发展和社会环境，维护和保持心理健康、防止精神疾病、神经症和其它心理异常的心理健康、防止精神疾病、神经症和其它心理异常的一门科学。一门科学。l健康心理学是借助健康心理学是借助“现代医学模
19、式现代医学模式”：生物心理：生物心理社会医学模式理念，来探索健康问题，是医学和心理社会医学模式理念，来探索健康问题，是医学和心理学交叉的产物；学交叉的产物；“保健、诊病、防病和治病的心理学保健、诊病、防病和治病的心理学”。健康心理学健康心理学l狭义：是指预防和矫治各种心理障碍与心理疾狭义：是指预防和矫治各种心理障碍与心理疾病（问题取向，病症取向）病（问题取向，病症取向）l广义：是指维护和促进心理健康，以提高人类广义：是指维护和促进心理健康，以提高人类对社会生活的适应与改造能力。心理健康的最对社会生活的适应与改造能力。心理健康的最终目的是应用科学的理论与方法维护和促进个终目的是应用科学的理论与方
20、法维护和促进个体以及人类的心理健康水平体以及人类的心理健康水平健康心理学的工作领域健康心理学的工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题疾病患者的心理学问题健康心理学与心身医学的区别健康心理学与心身医学的区别l健康心理学健康心理学侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动l心身医学心身医学侧重于心身疾病本身的诊断与治疗八、躯体疾病患者的一般心理特征八、躯体疾病患者的一般心理特征l对客观世界和自身价值的态度发生改变对客观世界和自身价值的态度发生改变l注意力从外界转移到自身的体验和感觉上注意力从外界转移到自身的体验
21、和感觉上l情绪低落情绪低落l时间感觉发生变化，陷入一连串的往事回忆之中时间感觉发生变化，陷入一连串的往事回忆之中l精神状态偏离日常状态精神状态偏离日常状态-兴趣、爱好、思维方式发生兴趣、爱好、思维方式发生改变改变心理学对躯体疾病治疗的意义心理学对躯体疾病治疗的意义l具备心理知识的临床医生，从一开始就与患者建立具备心理知识的临床医生，从一开始就与患者建立起心理治疗关系起心理治疗关系l对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生存质量，对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生存质量，最大限度地延续患者的生命最大限度地延续患者的生命l躯体疾病患者常出现心理问题和精神障碍，心理治躯体疾病患者常出现心理问题和精
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